Choroba

Cardiosclerosis

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako to liečiť

Kardioskleróza sa chápe ako chronické ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke. infarkt, Počet svalových buniek samotných je výrazne znížený.

Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, pretože vytvorená v dôsledku iných patológií. Správnejšie by bolo považovať kardiosklerózu za komplikáciu, ktorá vážne naruší prácu srdca.

Choroba je chronická a nemá akútne príznaky. Kardioskleróza je vyvolaná veľkým počtom príčin a faktorov, takže je pomerne ťažké určiť jej prevalenciu. Hlavné príznaky choroby sa vyskytujú u väčšiny kardiologických pacientov. Diagnostikovaná kardioskleróza vždy zhoršuje prognózu pacienta, pretože náhrada svalových vlákien spojivovým tkanivom je nezvratný proces.

Patogenézy

Základom rozvoja kardiosklerózy sú 3 mechanizmy:

  • Dystrofické zmeny. Vznikajú v dôsledku trofických a nutričných porúch myokardu v dôsledku rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (kardiomyopatia, aterosklerózachronickej ischémia alebo myokardiálna dystrofia). Namiesto minulých zmien difúzna kardioskleróza.
  • Nekrotické procesy, Rozvíjať sa po infarkty, zranenia a zranenia, ku ktorým došlo pri operácii srdca. Na pozadí odumretého srdcového svalu sa vyvíja ložisková kardioskleróza.
  • Zápal myokardu. Tento proces sa začína v dôsledku vývoja infekčného myokarditída, reumatizmus a vedie k tvorbe difúznej alebo fokálnej kardiosklerózy.

Klasifikácia

Kardioskleróza je klasifikovaná z dôvodov, ktoré budú uvedené a opísané nižšie v príslušnej časti podľa intenzity procesu a lokalizácie. V závislosti od klasifikácie sa priebeh choroby mení, ovplyvňujú sa rôzne srdcové funkcie.

Z hľadiska intenzity a lokalizácie rozlišujú:

  • ložisková kardioskleróza;
  • difúzna kardioskleróza (celkom);
  • s poškodením chlopňového aparátu srdca.

Fokálna kardioskleróza

Po fokálnom poškodení srdcového svalu sa pozoruje infarkt myokardu, Menej často sa po lokalizovanej myokarditíde tvorí fokálna kardioskleróza. Charakteristické je jasné obmedzenie lézie vo forme jazvy, ktorá je obklopená zdravými kardiomyocytmi schopnými plne vykonávať všetky svoje funkcie.

Faktory ovplyvňujúce závažnosť choroby:

  • Hĺbka porážky, Je určený typom infarktu myokardu. Pri povrchovej lézii sú poškodené iba vonkajšie vrstvy steny a po vytvorení jazvy zostáva pod ňou plne fungujúca svalová vrstva. Pri transmurálnych léziách nekróza ovplyvňuje celú hrúbku svalu. Z perikardu do dutiny srdcovej komory sa vytvára jazva. Táto možnosť sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože s tým je riziko rozvoja také hroznej komplikácie, ako je srdcová aneuryzma, vysoké.
  • Veľkosť zaostrenia. Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšie sú príznaky a tým horšia je prognóza pacienta. Priradiť malú fokálnu a veľkú fokálnu kardiosklerózu. Jednotlivé malé inklúzie jazvového tkaniva môžu spôsobiť absolútne žiadne príznaky a neovplyvňujú fungovanie srdca a blaho pacienta. Makrofokálna kardioskleróza má pre pacienta veľké následky a komplikácie.
  • Lokalizácia ohniska. V závislosti od umiestnenia zdroja sa určujú nebezpečné a iné ako nebezpečné. Umiestnenie malej oblasti spojivového tkaniva v interventrikulárnom septe alebo v stene predsiene sa nepovažuje za nebezpečné. Takéto jazvy neovplyvňujú základné fungovanie srdca. Porážka ľavej komory, ktorá vykonáva hlavnú čerpaciu funkciu, sa považuje za nebezpečnú.
    Počet ohnísk. Niekedy je okamžite diagnostikovaných niekoľko malých lézií jazvy. V tomto prípade je riziko komplikácií priamo úmerné ich počtu.
  • Stav vodivého systému. Spojivové tkanivo nielenže nemá potrebnú elasticitu v porovnaní s svalovými bunkami, ale nie je schopné viesť impulzy správnou rýchlosťou. Ak jazvové tkanivo ovplyvnilo vodivý systém srdca, je to plné rozvoja arytmií a rôznych blokád. Aj keď iba jedna stena srdcovej komory za kontrakčným procesom zaostáva, ejekčná frakcia klesá - hlavný ukazovateľ kontraktility srdca.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že prítomnosť aj malých ohnísk kardiosklerózy môže viesť k negatívnym následkom. Na výber vhodnej taktiky liečby je potrebná včasná a kompetentná diagnostika poškodenia myokardu.

