Choroba

Zápal nosohltana

  • Všeobecné informácie
  • Patogenéza, štádiá vývoja
  • Klasifikácia, typy rinofaryngitídy
  • Príčiny vývoja a faktory prispievajúce k chorobe
  • príznaky
  • Testy a diagnostika
  • Liečba rinofaryngitídy 
  • Liečba ľudovými liekmi
  • prevencia
  • Rhinofaryngitída u detí
  • Rhinofaryngitída počas tehotenstva
  • Diéta na rinofaryngitídu
  • Dôsledky a komplikácie
  • výhľad

Všeobecné informácie

Rhinofaryngitída (kód ICD-10 - J31je kombinovaný súčasne sa vyskytujúci zápal sliznice nosohltanu (nosnej dutiny a zadnej steny hltanu) infekčnej alergickej povahy. Kombinácia lézií je spôsobená blízkosťou týchto anatomických oddelení a zápalových javov sa v jednom z nich zriedka vyskytuje izolovane (lézia sliznice je na obrázku nižšie znázornená červenou farbou).

V drvivej väčšine prípadov, v prítomnosti akútnych / chronických ložiskových infekcií v štruktúre orgánov ORL (nos, paranazálne dutiny, horný hltan), sú zapojené aj susediace úseky. V skutočnosti, zápal nosohltana je kombináciou dvoch chorôb: rinitídy a faryngitídy. Slovník domácnosti sa často označuje ako „zima".

Postihnuté oblasti pre rôzne choroby

Rhinofaryngitída je časté ochorenie. Stačí povedať, že choroby s vysokou intenzitou epidemického procesu, ako sú napr SARS, chrípka a osýpky vo väčšine prípadov sa prejavujú príznakmi rinofaryngitídy. Okrem toho rinofaryngitída spôsobená veľkým polymorfizmom patogénov a ich sérotypmi spravidla nezanecháva dlhú a stabilnú imunitu, ktorá určuje možnosť choroby tej istej osoby niekoľkokrát do roka.

Miera výskytu rinofaryngitídy sa výrazne líši v závislosti od oblasti bydliska. Podľa rôznych autorov rinofaryngitída v štruktúre morbidity horných dýchacích ciest predstavuje v priemere 24 až 48,6%. Skutočnú chorobnosť je mimoriadne ťažké posúdiť, pretože vo viacerých prípadoch miernych prípadov dospelí nechodia do zdravotníckych zariadení a zaobchádza sa s nimi samostatne, pričom na tento účel používajú mimoburzové predajné prostriedky, a preto prípady zostávajú nezohľadnené. Neexistuje žiadna jasne definovaná sezónnosť z dôvodu veľkého počtu patogénov spôsobujúcich ochorenie, ale vrcholy aktivity rinofaryngitídy spôsobenej infekčným patogénom sa vyskytujú v období jar / jeseň so znížením výskytu v lete.

Patogenéza, štádiá vývoja

Po procese aktívnej reprodukcie patogénu sa na pozadí zníženej imunity a objavenia rezov infikovaného epitelu sliznice nosohltanu vyvíja zápalový proces. Je to hlavný zápalový syndróm v patogenéze. V procese zápalu sprostredkovatelia (histamín, bradykinín, prostaglandíny, leukotriény, tromboxány), rozšírenie krvných ciev nosohltanu a zvýšenie priepustnosti ich stien. Súčasťou patogenézy sú infiltrácia buniek, stimulácia nervových zakončení vagusového nervu, infiltrácia slizníc leukocytmi a hyperprodukcia hlienu. Sliznica nosohltanu uprostred ťažkej hyperémie je infiltrovaná malými bunkovými prvkami a epitel je na niektorých miestach odmietnutý. Zápal je obzvlášť výrazný v miestach hromadenia lymfadenoidného tkaniva (nasofaryngeálny oblúk, ústa Eustachovej trubice).

Špecifickosť a závažnosť zápalového procesu určujú dva faktory: virulencia infekčného agens a stav obranných systémov tela. Mukociliárny transport (odstránenie patogénnych činiteľov - baktérií, vírusov sliznicovým systémom) a chemikálií (sekrečné protilátky) tvoria prvú líniu obrany sliznice. laktoferín, lyzozým) hlienové bariéry. V prípade zlyhania tejto obrannej línie sa prejavia bariéry epitelu a spojivového tkaniva.

Malo by sa pamätať na to, že dlhodobé zápalové procesy v sliznici nazofaryngeálnej dutiny prispievajú k zníženiu sekrečnej IgA a fagocytárnej aktivity neutrofilov, t. J. K inhibícii miestnych obranných mechanizmov, ako aj k vývoju stavov sekundárnej imunodeficiencie. Preto sa zvyšuje riziko vzniku akútneho zápalu stredného ucha, zápal hrtana, tracheobronchitída, pneumónia.

Etapy vývoja choroby

Pri akútnom procese sa rozlišuje niekoľko fáz:

  • Suché podráždenie (sliznica nosohltanu je suchá, hyperemická, nasledovaná jej opuchom, ktorá vedie k zúženiu nosných ciest, ťažkostiam s dýchaním nosom a zníženiu citlivosti na vôňu a chuť). Jeho trvanie sa pohybuje do 1 - 2 dní.
  • Vážne vypúšťanie (charakteristická je hojná sekrécia seróznej priehľadnej tekutiny s postupným prichytením sliznicovej zložky produkovanej pohárikovitými bunkami). objavia nazálna kongescia, kýchanie a kašeľ, sliznicové cyanotické sfarbenie.
  • dovolenia - 4 - 5 dní choroby (charakteristická je mukopurulentná výbojka žlto-zelenkastej farby, ktorá je spôsobená prítomnosťou exfoliovaného epitelu, bielych krviniek a lymfocytov v tajnosti). Množstvo vylučovanej sekrécie sa postupne znižuje a nosné dýchanie sa normalizuje za 7-8 dní.

