Choroba

Zimnica

Všeobecné informácie

Chlad je klinickým prejavom reakcie zvýšenej termogenézy, ktorá sa prejavuje subjektívnym pocitom chladu a akútnym prechodným chvením svalov ramenného pletenca, končatín, chrbta, žuvacích svalov a kŕčov kožných svalových vlákien so zvyšovaním chĺpkov a husacích hrčiek (jav fenoménu husacej kože spôsobený excitáciou). n.vagus).

Mierne prejavy zimnice sa často nazývajú zimnica / zimnica. Chlad je v skutočnosti ochranným evolučne vyvinutým mechanizmom v tele zameraným na zvýšenie produkcie tepla v tele. Je charakteristická pre množstvo podmienok, v ktorých môže produkcia tepla prevládať nad prenosom tepla (febrilné stavy) a môže byť nedostatočná z hľadiska prenosu tepla (počas podchladenia).

Najčastejšie sa zimnica objavuje počas vývoja febrilnej reakcie infekčnej / neinfekčnej genézy (počas infekčných, alergických, autoimunitných procesov, počas parenterálneho podávania rôznych pyrogénnych látok - mukopolysacharidových komplexov, cudzích proteínov, liekov) počas liečby pacienta, počas podchladenia, v stresových situáciách. , zmeny hormonálneho pozadia atď. Pocit subjektívneho pocitu zimnice je spôsobený priamo znížením teploty kože a podráždením. studené termoreceptory, signály, z ktorých vstupujú do integračného centra termoregulácie (hypotalamus).

Chlad sa zakladá na aktivácii kontraktívnych mechanizmov. termogenéza, obmedzovanie tepelných strát v dôsledku špecializovanej formy svalovej aktivity - svalové kvasnice (mimovoľné kontrakcie salvu rôznych svalových skupín) a zúženie (kŕč) periférnych krvných ciev kože so znížením prietoku teplej krvi, čo pomáha znižovať teplotu kože a potenie. Prichádzajúce signály do štruktúry mozgovej kôry tvoria zodpovedajúce správanie - zabalenie a zaujatie vhodného postoja.

Patogenézy

Patogenéza zimnice s rôznymi chorobami a podchladením tela je podobná. Je založená na typickej adaptívnej reakcii zvýšenej termogenézy, ktorá je zameraná na zvýšenie teploty vo vnútornom prostredí tela zvýšením produkcie tepla a znížením prenosu tepla do vonkajšieho prostredia. K zvýšeniu produkcie tepla dochádza v dôsledku častých kontrakcií vlákien určitých skupín kostrových svalov, čo je spôsobené výskytom chvenia. Paralelne s tým dochádza k všeobecnému zúženiu ciev, čo vedie k prudkému poklesu, zníženiu / ukončeniu procesu potenia, čo významne znižuje prenos tepla a subjektívne spôsobuje pocit chladu. Proces tremóznej termogenézy a vazomotorickej reakcie je súčasťou mechanizmu termoregulácie.

Schéma mechanizmu termoregulácie

Chlad je charakteristický pre prvé febrilné štádium, sprevádzané rýchlym / postupným zvyšovaním telesnej teploty. Predchádzajú mu konkrétne zmeny v nervových strediskách, ktoré prispievajú k zvýšeniu „nastavenej hodnoty“ v termoregulačnom centre, čo sa prejavuje zmenou prahu citlivosti hypotalamických neurónov / termoregulačných štruktúr medully oblongata na aferentné teplotné (chladné / tepelné) signály, ktoré k nim prichádzajú. Vyššie uvedené štruktúry mozgu preto vnímajú normálnu teplotu ako nízku.

Signály z termoregulačných štruktúr prenášaných sympatickým nervovým systémom a neurotransmitermi spôsobujú zúženie (kŕče) periférnych ciev kože / slizníc, čo vedie k inhibícii procesu potenia / odparovania a v dôsledku toho k prudkému obmedzeniu prenosu tepla a zníženiu teploty kože o niekoľko stupňov. V dôsledku toho sa signály z periférnych termoreceptorov vnímajú ako „ochladzovanie“, čo zahŕňa mechanizmy regulácie tepla na zvýšenie telesnej teploty, konkrétne aktivácia procesov kontraktívna termogenéza - reflexné chvenie (kontrakcie určitých skupín kostrových svalov).

Tam sa chveje, subjektívny pocit chladu - zimnica, ochladenie a bledosť pokožky sú zaznamenané, objaví sa „husacia koža“. Chlad sa zastaví, keď teplota stúpa - prietok krvi v koži sa zvyšuje, svalové chvenie prestáva a prenos tepla v tele je nastavený na vyššiu úroveň.