Difúzna kardioskleróza

Spojivové tkanivo sa hromadí v srdcovom svale všade a rovnomerne, čo sťažuje izoláciu určitých lézií. Difúzna kardioskleróza sa najčastejšie vyskytuje po toxickej, alergickej a infekčnej myokarditíde, ako aj pri koronárnych srdcových chorobách.

Difúzna kardioskleróza

Charakterizuje sa striedanie normálnych svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré neumožňuje srdcovému svalu úplne sa stiahnuť a plniť svoju funkciu. Steny srdca strácajú svoju pružnosť, zle sťahované po kontrakcii a zle napnuté, keď sú naplnené krvou. Takéto porušenia sa často pripisujú obmedzujúca (kompresívna) kardiomyopatia.

Kardioskleróza s valvulárnymi léziami

Je veľmi zriedkavé, že skleróza ovplyvňuje chlopňový aparát srdca. Ventily sa podieľajú na procese reumatologických a systémových chorôb.

Druhy poškodenia ventilu:

  • Porucha ventilu. Charakteristické je neúplné uzatvorenie a zatvorenie ventilov, čo sťažuje vytlačenie krvi správnym smerom. Cez defektne fungujúci ventil sa krv vracia späť, čo znižuje objem čerpanej krvi a vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze dochádza k deformácii chlopní chlopňou.
  • Stenóza chlopne. V dôsledku proliferácie spojivového tkaniva sa lúmen chlopne zužuje. Krv nepreteká zúženým otvorom v dostatočnom objeme. Tlak v srdcovej dutine stúpa, čo vedie k závažným štrukturálnym zmenám. Hustenie myokardu (hypertrofia) sa pozoruje ako kompenzačná reakcia tela.

Pri kardioskleróze je chlopňový aparát srdca ovplyvňovaný iba difúznym procesom, ktorý zahŕňa endokard.

Dôvody

Prechod kardiomyocytov do spojivového tkaniva je spôsobený zápalovým procesom. V tomto prípade je tvorba vlákien spojivového tkaniva akýmsi ochranným mechanizmom.

V závislosti od dôvodov sa rozlišuje niekoľko skupín:

  • aterosklerotická forma;
  • postinfarktová kardioskleróza;
  • forma myokarditídy;
  • iné dôvody.

Aterosklerotická kardioskleróza

Zahŕňa choroby, ktoré vedú k kardioskleróze prostredníctvom dlhodobej ischémie, ischemickej choroby srdca. Aterosklerotická kardioskleróza nie je podľa ICD-10 klasifikovaná v samostatnej kategórii.

Koronárne srdcové ochorenie sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy koronárnych tepien. Po zúžení lúmenu cievy prestane myokard normálne dodávať krv. Zúženie je spôsobené ukladaním cholesterol a vytvorenie aterosklerotického plaku alebo v dôsledku prítomnosti svalového mostíka nad koronárnou cievou.

S predĺženým ischémia medzi kardiomyocytmi začína spojovacie tkanivo rásť a vytvára sa kardioskleróza. Je dôležité pochopiť, že ide o dosť zdĺhavý proces a ochorenie je najčastejšie asymptomatické. Prvé príznaky sa začínajú objavovať až vtedy, keď je podstatná časť srdcového svalu naplnená spojivovým tkanivom. Príčinou smrti je rýchly progres choroby a vývoj komplikácií.

Forma myokardu (post-myokardiálna kardioskleróza)

Mechanizmus rozvoja kardiovaskulárnej myokarditídy je úplne odlišný. Zameranie sa vytvára v mieste bývalého zápalu po myokarditíde. Tento typ kardiosklerózy sa vyznačuje:

  • mladý vek;
  • anamnéza alergických a infekčných chorôb;
  • prítomnosť ohnísk chronickej infekcie.

Kód ICD-10 po myokardiálnej kardioskleróze: I51.4.

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku proliferačných a exsudatívnych procesov v strome myokardu v dôsledku deštruktívnych zmien v samotných myocytoch. Pri myokarditíde sa uvoľňuje veľké množstvo látok, ktoré majú škodlivý vplyv na membrány svalových buniek. Niektoré z nich sú zničené. Po zotavení telo ako ochranná reakcia zvyšuje produkciu a objem spojivového tkaniva. Kardioskleróza myokardu sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako ateroskleróza. Variant myokardu sa vyznačuje porážkou mladých ľudí.

Postinfarktová kardioskleróza

Tvorí sa v mieste smrti kardiomyocytov po akútnom infarkte myokardu. Keď sa zastaví prístup krvi cez koronárnu artériu do srdcového svalu, rozvinie sa nekróza zodpovedajúcej oblasti. Miesto sa môže líšiť v závislosti od toho, ktorá nádoba bola pripojená. V závislosti od kalibru plavidla sa mení aj veľkosť postihnutej oblasti. Ako kompenzačná reakcia telo začína v mieste lézie zvýšiť produkciu spojivového tkaniva. Kód ICD-10 pre kardiovaskulárnu chorobu po infarkte je I25.2.