U ľudí s oslabenou imunitou sa môže doba trvania ochorenia predĺžiť na 14 - 15 dní, pri vysokom riziku prechodu akútneho procesu do chronickej formy.

Klasifikácia, typy rinofaryngitídy

Pre množstvo príznakov (priebeh, etiologický faktor a morfologické zmeny v sliznici nosohltanu) existujú:

Akútna rinofaryngitídaChronická rinofaryngitída
vírusovýKatar (jednoduchý)
bakteriálnehypertrofické
mykotickásubatrophic
alergickýatrofická
traumatickýzmiešaný
  • Katar Rhinopharyngitis - charakterizované povrchovým zápalom, miernym opuchom nosohltánovej sliznice a čiastočnou hypertrofiou lymfoidného tkaniva zadnej steny hltanu.
  • Hypertrofická rinofaryngitída - sliznica nosohltanu zhustne / zhustne, napučia, zväčšia sa mandle, v oblasti zadnej steny hltanu sa vytvoria granulomy.
  • Subatrofická rinofaryngitída (Atrofické). Sliznica nosohltanu ostro ostro stenčuje, vysychá, jeho funkcie sú narušené a s ďalším vývojom procesu sa subatrofická rinofaryngitída stáva atrofickou s výrazným procesom jej atrofie (výrazne sa znižuje počet / veľkosť slizníc) a dochádza k deskvamácii epiteliálneho krytu.

Príčiny vývoja a faktory prispievajúce k chorobe

Pri vývoji rinofaryngitídy patrí hlavná úloha infekčným agensom. Význam konkrétneho mikroorganizmu sa výrazne líši v závislosti od územia pobytu, roku / sezóny a skúmaného kontingentu. Nachádzajú sa tiež rôzne kombinácie vírusov a baktérií. Najbežnejšie sú:

  • Vírusy - rinovírusy, koronavírusy, adenovírusy, vírusy parainfluenza / chrípka, infekcie PC, vírus osýpok, reovírusy, herpes vírusy, enterovírusy rôznych sérologických typov.
  • Bakteriálna flóra - streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, záškrty.
  • Atypická bakteriálna flóra - chlamýdie (Chlamydophila pneumoniae), mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Huby (candida). Môže byť kombinovaný s orálna kandidóza.

Napriek polyetiologickej povahe choroby je vírusom asi 85% prípadov. Nižšie je uvedený ich výskyt (v zostupnom poradí).

Hlavné infekčné agens vírusového pôvodu:

  • rhinovírusy;
  • adenovírusy;
  • koronavírusy;
  • vírus parainfluenzy;
  • vírus chrípky.

Zriedkavé infekčné agens vírusového pôvodu: 

  • respiračný syncytiálny vírus;
  • enterovírusy;
  • jednoduché vírusy opar (Typy 1 a 2);
  • vírus coxsackie;
  • Vírus Epstein-Barrovej;
  • cytomegalovírus.

Medzi bakteriálne patogény patrí hlavný význam streptokok (beta hemolytická skupina A).

Rhinofaryngitída sa vyvíja, keď patogénne mikroorganizmy alebo alergény vstúpia do sliznice dýchacích ciest. Výhodná cesta šírenia patogénu je vo vzduchu (v tesnom kontakte s pacientom / nosičom). Kontaktná cesta (použitie predmetov nosiča infekcie) je menej častá. Po infekcii infekčné činidlo prenikne do cytoplazmy epitelu nosovej sliznice zavedením svojej ribonukleovej kyseliny, po ktorej začína proces replikácie vírusu a jeho šírenie cez sliznicu nosovej dutiny vytvorením rezov infikovaného epitelu. Zápalový proces sa mechanicky rozširuje do priľahlej oblasti hltanovej sliznice (tečúcou tekutinou) alebo do priameho šírenia patogénov z postihnutej oblasti do zdravej oblasti sliznice.

Rhinofaryngitída alergickej genézy je oveľa menej častá. Alergia znamená prítomnosť zvýšenej citlivosti tela na rôzne druhy alergénov. Keď alergén pôvodne vstúpi do tela, vyvinie sa špecifická imunologicky (IgE) sprostredkovaná senzibilizačná reakcia, ktorá spočíva vo vývoji protilátok proti nemu, po ktorom nasleduje alergická reakcia na jeho opakovaný vstup do už senzibilizovaného organizmu. Alergická reakcia je spôsobená kombináciou komplexných biochemických procesov s uvoľňovaním širokého spektra alergických mediátorov do medzibunkového priestoru - histamín, bradykinín, serotonín, leukotriény, prostaglandínyfaktor aktivujúci krvné doštičky, ktorý spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie tkanivových buniek vrátane epitelu sliznice nosohltanu.

Alergény môžu byť látky organickej a anorganickej povahy, ktoré majú vysokú senzibilizujúcu aktivitu. Najdôležitejšie z nich sú: domáci prach, chlpy zvierat, hmyz, vtáky a ich odpadové produkty, lieky, peľ rastlín, potravinové výrobky, chemikálie pre domácnosť, priemyselné faktory. V súlade s tým sa rozlišuje sezónna celoročná perzistencia, ktorá pôsobí ako jeden zo syndrómov všeobecného alergického stavu tela, a profesionálna alergická rinofaryngitída.

Sezónna alergická rinofaryngitída sa vyskytuje ako reakcia tela na peľ a semená počas kvitnutia rastlín prenášaných vzduchom. Hlavnými zdrojmi alergénov sú: ambrózia, trávy, kríky a stromy, spóry plesní, ktoré sa vytvorili počas rozkladu lístia. Hlavný rozdiel medzi pretrvávajúcou celoročnou a sezónnou rinofaryngitídou je špecifickosť alergénov a absencia periodicity. Postupuje plynulejšie a záchvaty sú menej výrazné. Dlhodobý vplyv týchto faktorov spôsobuje proliferatívne zmeny (difúzne zahusťovanie, hyperpláziu) nosohltanu.