Klasifikácia

Neexistuje klasifikácia zimnice ako takej. Klinicky však rozlišujte:

  • Chlad na pozadí horúčky (s horúčkovitými podmienkami).
  • Chlad na pozadí fyziologicky normálnej teploty.

Príčiny zimnice

Chlad sa vyskytuje vo fyziologických podmienkach v tele a je zahrnutý v komplexe symptómov mnohých patologických stavov a chorôb. Najčastejšou príčinou zimnice sú horúčkovité stavy, ktoré sprevádzajú celý rad infekčných a neinfekčných chorôb. Najčastejšie zimnica s teplotou sa vyskytuje v prechladnutiach, SARS, chrípka ktoré sa vyznačujú akútnym začiatkom, vrátane sťažností na „zimnicu, teplotu 38 a zlomenie kostí“. Ako a pyrogény rôzne mikroorganizmy - vírusy, baktérie, huby, prvoky a ich životne dôležité produkty môžu pôsobiť ako infekčné genézy (látky, ktoré spôsobujú horúčku); neinfekčná genéza - bielkoviny, tuky, steroidné látky, nukleové kyseliny.

Horúčka môže sprevádzať choroby horných dýchacích ciest, pľúc, genitourinárneho systému, pohybového ústrojenstva, kože atď. Tieto choroby sa vyskytujú v chronickej podobe - príčiny neustáleho chladenia tela. Konštantná povaha zimnice sa vysvetľuje periodickým zvyšovaním telesnej teploty v súlade s typom teplotnej krivky pre konkrétne ochorenie. U niektorých chorôb, najmä reumatizmu, sa zimnica nevyskytuje okamžite, ale v priebehu času. V priebehu času sa môže objaviť aj zimnica malárie, horúčka brucha, leptospiróza, psitakóza a ďalšie a obdobie výskytu horúčky so zimnicou je určené cyklom vývoja patogénu v tele a načasovaním výskytu orgánových lézií.

Príčiny zimnice bez horúčky

Existuje veľa podmienok, za ktorých sa môže vyskytnúť zimnica bez horúčky:

  • Podchladenie. Pozoruje sa, keď je osoba v nepriaznivom počasí (nízka teplota, chladný dážď, silný vietor). Chlad je adaptívna reakcia tela v podmienkach podchladenia a je zameraná na maximálne zníženie tepelných strát a zvýšenie produkcie tepla. Najmä pri podchladení sa u dieťaťa objavuje zimnica.
  • Psychoemocionálne poruchy (stres, strach, záchvaty paniky, sociofóbia atď.). Negatívne psychoemotívne situácie vyvolávajú zvýšené uvoľňovanie do krvi katecholamíny, čo vedie k svalovému napätiu, objaveniu sa svalových tremorov, zimnici.
  • Endokrinné choroby: hypotyreózy, diabetes mellitus.
  • Syndróm chronickej únavy.
  • Zmena hormonálnych hladín. puberta, klimakterický, tehotenstvo, menštruačný syndróm (pred menštruáciou alebo menštruáciou) - najčastejšie príčiny zimnice u žien. Dĺžka zimnice, denná doba jej výskytu (počas dňa, v noci) v týchto obdobiach sa u žien značne líši. Obzvlášť často sa v menopauze objavuje zimnica s chladiacimi rukami a chodidlami, ktorá sa pravidelne strieda s horúcimi zábleskami s pocitom tepla. Príčiny zimnice bez horúčky sa často kombinujú napríklad počas tehotenstva, keď na pozadí zmeny hormonálneho pozadia žena zažije strach z pôrodu alebo po pôrode - skúsenosti (úzkosť, úzkosť) s rôznymi komplikáciami tehotenstva alebo o zdraví dieťaťa. Počas zimy sa môže objaviť zimnica. Najčastejšie je zimnica počas skorého tehotenstva spojená s rizikom potratu (toxikóza skorého tehotenstva).
  • Alergické reakcie. Závažné alergické reakcie na rôzne typy alergénov sú často sprevádzané zimnicou bez zvýšenia teploty. Súčasne sú zimnica sprevádzané vyrážkami, svrbením, výtokom z nosa, slzením a ďalšími znakmi charakteristickými pre alergie.
  • Vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá sa vyskytuje na pozadí „skákavého“ tlaku, sa často prejavuje ako chvenie, zimnica, ochladenie rúk a nôh.
  • Vzostup krvný tlak (pri zvýšenom tlaku sú charakteristické opakované chladenia).
  • Fyzická / psycho-emocionálna nadmerná práca je častou príčinou zimnice u mužov, najmä ak sa ťažká fyzická práca vykonáva v nepriaznivých klimatických podmienkach.
  • Dlhodobé hladovanie / dlhá prestávka medzi jedlami, strata krvi môže tiež spôsobiť vážne zimnice bez horúčky.