Prognóza prežitia po infarkte závisí od mnohých faktorov. Príčina smrti po infarkte spočíva v komplikáciách ochorenia a nedostatku adekvátnej liečby.
Syndróm po infarkte je autoimunitná reakcia, ktorá komplikuje infarkt myokardu a prejavuje sa symptómami zápalu perikardu, pľúc a pohrudnice.

Postperikardiotomický syndróm je zápalové autoimunitné ochorenie perikardu, ktoré sa vyvíja po operácii otvoreného srdca.

Iné dôvody

Okrem vyššie uvedeného existujú aj ďalšie príčiny, zriedkavejšie.

  • Radiačná expozícia. Pod vplyvom ožiarenia dochádza k zmenám v rôznych orgánoch a tkanivách. Po ožiarení srdcového svalu dochádza k ireverzibilným zmenám a úplnému preskupeniu kardiomyocytov na molekulárnej úrovni. Postupne sa začína tvoriť spojivové tkanivo, jeho proliferácia a tvorba kardiosklerózy. V patológii sa blesky môžu vyvíjať rýchlo (do niekoľkých mesiacov po silnej expozícii) alebo pomalšie (niekoľko rokov po vystavení nízkej dávke žiarenia).
  • Sarkoidóza srdca. Systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť celý rad orgánov a tkanív. Vo forme srdca sa v myokarde tvoria zápalové granulomy. Pri správnej terapii tieto útvary zmiznú, ale na ich mieste sa môžu vytvoriť ložiská jazvy. Takto sa vytvorí fokálna kardioskleróza.
  • Hemochromatóza. Toto ochorenie je charakterizované ukladaním železa do srdcových tkanív. Toxický účinok sa postupne zvyšuje, vyvíja sa zápalový proces, ktorý končí rastom spojivového tkaniva. Pri hemochromatóze ovplyvňuje kardioskleróza celú hrúbku myokardu. Vo vážnejších prípadoch je poškodený aj endokard.
  • Idiopatická kardioskleróza. Tento koncept zahŕňa kardiosklerózu, ktorá sa vyvinula bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že je doteraz založený na neznámych mechanizmoch. Zvažuje sa pravdepodobnosť vplyvu dedičných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšený rast spojivového tkaniva v určitom štádiu života pacienta.
  • Sklerodermie. Poškodenie srdcového svalu pri sklerodermii je jednou z najnebezpečnejších komplikácií tejto choroby. Spojivové tkanivo začína rásť z kapilár, ktoré sú tak bohaté na srdcový sval. Veľkosť srdca sa postupne zvyšuje na pozadí neustáleho zahusťovania stien. Tradičné príznaky deštrukcie kardiomyocytov a prítomnosť zápalového procesu sa nezaznamenávajú.

Existuje mnoho mechanizmov a dôvodov na spustenie proliferácie spojivového tkaniva v myokarde. Je dosť ťažké spoľahlivo určiť skutočnú príčinu choroby. Identifikácia základnej príčiny patológie je však nevyhnutná na predpísanie správnej liečby.

Príznaky kardiosklerózy

V skorých štádiách ochorenia môže byť kardioskleróza takmer asymptomatická. Postupný rast spojivového tkaniva nepriaznivo ovplyvňuje elasticitu svalového tkaniva, znižuje sa kontraktilita myokardu, napínacie dutiny a systém vedenia srdca je poškodený. Takmer asymptomatická fokálna kardioskleróza sa môže vyskytnúť po infarkte, ak miesto poškodenia bolo malé v oblasti a bolo lokalizované povrchovo. Hlavné príznaky v počiatočných štádiách nesúvisia s kardiosklerózou, ale so základným ochorením, ktoré vyvoláva proliferáciu spojivového tkaniva.

Hlavné symptómy kardiosklerózy:

  • dýchavičnosť
  • arytmie;
  • búšenie srdca;
  • suchý kašeľ;
  • nadmerná únava;
  • závraty;
  • opuch končatín, telo.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť - Jeden z hlavných prejavov srdcového zlyhania, ktoré sprevádzajú kardiosklerózu. Neprejavuje sa okamžite, ale roky po začiatku proliferácie spojivového tkaniva. Čoskoro sa dušnosť zvyšuje po utrpení myokarditídy alebo infarktu myokardu, keď je miera progresie kardiosklerózy maximálna.

Dýchavičnosť s kardiosklerózou

Dýchavičnosť sa prejavuje vo forme respiračného zlyhania. Pacient má problémy s normálnou inhaláciou a výdychom. V niektorých prípadoch je dýchavičnosť sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou, kašľom a pocitom rýchleho a nepravidelného srdcového rytmu. Mechanizmus dýchavičnosti je pomerne jednoduchý: pri kardioskleróze je narušená pumpovacia funkcia srdca. Pri zníženej elasticite nemôžu srdcové komory absorbovať všetku krv, ktorá do nich vstupuje, preto sa v pľúcnom obehu vyvíja prekrvenie tekutín. Dochádza k spomaleniu výmeny plynov a v dôsledku toho k narušeniu dýchacích funkcií.