Medzi faktory prispievajúce k chorobe patria:

  • úzky kontakt s pacientmi SARS;
  • prítomnosť chronických ohnísk (pulpitis, zápal stredného ucha, zubný kaz, zápal dutín);
  • aktívne / pasívne fajčenie, dlhodobé užívanie antibiotiká;
  • nepriaznivé životné prostredie / pracovné podmienky (prašnosť, zhlukovanie, kontaminácia plynom);
  • chronické ochorenia krvných ciev, srdca, obličiek;
  • chronický alkoholizmus s kongestívnou hyperémiou nosovej sliznice;
  • úzke medzery horných dýchacích ciest;
  • gipovitaminoz;
  • zníženie lokálnej / všeobecnej reaktivity a funkčného odporu tela;
  • trauma do nosnej sliznice (tepelná, mechanická, chemická).

V etiológii akútnej rinofaryngitídy má veľký význam znížená celková / lokálna reaktivita tela a rýchla aktivácia mikroflóry v nosnej dutine, ktorú uľahčujú prechladnutia (podchladenie - zmrzlina, zmrzlina, studené nápoje, prievan, vlhké oblečenie / obuv), ktoré narúšajú ochranné nervy reflexné mechanizmy. To vedie k zvýšeniu patogenity saprofytických mikroorganizmov nosovej dutiny: stafylokoky, streptokoky atď.

Príznaky

Symptómy a liečba rinofaryngitídy u dospelých sa veľmi líšia a závažnosť klinických prejavov rinofaryngitídy závisí od typu infekčného agens a jeho sérotypu, stavu imunity pacienta, klinickej formy ochorenia.

Akútna rinofaryngitída

Akútna rinofaryngitída (ICD kód 10 - J00) najčastejšie začína nepríjemné pocity v nosohltane (sucho, brnenie / pálenie, bolesť), dýchanie z nosa je ťažké. Potom dochádza k zhrubnutiu nosovej sekrécie a symptómov, ako je bolesť na čele / nose, kýchanie, nos, znížená citlivosť na vôňu a chuť, mierny suchý kašeľ. Symptómy rinofaryngitídy sa u dospelých spravidla vyskytujú na pozadí normálnej, menej často sa vyskytujúcej horúčky.

Pri vyšetrení - opuch a hyperémia zadnej steny hltanu, niekedy aj mandlí mandľových s prítomnosťou viskózneho výboja. Príznaky akútnej rinofaryngitídy sú doplnené adynamiou, bledosťou kože, letargiou, podráždenosťou a poruchami spánku. Niekedy sa vyskytuje akútna rinofaryngitída so zvýšením regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú pri palpácii mierne bolestivé.

Príznaky rinofaryngitídy sa vyskytujú u dospelých, zvyčajne v 7-10 deň ochorenia. Ak sa príznaky nezastavia a navyše sa príznaky zvyšujú a rozširujú (bolesť a Sonitus, strata sluchu) by malo byť podozrenie z účasti na procese sliznice paranazálnych dutín alebo zvukových trubíc s vývojom zápal dutín alebo evstahiita, Pri rinofaryngitíde sa mykoplazma a chlamýdiová etiológia vyznačuje predĺženým priebehom (2 až 3 týždne) a často vedie k priedušnice a / alebo bronchitída, ako aj zhoršenie chronických ochorení dýchacieho systému. Všeobecne sa príznaky u dospelých môžu veľmi líšiť a komplikácie sú v mnohých prípadoch spôsobené pristúpením sekundárnej bakteriálnej flóry.

Chronická rinofaryngitída

Chronická rinofaryngitída sa vyskytuje hlavne u mužov stredného / staršieho veku, medzi deťmi je zriedkavá. Chronizáciu procesu uľahčujú časté / opakované choroby nosohltanu, dlhodobé používanie vazokonstrikčných liekov, fajčenie, choroby gastrointestinálneho traktu (zápal pankreasu, chronická cholecystitída, gastroduodenit), diabetes mellitusnedostatok liečby akútneho procesu alebo iracionálnej terapie.

Klinický obraz je určený typom chronickej rinofaryngitídy:

  • katarálnej: počas exacerbácie, spočiatku mierne upchatie nosa, opuch a hyperémia sliznice nosohltanu, viskózny hlien na povrchu, ťažkosti s nosným dýchaním, neproduktívny kašeľ.
  • hypertrofické - výraznejšie bolesť hrdla, upchatie nosa, ťažkosti s nosovým dýchaním, zvýšená sekrécia nosného obsahu vo forme priehľadného výluku sliznice, najmä ráno, suchý nos a ústa, nos, kašeľ.
  • atrofická - sliznica hltanu je svetloružová, riedená, pokrytá ťažko oddeliteľným viskóznym hlienom, miestami - žltkasto sivé kôry. Výrazný pocit sucha v nose a krku, bolesť pri prehĺtaní, kašeľ, ulcerácia sliznice, nádcha s krvou, znížený zápach, zápach z úst.

Chronická rinofaryngitída u dospelých, hoci sa vyskytuje s miernejšími symptómami, časté zápalové procesy v nosohltane prispievajú k rozvoju deštrukčných procesov v sliznici (vývoj subepiteliálnej fibrózy so zhrubnutím bazálnej membrány), k inhibícii miestnych obranných mechanizmov a k vývoju stavov imunodeficiencie.

Alergická rinofaryngitída

Hlavné prejavy alergickej rinofaryngitídy sú určené fázou alergickej reakcie:

  • Fáza včasnej imunitnej reakcie - príznaky sa objavujú 5 až 10 minút po tom, ako sa alergény dostanú na sliznicu nosohltanu a sú sprevádzané ostrým paroxysmálnym nástupom s rýchlym nárastom príznakov: hojný výtok z nosa, silné svrbenie v nose, oči, hrdlo, časté kýchanie, zápal spojiviek (slzenie sčervenania očí).
  • Fáza oneskorenej imunitnej reakcie (4 - 8 hodín po kontakte s alergénom) je nazálna kongescia, kašeľ, bolesti hlavy, podráždenosť, letargia, strach a horúčka.