Príznaky

Začiatku zimnice často predchádza progresívna slabosť, všeobecná nevoľnosť, menej často bolesť svalov končatín / chrbta. Pred zimou si mnohí všimnú pocit chladu, príznak „husacích hrboliek“ a husiakov. Neskôr sa objavia všeobecné svalové tremory, ktoré sa prvýkrát vyskytujú vo svaloch tváre (tremor žuvacích svalov) a krku, potom - trup a končatiny. Koža sa prudko zbledne, na koži nasolabiálneho trojuholníka / pier sa objaví cyanóza, menej často na rukách, v oblasti kolenných kĺbov, chodidiel. Telesná teplota stúpa o niekoľko stupňov.

Pacient zamrzne a snaží sa udržiavať teplo pomocou prikrývok a teplého oblečenia. Zaznamenáva sa zvýšenie srdcového rytmu, v niektorých prípadoch sa zvyšuje krvný tlak, môže sa objaviť nevoľnosť. Závažnosť zimnice sa môže značne líšiť: od miernej chladnosti až po silnú zimnicu, keď v pravom slova zmysle „zuby búchajú“. Závažné zimnice, najmä silná zimnica, sú charakteristické pre infekčné choroby s rýchlym zvýšením teploty. Závažné zimnice starších ľudí a detí môžu byť sprevádzané kŕčmi, stratou vedomia, uhryznutím jazyka. Trvanie zimnice sa spravidla mení od niekoľkých minút do hodiny, čo vedie k pocitu tepla, v niektorých prípadoch so silným potením.

Povaha, frekvencia výskytu a frekvencia zimnice sa môžu výrazne líšiť v závislosti od príčiny ich výskytu. Jedno infekčné ochorenie sa teda často vyskytuje pri infekčných chorobách s akútnym nástupom (chrípka, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, krupózna pneumónia). Typická je rytmická zmena horúčky s chladom a horúčkovitá perióda recidivujúca horúčka prenášaná kliešťami, malárie, S perzistentnou zimnicou alebo periodickou zimnicou sa často vyskytuje stafylokoková pneumóniapretrvávajúce formy salmonelóza, infekčná endokarditída, brucelóza, sepsa, pľúcny absces, hnisavý pyelonefritída, bronchiektázie so hnisaním abscesy, cholangitída, zápal obličiek, chlamýdie, infekčné ochorenie kožezhubné nádory.

Testy a diagnostika

Pretože zimnica je klinickým prejavom mnohých fyziologických / patologických stavov a chorôb, je potrebné dôkladne vyhľadať etiologický faktor. Ak je zimnica sprevádzaná horúčkou, mali by ste vyhľadať infekčnú patológiu a zimnicu bez horúčky - viscerálnu neinfekčnú alebo neuroendokrinnú patológiu, hormonálnu nerovnováhu, alergie, psychologický stres a tak ďalej. Ak existuje podozrenie na jeden alebo iný etiologický faktor, predpíšu sa vhodné laboratórne testy a vyšetrenia inštrumentov.

Liečba

Po prvé, čo robiť s chladom? Opatrenia na zmiernenie zimnice sú úplne stanovené podľa ich príčiny. Neodporúča sa ignorovať zimnicu, najmä ak má dieťa zimnicu, pretože jeho termoregulačný systém ešte nie je dokonalý. Ak pacient pociťuje miernu chladu, bez teploty (po podchladení, tvrdej fyzickej práci), musíte ho dať na teplé lôžko, dať horúci nápoj (mliečny čaj, vývar), dať mu na nohy vyhrievaciu podložku).

Pri silnom chladení a teplotách nad 38,5 ° C užívajte antipyretické lieky (paracetamol, ibuprofen), pite veľa vody a vyhľadajte lekársku pomoc. Pri zimnici a horúčke u dieťaťa, najmä ak je horúčka so zimnicou sprevádzaná nevoľnosťou, hnačkou, vracaním, kŕčmi, vyrážkou, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie alebo zavolať lekára doma. Pri zimnici na pozadí vysokej teploty sa neodporúča robiť telo, vodu, ocot a alkohol a tiež dieťa zabaliť.