Dýchavičnosť sa najčastejšie prejavuje počas fyzickej aktivity, počas stresu a pri ľahnutí. Je úplne nemožné eliminovať hlavný príznak kardiosklerózy, pretože charakteristické zmeny v myokarde sú nezvratné. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť začína obťažovať pacientov a v pokoji.

Kašeľ

kašeľ vzniká v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Steny bronchiálneho stromu napučiavajú, vyplňujú tekutinu a zahusťujú dráždivé receptory kašľa. Pri kardioskleróze je stagnácia slabá, takže akumulácia vody v alveolách je pomerne zriedkavá. Suchý kašeľ sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako dýchavičnosť. Pri správnom zaobchádzaní sa môžete takmer úplne zbaviť suchého, tvrdého a neproduktívneho kašľa. Kašeľ pri kardioskleróze sa často nazýva „srdcový“.

Arytmie a búšenie srdca

Poruchy rytmu sa zaznamenávajú v prípadoch, keď spojovacie tkanivo poškodzuje vodivý systém srdca. Cesty, po ktorých sa normálne vykonávajú jednotné rytmy, sú poškodené. Je pozorovaná inhibícia redukcie určitých častí myokardu, ktorá všeobecne negatívne ovplyvňuje prietok krvi. Niekedy dochádza ku kontrakcii ešte predtým, ako sa komory naplnia krvou. To všetko vedie k tomu, že požadované množstvo krvi nespadá do nasledujúcej časti.Pri nerovnomernom sťahovaní svalového tkaniva sa pozoruje zvýšené miešanie krvi v srdcových dutinách, čo významne zvyšuje riziko trombózy.

Najčastejšie sa u pacientov s kardiosklerózou zaznamenávajú:

  • tachykardia;
  • bradykardia;
  • extrasystolická arytmia;
  • fibrilácia predsiení.

arytmie prejavujú sa závažnou kardiosklerózou. Pri malých oblastiach kardiosklerózy alebo pri miernej difúznej proliferácii spojivového tkaniva nie sú ovplyvnené vodivé vlákna systému. Arytmie zhoršujú prognózu života pacienta trpiaceho kardiosklerózou, pretože významne zvyšujú riziko závažných komplikácií.

Pri rýchlom tepe pacienta pociťuje tlkot srdca na úrovni krku alebo brucha. Pri starostlivom vyšetrení môžete venovať pozornosť viditeľnej pulzácii v blízkosti dolného bodu hrudnej kosti (oblasť xiphoidného procesu).

únava

V prípade zhoršenej funkcie pumpovania srdce stráca schopnosť vyhodiť pri každej kontrakcii dostatočné množstvo krvi, je tu nestabilita krvného tlaku. Pacienti sa sťažujú na únavu nielen pri fyzickom, ale aj pri duševnom strese. Pri vykonávaní fyzických cvičení nemôžu kráčajúce svaly zvládnuť záťaž kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka. Pri mentálnej aktivite je negatívnym faktorom hladovanie kyslíka v mozgu, čo vedie k zníženiu koncentrácie, pozornosti a zhoršeniu pamäti.

Opuch

Opuch sa prejavuje v neskorších štádiách so závažnou kardiosklerózou. Edém vzniká v dôsledku stagnácie vo veľkom kruhu krvného obehu, pričom je poškodená pravá komora. V tejto časti srdca vniká žilová krv a stagnuje, keď srdcová komora nie je schopná pumpovať správne množstvo krvi.

Najprv sa opuchy vyskytujú v tých oblastiach, kde je pomalý krvný obeh a nízky krvný tlak krvný tlak, Pod vplyvom gravitácie sa edém najčastejšie tvorí na dolných končatinách. Najprv dochádza k expanzii a opuchu žíl na nohách, potom tekutina opúšťa vaskulárne lôžko a začína sa hromadiť v mäkkých tkanivách, čím sa vytvára opuch. Spočiatku sa opuchy pozorujú iba ráno, pretože v dôsledku mechanických pohybov sa prietok krvi zrýchľuje a opuchy opúšťajú. V neskorších fázach, s progresiou srdcového zlyhania, sa počas dňa a večera pozoruje opuch.

Závrat

V neskorších štádiách sa zaznamenávajú nielen mierne závraty, ale aj epizodické mdlobyktoré sú dôsledkom nedostatku kyslíka v mozgu. Mdloby sa objavujú v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku alebo vážnych porúch srdcového rytmu. Centrálny nervový systém nevytvára dostatok živín. Mdloby v tomto prípade sú ochrannou reakciou - telo šetrí energiu, aby mohlo fungovať na množstvo kyslíka, ktoré môže poskytnúť choré srdce.

Testy a diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje diagnostika kardiosklerózy určité ťažkosti. Väčšina diagnostických vyšetrovacích metód vám neumožňuje zachytiť malé hromadenie spojivového tkaniva medzi zdravými kardiomyocytmi. Okrem toho pacienti nepredkladajú žiadne konkrétne sťažnosti. Z tohto dôvodu je kardioskleróza najčastejšie diagnostikovaná už v neskorých štádiách, keď sa spája srdcové zlyhanie a ďalšie komplikácie.