Trvanie záchvatov alergickej rinitídy sa líši v priebehu 2 až 3 hodín, ale môže sa opakovať 2 až 5 krát denne. Sezónna alergická rinofaryngitída zvyčajne trvá počas obdobia kvitnutia rastlín a po jej ukončení nedochádza k žiadnym útokom. Zložitejšou možnosťou je celoročná pretrvávajúca alergická rinofaryngitída, ktorá je jedným zo symptómov typického imunopatologického procesu v ľudskom tele. V tejto podobe je kurz plynulejší, útoky sú menej výrazné a často sprevádzané bronchiálna astma.

rozlišujú:

  • Fáza prechodných záchvatov s typickými príznakmi rinofaryngitídy, ktorá sa pravidelne vyskytuje počas celého roka.
  • Štádium prebiehajúcich útokov - je charakteristické takmer neustále upchatie nosa bez remisie, vazokonstrikčné lieky sú málo účinné.
  • Stupeň tvorby polypov - charakterizovaný tvorbou polypov v nosnej dutine, zhoršuje sa čuch a ataky bronchiálnej astmy sa zosilňujú / zvyšujú.
  • Stupeň karafiácie - polypy klíčia spojivovým tkanivom, sú hustejšie, nemá čuch. Použitie vazokonstrikčných liekov zároveň nemá vplyv na klinické prejavy.

V závažných prípadoch ochorenia je nočný spánok narušený a denná aktivita trpí, čo spôsobuje zníženie pracovnej kapacity a kvality života pacientov všeobecne. Hlavnými charakteristickými znakmi sezónnej a pretrvávajúcej alergickej rinofaryngitídy je absencia periodicity, závažnosti a špecifickosti alergických faktorov. Rôzne zložky môžu pôsobiť ako alergény pri celoročnom pretrvávajúcom ochorení, z prachu z domácnosti a odpadových produktov zvierat, hmyzu, vtákov, ktoré končí potravinami a domácimi chemikáliami. 

Testy a diagnostika

Diagnóza rinofaryngitídy je založená na epidemiologickej anamnéze, zbere sťažností, fyzikálnych / inštrumentálnych údajoch (rhino / faryngoskopia) a laboratórnych vyšetrovacích metódach. Ďalej je možné vykonať endoskopiu nosohltanu. Podľa indikácie EGD, výsev späť povrch sliznice nosohltanu.

Diagnostické kritériá pre akútnu rinofaryngitídu a exacerbáciu chronickej rinofaryngitídy:

Sťažnosti

  • pálenie, suchosť, nahromadenie viskózneho hlienu, nepríjemné pocity v nosohltane;
  • pot a niekedy mierne bolesti v krku;
  • preťaženie / bolesť v ušiach;
  • brnknutí;
  • bolesť v týlnej oblasti hlavy;
  • u detí - zvýšenie telesnej teploty.

Fyzikálne vyšetrenie

Prítomnosť zvýšenej mierne bolestivej palpácie submandibulárneho lymfatické uzliny.

Prístrojový výskum

  • Endoskopická rinoskopia- hyperémia nosovej sliznice, prítomnosť viskóznej sekrécie. S alergickou rinofaryngitídou - bledá, cyanóza a opuch nosovej sliznice.
  • pharyngoscope - s akútnou / exacerbáciou chronickej rinofaryngitídy.
  • Katarálna forma - opuch, živá hyperémia, infiltrácia nazofaryngeálnej sliznice, na zadnej stene - slizničný výtok.
  • Hypertrofická forma - opuch / infiltrácia laterálnych hrebeňov, zvýšenie lymfadenoidných folikulov.
  • Subatrofická forma - bledosť a suchosť sliznice nosohltanu.
  • Atrofická forma - sliznica je suchá, riedená, matná, pokrytá viskóznym spútom.

Laboratórne testy (pridelené podľa indikácií)

  • Bakteriologické vyšetrenie náterov hlienu zo zadnej steny hltanu / mandle na fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy.
  • Expresná metóda na stanovenie streptokokového antigénu.
  • Ak máte podozrenie na komplikácie a prechod zápalového procesu na dutiny - röntgenová snímka paranazálnych dutín alebo CT sken nosohltanu a dutín.
  • V závažných prípadoch, ak je to potrebné, identifikujte patogén, ak je to potrebné, hospitalizáciu - PCR výtlačkov nosovej sliznice.

Ak je to potrebné (na objasnenie diagnózy), obráťte sa na lekára, špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, gastroenterológa, neurológa.

V prípade alergickej rinofaryngitídy je možné predpísať:

  • Kožné testy s alergénmi.
  • Stanovenie celkového / špecifického IgE v sére na rôzne alergény.

Pri dlhšom priebehu rinofaryngitídy je potrebné vylúčiť senná nádcha, vazomotorická a alergická nádcha, záškrt z nosa. 

Liečba rinofaryngitídy

Liečba rinofaryngitídy u dospelých je vždy komplexná, vrátane všeobecných a miestnych udalostí. V nekomplikovanej verzii sa vykonáva ambulantne. Po prvé, nemusíte prenášať chorobu „na nohy“. Odporúčaný režim lôžko / lôžko a byť v interiéri navlhčeným teplým vzduchom, ktorý znižuje pocit napätia, sucha a pálenia v nose. Počas zablokovania nosných ciest a respiračného zlyhania nosom sa neodporúča násilne dýchať cez nos.

Aby ste zabránili rozvoju komplikácií, je dôležité sa naučiť a správne vyfúknuť nos:

Prerušený priebeh akútnej katarálnej rinofaryngitídy v prvých dňoch môže byť spôsobený menovaním rozptyľujúcej reflexológie - horúce kúpele nôh s horčicovým práškom (iba v prípadoch, keď neexistuje horúčka). Pretože na začiatku procesu nie je možné určiť významný etiologický faktor a pohoda pacienta už trpí, mala by sa vykonať symptomatická liečba.