Aby ste sa zbavili zimnice, ktorá vznikla po stresových situáciách, je potrebné sedatíva (Persen, new priesmyk, Fitosed, valokordin, Corvalol a ďalšie). S chladom s vysoký tlak - užívajte lieky na normalizáciu tlaku predpísaného lekárom. S chladom počas menopauzy, hormonálne substitučné lieky (Qi klim, Menokvin, Cyklo-Proginova, Klimaktoplan, Femoston, Remens a ďalšie), s menštruáciou - Menorma, Mensta alebo hormóny predpísané lekárom, ak máte špecifické menštruačné nepravidelnosti. Na choroby štítnej žľazy (hypotyreózy) - lieči chorobu liekmi substitučnej terapie.

Lekárstvo

  • paracetamol.
  • ibuprofen.

Postupy a operácie

Chýbajú.

Prevencia

Medzi nešpecifické opatrenia na zabránenie výskytu zimnice patria:

  • Vyhnúť sa podchladeniu.
  • Minimalizácia stresových situácií.
  • Včasná liečba akútnych a chronických chorôb.
  • Príjem substitučnej terapie počas menopauzy.
  • Vyvarujte sa silnému fyzickému nadmernému zaťaženiu.

Dôsledky a komplikácie

Chlad je všeobecne ochrannou a adaptívnou reakciou tela zameranou na reštrukturalizáciu termoregulácie a udržiavanie vyššej (zvýšenej) úrovne tepelného obsahu a telesnej teploty a je sám osebe biologicky vhodný, pretože aktivuje procesy metabolizmus a zrýchlením procesu oxidačnej fosforylácie prispieva k akumulácii energetických rezerv. Je to tiež akýsi „signál“ o výskyte akýchkoľvek patologických procesov v tele alebo o potrebe upraviť váš životný štýl.

Výhľad

Priaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Fyziológia človeka: učebnica. Príspevok. O 2h. Časť 2 / F50 A. I. Kubarko a kol., Minsk: Vysh.shk., 2011.-625s.
  • Shanin, V.Yu. Horúčka a reakcia v akútnej fáze / V.Yu. Shanin // Patofyziológia. - SPb: ELBI-SPb, 2005. - Ch. 7. - S. 116-123.
  • Agadzhanyan, N.A. Termoregulácia / N.A. Aghajanyan a kol. // Human Physiology. - M.: Medical book, 2009. - Ch. 22. - S. 302-316.
  • Metko E.E., Kruglova T.V., Enko B.O., Mayboroda A.A., Lužikova Ya. S., Bondarevich A.V. Etiológia a patogenéza febrilných stavov // Mladý vedec. - 2018. - Č. 16. - S. 62-64.
  • Finogeev, Yu.P. Infekčné choroby, liečba bez chémie / Yu.P. Finogeev a kol. - Petrohrad: Dilya, 2009. - S. 4.

Pozrite si video: ZIMNICA ZA DESET MINUTA (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myelofibróza
Choroba

Myelofibróza

Všeobecné informácie Myeloproliferatívne ochorenie (MPD) je skupina chorôb, ktoré podľa kvalifikácie WHO (2016) zahŕňajú niekoľko podkategórií: primárna myelofibróza, chronická myeloidná leukémia, chronická eozinofilná leukémia, pravá polycytémia, chronická neutrofilná leukémia, esenciálna trombocytémia a nezaradená myroliféra.
Čítajte Viac
Chlamýdie
Choroba

Chlamýdie

Všeobecné informácie Chlamydia je skupina chorôb, ktoré mikroorganizmus Chlamydia trachomatis vyvoláva. Tieto mikroorganizmy, nazývané chlamydia, sú imobilné, veľmi malé a nachádzajú sa vo vnútri buniek. Chlamydiová energia nie je nezávisle syntetizovaná, preto mikroorganizmy parazitujú v bunkách valcového epitelu, ktorý lemuje epididymis, kanáliky prostaty, vas deferens, močovú trubicu, cervix, vagínu, análny kanál a ústnu dutinu.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac
Kardiomyopatia
Choroba

Kardiomyopatia

Všeobecné informácie Medzi ochoreniami myokardu sa osobitne rozlišujú kardiomyopatie. Kardiomyopatia dospelých je štvrtou najbežnejšou príčinou chronického srdcového zlyhania. Čo je kardiomyopatia? Toto je celá skupina chorôb myokardu, ktoré nie sú zápalové a nekoronarogénne (nesúvisia s poškodením koronárnych ciev).
Čítajte Viac