Zamerané a včasné vyšetrenie je určené iba pre pacientov, ktorí podstúpili myokarditídu alebo infarkt myokardu. U tejto kategórie pacientov je skleróza myokardu predvídateľným a očakávaným dôsledkom.

Hlavné diagnostické metódy:

  • objektívne vyšetrenie lekárom;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • röntgen hrudníka;
  • scintigrafia;
  • MRI alebo CT;
  • špecifické laboratórne testy.

Objektívna inšpekcia

Je to prvý krok k diagnostike. Vyšetrenie vykonáva terapeut alebo kardiológ pri komunikácii s pacientom. Pri vyšetrení nie je možné diagnostikovať samotnú kardiosklerózu, ale v prípade príznakov srdcového zlyhania je možné podozrenie na chorobu. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu, auskultáciu, anamnézu a perkusie.

Elektrokardiogram

Umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu srdca. Typické zmeny EKG pri kardioskleróze:

  • znížené napätie zubov komplexu QRS (indikátor zhoršenej komorovej kontraktility);
  • zmenšenie zuba „T“ alebo jeho negatívna polarita;
  • zníženie segmentu ST pod obrysom;
  • poruchy rytmu;
  • blokáda.

EKG by mal vyhodnotiť skúsený kardiológ, ktorý môže určiť polohu zamerania, formu kardiosklerózy a diagnostikovať komplikácie podľa povahy zmien elektrických impulzov.

Echokardiografia

Je to najinformatívnejšia metóda pri hodnotení práce srdca. Ultrazvuk srdca je bezbolestný a neinvazívny zákrok, ktorý umožňuje určiť morfologický stav srdcového svalu, vyhodnotiť jeho čerpaciu funkciu, kontraktilitu atď.

Typické zmeny u pacientov s kardiosklerózou:

  • rušivé vedenie;
  • narušená kontraktilita;
  • rednutie srdcovej steny v oblasti sklerózy;
  • zameranie fibrózy alebo sklerózy, jej umiestnenie;
  • poruchy srdcového aparátu.

Rádiografiu

Rádiografia nedokáže jasne zobraziť všetky zmeny srdca pri kardioskleróze, preto je voliteľnou diagnostickou metódou. R-grafia sa najčastejšie používa na predbežnú diagnostiku na účely ďalšieho vyšetrenia. Táto metóda je bezbolestná, ale je kontraindikovaná pre tehotné ženy z dôvodu malej dávky žiarenia. Fotografie sa robia v dvoch projekciách, aby sa vyhodnotilo srdce z dvoch strán. V neskorých štádiách kardiosklerózy je srdce zreteľne zväčšené. Skúsený lekár dokáže dokonca rozoznať veľké aneuryzmy v röntgenových lúčoch.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia

Sú to veľmi presné metódy na štúdium štruktúr srdca. Diagnostický význam CT a MRI je rovnocenný, napriek rozdielnym princípom získavania snímok. Obrázky vám umožňujú vidieť aj malé ložiská distribúcie spojivového tkaniva v myokarde (najčastejšie po infarkte). Diagnóza je ťažká s difúznym procesom poškodenia srdcového svalu, pretože zmeny v hustote myokardu sú homogénne. Ťažkosti s vyšetrením srdca pomocou CT a MRI sú spôsobené skutočnosťou, že srdce je v neustálom pohybe, čo nedáva jasný obraz.

Scintigrafia

Inštrumentálna vyšetrovacia metóda založená na zavedení špeciálnej látky do krvi, ktorá označuje určité typy buniek. Cieľovou látkou pre kardiosklerózu sú zdravé kardiomyocyty. Kontrast sa nehromadí v poškodených bunkách alebo sa hromadí v menšom množstve. Po zavedení látky sa urobia snímky srdca, ktoré ukazujú, ako sa v srdcovom svale rozdeľuje kontrast.

Scintigrafia myokardu

V zdravom myokarde sa podávaná látka hromadí rovnomerne. Poškodené oblasti s fokálnou kardiosklerózou sú veľmi zreteľne viditeľné - nedochádza k hromadeniu kontrastu. Vyšetrenie je informatívne a prakticky bezpečné (s výnimkou alergických reakcií na kontrastnú látku). Nevýhodou scintigrafie je nízka prevalencia metódy z dôvodu vysokých nákladov na vybavenie.

Metódy laboratórneho výskumu

V prípade OAM a KLA sa zvyčajne nepozorujú žiadne konkrétne zmeny. Laboratórne vyšetrovacie metódy môžu nájsť príčinu rozvoja kardiosklerózy. Napríklad pri ateroskleróze bude mať pacient vysoký cholesterol, s myokarditídou v KLA budú príznaky zápalového procesu. Údaje získané počas laboratórneho vyšetrenia pacienta umožňujú podozrenie na chorobu iba nepriamymi príznakmi. Lieková terapia sa nemôže začať bez vyhodnotenia činnosti obličkových a pečeňových systémov, a preto sa vykonáva biochemický krvný test, OAK, OAM.