Zavlažovacia terapia (procedúry)

Zavedeniu kvapiek do nazálneho priechodu musí predchádzať očistenie nazálnej dutiny nazálneho tajomstva premytím alebo odsatím hlienu špeciálnym saním. Najobľúbenejšími metódami sú zavlažovanie / splachovanie nosovej dutiny. intranazálne roztoky v jednorazových kvapkových fľašiach z morskej / minerálnej vody. V prípade nepríjemného pocitu v krku sa vykonáva aj výplach úst. Eliminačná terapia sa v skutočnosti uskutočňuje týmto spôsobom, to znamená, prípravkami z morskej vody, izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​ktorý pomáha čistiť nosohltanu a odstraňovať infekčné agens.

Je dokázané, že vysoká koncentrácia mikroživín v roztokoch na pranie mikroelementov (Mg, Ca, Fe, Cu, K) pomáha aktivovať pohyby cilií, urýchľuje reparatívne procesy a normalizuje funkciu žliaz v bunkách sliznice nosohltanu. Takéto stopové prvky sa vyskytujú hlavne v prípravkoch pripravených na základe minerálnej vody z morskej vody zriedenej na izotonickú koncentráciu solí. Tieto prostriedky prispievajú k rednutiu a odstráneniu hlienu, zvyšujú odolnosť sliznice proti patogénnym baktériám a vírusom.

Z farmaceutických prípravkov sa odporúča používať Aqua Maris Silná vo forme spreja delfín s bylinkami a bez nich, Salin, Marimer a ďalšie. Ekonomickejšou možnosťou je použitie izotonického riešenia. chlorid sodný, ktoré je možné kúpiť v lekárni alebo použiť roztoky pripravené samostatne:

  • Variant 1. Rozpustite v pohári teplej vody 1 lyžicu morskej soli, sceďte.
  • Variant 2. Rozpustite 1 čajovú lyžičku kuchynskej soli, sódy v pohári teplej vody a pridajte 1-2 kvapky nealkoholického roztoku jódu.

Existujú špeciálne systémy na prepláchnutie nosa, ale nosovú dutinu môžete vypláchnuť aj doma, pomocou gumovej žiarovky na výplach, striekačky bez ihly alebo malej kanvice.

Technika vyplachovacieho postupu

Hlava sa nakláňa dopredu tak, aby otvory nosných kanálikov boli rovnobežné s podlahou. Špička zariadenia sa pod miernym tlakom zavedie do jednej z nosných dierok. Pri používaní kanvice prúdi voda bez tlaku. V tomto prípade by tekutina mala prúdiť z druhej polovice nosa alebo cez ústny otvor. Postup prania sa musí vykonávať 2-3 krát denne.

Správny postup na umývanie nosa vodou alebo roztokmi

V štádiu serózneho exsudácie je indikovaná instilácia liekov, ktoré zastavujú výtok z nosa. Je to tak drogy, sliznice, V súčasnosti sa uprednostňujú lieky skupiny imidazolínpríbuzné k a2-adrenergickým agonistom. Aktivujú adrenoreceptory ciev nosohltanu, ktoré spôsobujú nosnú vazokonstrikciu (zúženie lúmenu hlavne arteriálnych krvných ciev). Zároveň sú vylúčené hyperémiaopuch a upchatie nosovej dutiny. V súlade s tým sa aktivita nosovej sekrécie znižuje, výtok z nosa sa zastaví, dýchanie nosom sa normalizuje, pocit „dusnosti“ zmizne a zlepší sa prevzdušnenie stredného ucha.

Lekári

špecializácia: ORL (otolaryngológ) / Terapeut / Alergista

Ezhova Olga Alexandrovna

4 recenzie1950 rub.

Nizmamadova Aziza Shabdolovna

5 názorov

Malova Elena Sergeevna

8 recenzií 1 500 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

Aqua MarisAqua Maris SilnáxylometazolínFaringoseptGeksaspreyIngaliptOtrivinoxymetazolínGramidín s anestetikomNasikVibrocilIzofrabioparoksStrepsilsLizobaktkametonRimantadineOxolinová masťbeklometazónMometazón FuroatcetirizínClaritineflutikazónfexofenadínu

Pri výbere toho, čo sa má liečiť rinofaryngitída, by sa mali uprednostniť miestne dekongestanty so stredne dlhým účinkom (účinné po dobu 8-12 hodín):

  • xylometazolín
  • Otrivin
  • oxymetazolín

alebo kombinované lieky:

  • Nasik (obsahujúci xylometazolín a dexpanthenol)
  • Vibrocil (obsahujúci Phenylephrini a dimetindénmaleát)

Je dôležité vziať do úvahy, že lieky tejto skupiny by sa nemali užívať dlhšie ako 5 až 6 dní v rade a vyhnúť sa predávkovaniu (frekvencia ich použitia by mala byť 2 až 3-krát denne), pretože problém s používaním decongestantov je:

  • Sušenie nosovej sliznice s vysokým rizikom rozvoja bakteriálneho procesu v susedných dutinách.
  • Vývoj nosovej hyperreaktivity, porušenie autonómnej regulácie krvných ciev a žliaz nosovej dutiny.
  • Syndróm „Ricochet“ (reakcia, ktorá sa objaví po vysadení lieku, ktorá sa prejavuje vývojom / zosilnením symptómov, je zameraná na elimináciu účinku lieku).
  • vývoj atrofická nádcha, inhibícia mikrocirkulácie a sekrečnej funkcie.
  • Zvýšenie systémového sympatomimetického účinku (nevoľnosť, nespavosťsrdcový vzrušenie bolesť hlavyzvýšený tlak v pekle / vnútroočný tlak, tremor).

Preto sú bezpečnejšie prípravky, ktoré obsahujú zvlhčujúce prísady - Valium a sorbitolnapríklad Otrivin, Zvlhčovače prispievajú k rovnomernejšej distribúcii vazokonstrikčnej zložky na povrchu nosovej sliznice, a teda k trvalejšiemu účinku.

Používajte prípravky obsahujúce adrenalín a efedrínneodporúča sa.

Pri výbere liekovej formy by sa mali uprednostniť spreje a kvapky vytvárajúce dávku. To vám umožní dosiahnuť presné dávkovanie a relatívne rovnomerné rozloženie liečiva na sliznici. Zároveň, ako postreky a kvapky bez mechanizmu merania, neumožňujú presne kontrolovať dávku, ktorá je plná predávkovania. Aby sa zväčšila oblasť kontaktu s liekom, musí sa zavádzanie kvapiek do nosa uskutočňovať v polohe na ležanie / státie s hlavou odhodenou dozadu.

Ak pri prehltnutí dôjde k mukopurulentnému výtoku z nosa alebo silnému poteniu a bolesti v hrdle, odporúča sa použiť lokálny antibakteriálny sprej alebo iné dávkovacie formy (vstrebávacie tablety), ktoré účinne ovplyvňujú strepto / inscenované / pneumokoky:

  • Faringosept
  • Izofra
  • Geksasprey
  • bioparoks
  • Gramidín s anestetikom
  • Strepsils
  • Lizobakt
  • kameton
  • Ingalipt

V prítomnosti viskózneho hustého tajomstva sa liečba u dospelých dopĺňa užívaním acetylcysteín skvapalniť ho. Na udržanie imunity a adekvátneho zásobovania tela vitamínmi a minerálmi sa odporúča užívať komplexné vitamínové a minerálne prípravky, ako napr. Vitrum, centrum, Supradin a ďalšie.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku “koľko ľudí sedí na dovolenke?„Táto záležitosť je vyriešená individuálne, ale zvyčajne u tejto formy neprekročíme 7-8 dní. Pri banálnej rinofaryngitíde z vyššie uvedených fondov je spravidla dostatočné sa úplne zotaviť. Nesmieme však zabudnúť, že rinofaryngitída môže byť jedným z prejavov komplexu symptómov. SARS, chrípka, parainfluenzyv týchto prípadoch sa teda liečba rozširuje o vymenovanie antivírusových liekov:

  • Rimantadine
  • interferón
  • Oxolinová masť

Keď sa objaví teplota - paracetamol, S pretrvávajúcim kašľom - ambroxol, Potreba antibiotickej liečby sa akceptuje iba na základe bakteriologického vyšetrenia (rýchly test na streptokokovú etiológiu infekčného agens). Neodporúča sa predpisovať antibiotikum empiricky, aby sa zabránilo mikrobiologickej štúdii, aby sa zabránilo prichyteniu sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Postupy

Postupy domáceho umývania nosovej dutiny sú opísané vyššie. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sú indikované fyzioterapeutické postupy: Mikrovlnná terapia (nízka tepelná dávka) Federálny okres Ural na nose elektroforéza s imunoglobulín, Pre bolesť hrdla - elektroforéza s roztokom Jodid draselný na submandibulárnej oblasti vystavenie sliznice zadnej steny hltanu infračerveným laserom, parafínovými kúpeľmi alebo elektroforézou s kyselinou nikotínovou v submandibulárnej oblasti.

Ukazovatele liečby pacienta sú:

  • nedostatok klinických prejavov;
  • obnovenie priechodnosti nosných ciest a nosného dýchania;
  • zotavenie z postihnutia.

Liečba alergickej nádchy

Predovšetkým je potrebné dodržiavať ochranný režim zameraný na minimalizáciu / elimináciu provokačných a príčinných faktorov, pri ktorých sa používajú bariérové ​​prostriedky na vypláchnutie rôznych alergénov z nosovej sliznice. Napríklad Morenazal alebo iné soľné roztoky vo forme nazálnych sprejov. Dlhodobá liečba (do 2 rokov). Intranazálne glukokortikoidy sa odporúčajú ako monoterapia alebo na kombinovanú liečbu (spolu s antihistaminikami / antileukotriénmi):

  • beklometazón
  • flutikazón
  • Mometazón Furoat

Ich účinnosť pri alergickej rinofaryngitíde je extrémne vysoká. Zároveň intranazálne kortikosteroidy v ich schopnosti eliminovať príznaky rinofaryngitídy alergickej genézy významne prevyšujú perorálne antihistaminiká. Zo skupiny použitých antileukotriénových liekov montelukast, hlavne v kombinácii s intranazálnymi kortikosteroidmi.

Ako antihistamíny sa používajú:

  • Chloropyramine (s následným prechodom na lieky druhej generácie)
  • loratadín
  • fexofenadínu
  • cetirizín
  • Claritine

Pred instilovaním lokálnych steroidov za účelom dočasného zlepšenia priechodnosti nazálnych pasáží sa predpisujú vyššie uvedené dekongestanty. Pri ťažkej celoročnej alergickej rinofaryngitíde, najmä u ľudí s vysokou citlivosťou na špecifické alergény (podľa výsledkov kožných testov), ​​je indikovaná alergén-špecifická imunoterapia (vakcinácia).

Liečba ľudovými liekmi

Použitie tradičnej medicíny, najmä pri miernych formách choroby, je pomerne účinné. V počiatočnej fáze ochorenia sa odporúčajú horúce kúpele s horčicou. Na vypláchnutie ústnej dutiny môžete použiť odvar z liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové účinky: harmančekové liečivo, listy šalvie, dubová kôra, tymián, Dobrého účinku vnievajú do nosu repa šťava, Kalanchoe, nechtík, propolisová tinktúra s medom. Ak existuje kašeľ, infúzia rastlín alebo ak je účinný špeciálny antitusický odber, zázvorový čaj, S výskytom spúta - infúzia koreňa sladkého drievka. Pri potení v krku pomáha teplé mlieko zmiešané s 1-2 lyžicami. lyžice medu. 