Ako liečiť kardiosklerózu

Medzi bohatými arzenálmi moderných liekov neexistuje droga, ktorá by radikálne vyriešila problém s kardiosklerózou. Lieky, ktoré by mohli premieňať spojovacie tkanivo na svaly, jednoducho neexistujú. Liečba kardiosklerózy je dlhý, celoživotný proces.

Terapiu vyberajú skúsení kardiológovia v nemocnici s ďalšími odporúčaniami, ktoré treba pravidelne sledovať na ambulantnej báze a upravovať liečebný režim. Na diagnostike a liečbe sprievodnej patológie sa podieľajú špecialisti príbuzných špecialít.

Liečba kardiosklerózy má konkrétne ciele:

  • odstránenie hlavných príčin rozvoja patológie;
  • predchádzanie komplikáciám;
  • odstránenie príznakov zlyhania srdca;
  • boj proti priťažujúcim faktorom;
  • zlepšenie kvality života pacienta (maximálna dlhodobá schopnosť pracovať, schopnosť samostatne sa obsluhovať).

Hlavné metódy liečby:

  • konzervatívne liečenie drogami;
  • kardiálna chirurgická liečba;
  • paliatívna chirurgia;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty.

Lekári

Špecializácia: Kardiológ / Terapeut

Kopytina Nadezhda Alekseevna

2 recenzie1 000 rub.

Serova Marina Konstantinovna

2 recenzie1500 rub.

Gataullina Roza Almazovna

4 recenzie650 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

bisoprololdigoxínveroshpironmetoprololramiprilperindoprillizinoprilkarvediloltorasemidfurosemid

Pri výbere liekovej terapie sa hlavný dôraz kladie na závažnosť príznakov a prejavy príznakov srdcového zlyhania. Liečebný režim si môže zvoliť iba lekár, berúc do úvahy kompatibilitu liekov.

Skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečení kardiosklerózy:

  • srdcové glykozidy (digoxín);
  • betablokátory (metoprolol, bisoprolol, karvedilol);
  • ACE inhibítory (perindopril, ramipril, lizinopril);
  • diuretiká (torasemid, furosemid);
  • antagonisty aldosterónu (veroshpiron, eplerenón).

Pri správne zvolenom liečebnom režime je možné modifikovať činnosť srdca, rôznymi spôsobmi znižovať zaťaženie a eliminovať prejavy srdcového zlyhania.

Ošetrujúci lekár môže predpísať ďalšie lieky, aby napravil príznaky sprievodných ochorení a zlepšil celkový zdravotný stav pacienta. Dávky liekov sa vyberajú individuálne v závislosti od znášanlivosti, kompatibility s inými liekmi.

Na profylaxiu trombotické príhody predpisovať protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a riedeniu krvi. Antiarytmiká sú predpísané na normalizáciu srdcového rytmu (amiodarón, Cordarone, etatsizin a kol.).

Postupy a operácie

Paliatívna chirurgia eliminuje niektoré príznaky a komplikácie kardiosklerózy, ale nelieči samotné ochorenie. Toto opatrenie prijímajú výlučne s cieľom predĺžiť životnosť pacienta zlepšením jeho kvality. Paliatívna chirurgia zahŕňa nasledujúce chirurgické zákroky:

  • štepovanie koronárnych tepien;
  • resekcia aneuryzmatický výčnelok ľavá komora;
  • Inštalácia kardiostimulátora (implantácia kardiostimulátor).

Kardiálna chirurgická liečba

Kardiálna chirurgia zahŕňa transplantáciu srdca. Úplná výmena orgánu vám umožní správne zásobiť telo kyslíkom a eliminovať všetky príznaky kardiosklerózy. Na takúto ťažkú ​​operáciu sa používa až po ťažkej myokarditíde s komplikáciami a rozsiahlym srdcovým infarktom, ktorý vyvolal úplnú sklerózu srdcového svalu. V miernejších prípadoch je transplantácia srdca neodôvodneným rizikom.

Liečba ľudskej nápravy myokardiálnej dystrofie

Alternatívna medicína sa môže použiť ako doplnok k hlavnej terapii len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Tradičná medicína sa odporúča na dekoráciách a tinktúrach bylín. Dobré výsledky sú dosiahnuté odvarom rasce a hlohu.

Nasledujú jednoduché ľudové lieky na boj proti kardioskleróze.