Prevencia

Aby sa predišlo chorobe, je potrebné:

  • Minimalizujte kontakt s pacientmi SARS, chrípka počas nárastu výskytu epidémie. Ak už v rodine existujú infekcie dýchacích ciest, použite gázový obväz alebo naneste na nosnú sliznicu Oxolinová masť.
  • Vyvarujte sa všeobecnej podchladeniu tela a najmä podchladeniu nosohltanu (nepoužívajte studené nápoje, neuchovávajte v mrazu, noste sezónne topánky, nekráčajte vo vlhkom oblečení / topánkach, vyhýbajte sa prievanu).
  • Prestať fajčiť a vyhnúť sa komunite fajčiarov.
  • Udržiavanie čistoty a normálnej vlhkosti v domácnosti / kancelárii (vetrajte, zvlhčujte a ionizujte vzduch). Obzvlášť dôležité je vyhnúť sa nadmernému vysušeniu počas vykurovacieho obdobia.
  • Celkové kalenie tela (studené kúpele na nohách, kontrastné sprchy / utierky na mokré uteráky, para / sauna, bosá chôdza, slnečné a vzduchové kúpele).
  • Včasná rehabilitácia chronických ohnísk infekcie horných dýchacích ciest.
  • Výživa so zahrnutím veľkého množstva ovocia a zeleniny, pravidelným príjmom vitamínových a minerálnych komplexov.

prevencia alergická nádcha Patria sem:

  • Minimalizácia kontaktu s kauzálne významným alergénnym faktorom. To si môže vyžadovať časté mokré čistenie, zamedzenie miest s vysokou koncentráciou peľu kvitnúcich rastlín alergénov, nahradenie podstielky z prírodných chmýří / vlny špeciálnym príslušenstvom s hypoalergénnymi plnivami a obmedzenie používania domácich chemikálií.
  • Po prechádzke dôkladne vypláchnite nosnú dutinu, kloktajte sa, osprchujte sa a vymeňte si oblečenie.
  • Ak sú alergie v kontakte, použite osobné ochranné prostriedky (rukavice, okuliare, uzavretý odev / obuv).

Rhinofaryngitída u detí

Deti ochorejú častejšie a riziko rozvoja rinofaryngitídy je významne vyššie v dôsledku vekom podmienených štruktúr v oblasti nazálneho hrdla. Okrem toho u detí mladších ako 5 až 8 rokov ešte nie je formovaná mikrobiocenózy horných dýchacích ciest a je v procese neustálej tvorby. V prípade prudkej zmeny životného štýlu (návšteva dennej škôlky, škôlky, školy) sa vyskytujú výrazné zmeny v mikrobiálnej biocenóze nosohltanu a orofaryngu, ktoré môžu v prípade zníženia telesného odporu dieťaťa spôsobiť akútnu rinofaryngitídu. Vo väčšine prípadov ochorenie detí pokračuje so zvýšenou teplotou, výraznejšou nevoľnosťou a kašľom v dôsledku sucha a podráždenia sliznice hltanu pri prechode dieťaťa na dýchanie ústami.

Princípy liečby detí sú rovnaké, výber lieku, dávkovanie, trvanie a frekvencia jeho použitia by však mali zodpovedať vekovým normám (pozri tabuľku nižšie).

U detí je potrebné častejšie používať otepľovacie procedúry: kúpele nôh, obväz na krku. Ak sa dieťa môže kloktať samo, môžete použiť antiseptické roztoky na báze morskej vody alebo liečivých bylín.

Malé deti (6 - 12 mesiacov) môžu používať homeopatické lieky:

  • Oscillococcinum
  • Viburkol
  • Aflubin
  • Anaferon pre deti

Pri závažných formách ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí ťažkej intoxikácie a (nad 38,5 ° C), sa odporúča zahrnúť lieky s imunomodulačnými, antivírusovými a protizápalovými účinkami, napríklad viferon, Z prostriedkov symptomatickej liečby sa v prípade potreby používajú antipyretické a antitusiká. Avšak pri nekomplikovanej rinofaryngitíde sú antipyretické lieky predpisované zriedka. Poradie ich menovania je:

  • hypertermia (39,0 ° C a viac);
  • história mesta febrilné záchvaty.

Antitusiká sa používajú iba v prípade bolestivého neproduktívneho výrazného kašľa, ktorý u dieťaťa narúša spánok a chuť do jedla. Expektoračné prípravky sú uvedené v prípadoch, keď sa pri kašľaní zaznamenajú ťažkosti so separáciou spúta.

Indikácie hospitalizácie v nemocnici sú závažné alebo komplikované formy choroby, najmä malé deti.

Rhinofaryngitída počas tehotenstva

Príjem liekov pre ženy počas tehotenstva je prísne obmedzený. Použitie farmakologických prípravkov je možné iba po konzultácii s lekárom. Tehotným ženám s rinofaryngitídou sa zobrazuje odpočinok v izbe s normálnou vlhkosťou a teplotou, teplý, hojný nápoj šetrná strava.

V prípade zvýšenej teploty - stierania octom, sa za studena stláča čelo. Pri výraznom oddelení hlienu od nosa - vyplachovanie nosnej dutiny prípravkami na báze morskej soli, bolesť hrdla - výplach s odvarom harmančeka, šalvie, drogy Lizobakt, Ak sa vyskytne kašeľ - parná inhalácia s eukalyptovým olejom, čajovník, pre ktorý sa odporúča použiť parný inhalátor predávaný v lekárňovej sieti alebo pravidelnú porcelánovú čajovú kanvicu. Používanie horčičných omietok, vazokonstrikčných liekov, otepľovania, prípravkov na báze mentolu je prísne zakázané. Fyzioterapia sa musí tiež dohodnúť s lekárom.

Diéta na rinofaryngitídu

Diéta proti chrípke, akútnym respiračným vírusovým infekciám, nachladnutiu

  • účinnosť: terapeutický účinok po 4-7 dňoch
  • termíny: 5-12 dní
  • Cena produktu: 1500 - 1600 rubľov za týždeň

Hypoalergénna strava

  • účinnosť: terapeutický účinok po 21-40 dňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1300-1400 rub. za týždeň

Strava je nevyhnutnou súčasťou liečebného procesu. menovaný Dita s chrípkou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, prechladnutím, z ktorých najdôležitejšie sú maximálne šetrenie sliznice orofaryngu, pre ktoré sú vylúčené akútne kyslé, slané, údené, studené a teplé jedlá. V potrave prevažujú ľahko stráviteľné vysoko kalorické potraviny (tekuté bujóny, mäsové výrobky z potravy, dusená a šťouchaná zelenina a ovocie). Na adekvátnu rehydratáciu tela a zlepšenie reologických vlastností spúta sa uvádza dostatok nápojov vo forme šípkového vývaru, bylinkových čajov zo šalvie, lipy, harmančeka, čaju s malinami, brusnicovej šťavy, minerálnej nešumivej vody až do 2 až 2,5 l / deň zeleného čaju. ,

Je indikovaná alergická rinofaryngitída Hypoalergénna strava, ktorým sa ustanovuje vylúčenie potravín s vysokou / strednou alergickou aktivitou (kuracie vajce, údené mäso, kravské mlieko / výrobky z plnotučného mlieka, čokoláda, syr, paradajky, citrusové plody, káva, horčica, jahody, jahody, maliny, med a ďalšie) z potravy.

Dôsledky a komplikácie

Vo väčšine prípadov rinofaryngitída u dospelých končí úplným uzdravením. V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie však existuje riziko akútneho ochorenia zápal stredného ucha, zápal dutín, bronchitída, Komplikácie vo forme exacerbácie chronických chorôb dolných dýchacích ciest sú oveľa menej časté - chronická bronchitída, bronchiálna astma, pneumónia, U detí, najmä imunokompromitovaných a oslabených, sa riziko komplikácií výrazne zvyšuje.

Výhľad

Prognóza akútnej rinofaryngitídy je vo všeobecnosti priaznivá. Hospitalizácia je potrebná iba v prípade komplikácií. Pri chronickej atrofickej rinofaryngitíde potrebuje pacient systematické kurzy udržiavacej liečby.

Zoznam zdrojov

  • Babiyak V.I. Klinická otorinolaryngológia: Sprievodca pre lekárov. - Petrohrad: Hippokrat, 2005
  • Tatochenko V.K. Terapeutické taktiky pri akútnych ochoreniach nosohltanu // rakovina prsníka. 1999. T. 7. No. 11. S. 520-522.
  • Bogomilsky M.R., Rodzig E.Yu. Symptomatická liečba akútneho prechladnutia u detí. M., 2008.
  • Samsygina A. Akútna rinofaryngitída u detí, jej liečba a prevencia // Pediatri 2013. Č. 03. 43-47.
  • Medzinárodný konsenzus v liečbe alergickej rinitídy (Verzia Európskej akadémie alergií a klinickej imunológie, 2000) // Ros. rhinolith. 2000. č. 3. S. 5-23.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Imunita
Lekársky slovník

Imunita

Imunita je schopnosť ľudského tela zbaviť sa cudzích telies, a tým udržiavať stálosť svojich vlastných tkanív, zbaviť sa, zbaviť sa niečoho alebo spôsobiť, že telo je invazívne inváziou cudzích mikroorganizmov a infekcií, udržiavať konštantné vnútorné prostredie a pôsobiť aj na cudzie látky, ktoré majú antigénne vlastnosti. ,
Čítajte Viac
Trijódtyronín (T3)
Lekársky slovník

Trijódtyronín (T3)

Trijódtyronín (T3) je hormón štítnej žľazy aminokyselinového pôvodu. Od 20 do 30% všetkých hormónov štítnej žľazy, ktoré sú syntetizované štítnou žľazou, vstupuje do krvi vo forme práve tejto látky. Zvyšok je vo forme tyroxínu, ktorý je v podstate prohormónom. Konverzia tyroxínu na T3 nastáva deiodináciou v periférnych tkanivách.
Čítajte Viac
Potrat
Lekársky slovník

Potrat

Potrat je patologický spontánny potrat. Tento jav možno nazvať aj spontánny potrat. Podľa štatistík asi 15 až 20% všetkých zaznamenaných prípadov tehotenstva vedie k potratu. Zároveň je možné tieto čísla vnímať iba ako dolnú hranicu, pretože sa vyskytujú časté prípady, keď žena považuje normu za dostatočný počet období, čo sa ukáže ako potrat, zatiaľ čo tehotenstvo nebolo kvôli jej krátkodobému stavu známe.
Čítajte Viac
Bulímia
Lekársky slovník

Bulímia

Bulímia je nervová porucha založená na neustálom pocite hladu, s ktorým sa človek nemôže vyrovnať. Po ťažkom prejedaní človek zvyčajne vyvoláva zvracanie alebo používa preháňadlá. Príčiny: • Dedičnosť • Stres • Metabolizmus • Nízka sebaúcta • Nerovnováha určitých chemikálií a hormónov • Ochorenia centrálneho nervového systému a endokrinného systému Príznaky poruchy: • Dehydratácia v dôsledku núteného zvracania • Zápal elektrolytov v tele • Kĺbové kŕče Slabosť • Vývin rôznych črevných ochorení • Porucha funkcie pečene a obličiek • Nepravidelný menštruačný cyklus • Vnútorné krvácanie v zriedkavých prípadoch • Ochorenie Priebeh ochorenia srdca Oia je zvyčajne charakterizovaný narušením pri stresových situáciách: jednou osobou nervózne, hneď tam je ohromujúci pocit hladu.
Čítajte Viac