  • Zmes kyslej smotany, medu a čerstvých bielkovín. Porazte 2 čerstvé kuracie bielkoviny s 1 čajovou lyžičkou včelieho medu a 2 lyžičkami kyslej smotany. Výsledná hmota sa musí odobrať na lačný žalúdok.
  • Liečebný poplatok. Nalejte 300 ml vriacej vody do suchých surovín (1 čajová lyžička hloh, rebríček, biela imelo, brčál). Nechajte variť 1 hodinu. Musíte brať v malých dávkach po celý deň.
  • Koreň Elecampanu. 300 g suchých surovín, zalejeme 500 ml vodky a týždeň na tmavom mieste. Prefiltrovaný bujón by sa mal užívať trikrát denne, každý po 30 ml.
  • Citrón a ihly. Lúpať citrón a rozdeliť na polovicu. Do ihličnatého vývaru nalejte pol citróna. Nechajte to variť. Musíte si to vziať na týždeň, potom si dajte dvojtýždňovú prestávku a opakujte kurz.
  • Cibuľová šťava a med. Pri chorobách myokardu je užitočné používať cibuľovú šťavu zmiešanú s medom. Zmes sa musí uchovávať v chladničke.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri kardioskleróze je včasná diagnóza choroby, vymenovanie adekvátnej liečby a prevencia komplikácií.

Prevencia

Prevencia rozvoja kardiosklerózy je včasná liečba základnej príčiny ochorenia, ktorá vyvoláva proliferáciu spojivového tkaniva.

Existujú základné pravidlá, ktorých dodržiavanie môže spomaliť progresiu kardiosklerózy a zabrániť vzniku komplikácií:

  • Úplné ukončenie fajčenia. Pri použití tabaku sa pozoruje kŕč koronárnych ciev, ktorý zvyšuje hypoxiu myokardu;
  • Obmedzenie fyzickej aktivity. Žiadne trhanie, náhle zdvíhanie závaží, fyzické preťaženie. Mierne kardiovaskulárne záťaže sú vítané, čo vám umožňuje udržiavať svaly v dobrom stave, ale nepreťažujte srdce;
  • Neustále monitorovanie kardiológom. Pravidelná návšteva u lekára, a to aj bez zhoršenia pohody každé 3 mesiace, umožní včasnú diagnostiku komplikácií a včasnú úpravu liečebného režimu;
  • Včasná liečba hormonálnych porúch a akútnych infekčných chorôb. Týmto opatrením sa zabráni negatívnemu vplyvu sprievodnej patológie na činnosť srdca;
  • Vyvarujte sa stresu.

Ignorovanie týchto jednoduchých pravidiel môže viesť k komplikáciám, napriek tomu, že užívate predpísané lieky.

U mužov a žien

Kardioskleróza u žien a mužov prebieha úplne rovnako bez výrazných znakov.

U detí

V pediatrickej praxi je kardioskleróza extrémne zriedkavá. U detí sa toto ochorenie vyvíja po dystrofických a zápalových procesoch v srdcovom svale.

Počas tehotenstva

Pri diagnostike niektorých nebezpečných stavov tehotenstvo je spochybnená:

  • myokarditída v akútnej fáze;
  • závažná koronárna patológia;
  • zlyhanie srdca IIA;
  • kardioskleróza komplikovaná arytmiou.

V takýchto prípadoch je na záchranu dieťaťa potrebné podstúpiť súbor terapeutických opatrení, ktoré pozitívne ovplyvňujú priebeh tehotenstva. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je reorganizácia ložiska infekcie (faryngitída, angína, zubný kaz). Na tento účel sa predpisujú antibiotiká. Ďalej sa predpisujú betablokátory, metabolické lieky a glukokortikosteroidy. Tehotné ženy s kardiosklerózou myokardu sú pod osobitným dohľadom. u tejto kategórie pacientov je riziko vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému a obličiek vysoké.

Diéta na kardiosklerózu

Diéta na aterosklerózu krvných ciev

  • účinnosť: terapeutický účinok po 2 mesiacoch
  • termíny: žiadne údaje
  • Cena produktu: 1700-1800 rub. za týždeň

Strava so zlyhaním srdca

  • účinnosť: terapeutický účinok po 20 dňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1700-1800 rub. za týždeň

Diéta na srdcové arytmie

  • účinnosť: terapeutický účinok po 30 dňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1700-1800 rub. za týždeň

Diéta pre ischemickú chorobu srdca

  • účinnosť: terapeutický účinok po 30 dňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1700-1800 rub. za týždeň

Diéta po infarkte

  • účinnosť: terapeutický účinok po 2-6 mesiacoch
  • termíny: 2-12 mesiacov
  • Cena produktu: 1800-1900 rub. za týždeň

Diéta na kardiosklerózu je dôležitá. Podstatou stravy je nižšia hladina cholesterol v krvi. Korekcia lipidového profilu krvi bráni rozvoju aterosklerózy v koronárnych cievach. Okrem toho je potrebné obmedziť príjem soli (až do 5 g za deň av ťažkých prípadoch - až do 3 g). Dieta neobsahujúca soľ môže znížiť objem cirkulujúcej krvi a znížiť zaťaženie srdca.

Zakázané potraviny na kardiosklerózu:

  • živočíšne tuky (maslo, mastné mäso);
  • údené mäso, uhorky;
  • čokoláda;
  • káva a silný čaj;
  • múčne výrobky;
  • alkoholické nápoje, energia.

Vo výžive by sa mal klásť dôraz na používanie chudého vareného mäsa, rôznych obilnín, čerstvého ovocia a zeleniny. Je lepšie uprednostniť potraviny bohaté na draslík. Pôsobenie srdcových glykozidov sa prejavuje lepšie, s dostatočným obsahom draslíka v tele.

Je užitočné jesť hrozienka, banány, sušené ovocie. Je potrebné sledovať celkový denný obsah kalórií (1800 - 2600 kcal). Správne zostavené menu pokryje všetky potreby tela v podmienkach obmedzenej fyzickej aktivity. Obsah kalórií sa môže meniť o 20 - 30%, iba ak je pacient obézny alebo kachexia (vyčerpanie). Nesprávna výživa zhoršuje prognózu pacienta. Kvalifikovaný odborník na výživu a ošetrujúci lekár pomôžu vytvoriť špecifické menu pre pacienta.

Dôsledky a komplikácie

Je dôležité pochopiť, že kardioskleróza je nezvratný proces, ktorý v každom prípade zhoršuje prácu srdca a zvyšuje riziko rôznych komplikácií. Aj keď príčiny, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, sú eliminované, prítomnosť spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu môže viesť k nepriaznivým následkom. Všetky komplikácie sú liečené lekársky alebo chirurgicky.

Najčastejšie následky a komplikácie:

  • vznik srdcového zlyhania;
  • vývoj srdcové aneuryzmy;
  • vývoj arytmie;
  • získanie srdcových vád;
  • vývoj tromboembolizmus;
  • diagnostika syndrómu chronickej únavy.

Prognóza srdcovej sklerózy

Vyhodnotenie prognózy sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ak pacient nemá žiadne vyjadrené ťažkosti a choroba sa dá liečiť liekom, prognóza sa považuje za priaznivú. Najčastejšie je pozitívny trend pozorovaný pri malej fokálnej kardioskleróze.

U pacientov s veľkými fokálnymi léziami, ako aj s difúznou proliferáciou spojivového tkaniva sa prognóza považuje za nepriaznivú. Po transmurálnom infarkte sa v postihnutej oblasti vytvorí aneuryzma, ktorá má veľmi vážne komplikácie a následky. Často sa objavia veľké ložiskové infarkty arytmie, ktoré sa tiež považujú za prognosticky nepriaznivé. Prognóza prežitia v postinfarktovej kardioskleróze závisí od oblasti poškodenia, liečebného režimu, komorbidity, veku a prítomnosti komplikácií.

Zoznam zdrojov

  • Shopin A.N. Predikcia rekurentného infarktu myokardu u pacientov s post-infarktovou kardiosklerózou / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. a ďalšie // Praktické lekárstvo, 2011
  • Samorodskaja I.V. Kardiovaskulárna morbidita a rizikové faktory kardiovaskulárnych udalostí v Ruskej federácii / I.V. Samorodskaja // Kardiovaskulárna terapia a prevencia, 2005. Č. 3
  • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. ETHIOLÓGIA, PATHOGÉZIA A DYNAMIKA V PRÍPADE KARDIOSKLERÓZY V REGIÓNE VORONEZH // Medzinárodný študentský vedecký herald. - 2016

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Galavit
Lekárstvo

Galavit

Zloženie V jednej fľaši s práškom, ktorý sa používa na prípravu injekčného roztoku, - 0,1 g galavitu. Jeden rektálny čapík obsahuje 0,1 g galavitu, ďalších látok. Tablety Galavit obsahujú 25 mg galavitu, ako aj ďalšie zložky. Uvoľňovacia forma Prášok použitý na prípravu injekčného roztoku sa predáva vo fľašiach a kartónové balenie obsahuje 5 fliaš.
Čítajte Viac
Angelique
Lekárstvo

Angelique

Zloženie hemihydrát estradiolu, drospirenón, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, predželatínovaný kukuričný škrob, stearát horečnatý, makrogol, povidón, mastenec, červená farba oxidu železitého, hypromelóza oxidu titaničitého. Forma uvoľnenia: Okrúhle tablety sú bikonvexné, sivo-ružové vo filmovom obale v blistri v kartónovom zväzku č. 28 a 84.
Čítajte Viac
Chlóretyl
Lekárstvo

Chlóretyl

Zloženie Etylchlorid zmiešaný s éterom a alkoholom. Forma uvoľňovania Aerosólové plechovky s objemom 100 a 480 ml s bezfarebnou, ľahko prchavou tekutinou so špecifickým zápachom. Farmakologické pôsobenie Všeobecné anestetikum, lokálne anestetikum Farmakodynamika a farmakokinetika Farmakodynamika Chloretyl sa v súčasnosti používa primárne na povrchovú krátkodobú anestéziu kože.
Čítajte Viac
Merten
Lekárstvo

Merten

Zloženie Prípravok Mertenil v jednej tablete obsahuje účinnú látku rosuvastatín vápenatý - 10,4 mg, ako aj pomocné látky: mikrokryštalickú celulózu 12, hydroxid horečnatý, stearát horečnatý, monohydrát laktózy, krospovidón (typ A). Filmová membrána obsahuje Opadry II bielu (mastenec, oxid titaničitý (E171), makrogol 3350 a polyvinylalkohol).
Čítajte Viac