Choroba

Odstránenie endarteritídy

Všeobecné informácie

Odstránenie endarteritídy (rôzne trombangiit, trombangiozalebo endarterioz) sa týka chronických systémových chorôb, ktoré postihujú malé krvné cievy a častejšie - tepien nôh. Patológia sa vyvíja v niekoľkých fázach, počínajúc zápalom (panarteriita), postupné zúženie lúmenu ciev - postupné obliterovanie a úplné zablokovanie, ktoré spôsobuje spontánny vývoj gangréna a nekróza tkanivá s nedostatkom krvi.

Napriek tomu, že endarteritída je neurodystrofická patológia lokalizovaná častejšie na dolných končatinách, často sa súčasne zisťujú zmeny srdcových ciev, obličiek a dokonca aj mozgu. V tomto prípade je typ obliterácie symetrický - vyvíja sa na obidvoch nohách a tiež sa zvyčajne zvyšuje a segmentuje - od distálnych častí krvného riečišťa k proximálnemu, so striedajúcimi sa úsekmi úplného blokovania segmentmi krvných ciev, ktoré si zachovali lúmen.

Najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku 35 - 50 rokov, ktorí sú ohrození - fajčiari s mnohoročnými skúsenosťami.

Patogenézy

Mechanizmus odstránenia endarteritídy je založený na alergické autoimunitné reakcie, Nachádza sa v krvnom riečisku autoprotilátky anti-elastín, vysoký obsah imunoglobulíny a cirkulujúce imunitné komplexy. K senzibilizácii steny dochádza v dôsledku chladenia, zranení, vystavenia chemickým alebo liečivým látkam. Napríklad po omrzlinách v prvý deň sa zvyšuje koncentrácia presorických látok v krvi a ďalšia normalizácia hladiny katecholamínov, ktorá je sprevádzaná kŕčmi veľkých ciev a atóniou kapilár, trombózou arteriálnych a menej často venóznych ciev. V dôsledku dlhodobého kŕče stúpa ich tón a dochádza k úplnému upchaniu. Výrazné dráždivé látky môžu paralyzovať pôsobenie vazodilatátorov, vyvolať krvné stázy, čo je obzvlášť nebezpečné na pozadí zvýšenej citlivosti kapilárnych stien na rôzne stresové faktory.

Zápal ciev vedie k opuchu adventiciálnej vrstvy, zhrubnutiu vnútornej elastickej membrány a infiltrácii buniek. V budúcnosti sa fibrotické zmeny vyskytujú v distálnych artériách s malým priemerom. Blokáda je spôsobená tvorbou bieleho organizovaného trombusu pozostávajúceho z bunkových prvkov.

Porušenia sú vyjadrené ako arteriálna oklúzia a môžu sa nachádzať v podrážkach, na nohách, v lýtkových svaloch, ktoré sa prejavujú silnou bolesťou, pocitom prechladnutia, zníženou citlivosťou, bledosťou, nedostatkom pulzu a sú spôsobené podráždením nervových zakončení, hromadením metabolických produktov vo svalových tkanivách, nedostatok živín a kyslíka.

Vývoj ulceratívnych nekrotických a gangrénových procesov je často pomalý, má slabo vyjadrené možnosti obmedzenia a môže byť komplikovaný. limfangoita s lymfadenitída.

Klasifikácia

V závislosti od prejavov endarteritídy dolných končatín existujú:

  • primárnys funkčnou nedostatočnosťou, ktorá sa prejavuje rýchlo prechádzajúcimi bolesťami a pálením končatín po dlhej prechádzke, ako aj znížením pulzácie tepien chodidla.
  • subcompensated - sprevádzané zvýšeným prerušovaným klaudikáciou, je ťažké prekonať aj niekoľko stoviek metrov, rast vlasov je narušený v oblastiach ischémie, kvôli paralytickému rozšíreniu kapilár, koža dolných končatín sčervená, nedochádza k pulzácii tepien nôh a dolných končatín.
  • dekompenzované - bolesť nastáva dokonca aj v pokoji, nie je možné prejsť viac ako 200 metrov, začína sa tvoriť nekrotické vredy a začína sa progresia atrofia svaly.
  • nekrotizujúcasprevádzané deštruktívnymi zmenami (opuchy, vredy), je možný vznik mokrej gangrény prstov na chodidle.

Burgerova tromboangiitída obliterans - stúpa množstvo endarteritídy, ktorá sa vyznačuje remitujúcou povahou kurzu ischémia a migrant tromboflebitída, Ochorenie začína alergickou reakciou a zvýšením telesnej teploty. Systémové zmeny ovplyvňujú cievy kože, svaly, kosti, nervový systém a vnútorné orgány.

Dôvody

Začiatku endarteritídy predchádzalo mnoho faktorov, medzi ktoré patria:

  • precitlivenosť na nikotín;
  • neuritída;
  • genetická predispozícia;
  • opakované dlhodobé chladenie a omrzliny končatín;
  • znížená tolerancia glukózy;
  • hyperfunkcia nadobličiek.

Príznaky endarteritídy

Príznaky zahubenia endarteritídy ciev dolných končatín sa prejavujú hlavne lokálnymi negatívnymi reakciami spôsobenými chronickou ischémiou - bolesťou, nepohodou a tiež:

  • bledá, špinavá alebo cyanóza celého čísla;
  • zvýšená únava nôh;
  • oslabenie pulzácií;
  • kŕče;
  • syndróm studenej nohy;
  • trofické vredy;
  • parestézia - výskyt pocitu plazenia, pálenia, mravčenia atď.

Nekrotické zmeny sa zvyčajne začínajú na palci s charakteristickou škvrnitou cyanózou v oblasti menších modrín, odier, popálenín, poškodenia počas pedikúry.

Prvé príznaky endarteritídy

Vyhladzujúca endarteritída ciev dolných končatín sa prejavuje pri odpočinku v horizontálnej polohe vo forme pocitu necitlivosti a miernej bolesti, ktorú možno ľahko zastaviť práškami na spanie a liekmi proti bolesti. V budúcnosti sa syndróm bolesti zintenzívni a spasenie pre pacienta sa stane snom so zníženými nohami, s ohnutými končatinami a masážami nôh a nôh. Takáto nútená poloha signalizuje endarteritídu a po niekoľkých týždňoch vedie k opuchu končatín a flexi kontraktúr. Výrazné zvýšenie bolesti je zvyčajne spôsobené deštrukciou ložiskového tkaniva - nekrózou a vredmi.

V neskorších štádiách ochorenia sa u pacientov rozvinú prerušovaná klaudikácia - jav, keď sa počas chôdze vyskytne silná bolesť a človek je nútený zastaviť sa, ale po chvíli môže znova kráčať až do ďalšieho útoku bolesti.

Testy a diagnostika

Za účelom identifikácie zahladzujúcej endarteritídy ciev dolných končatín je potrebné začať zbieraním údajov zo sťažností a anamnézy, vykonať vyšetrenie a pomocou hmatu určiť stupeň zmeny periférneho pulzu, aby sa stanovila úroveň obštrukcie artérií. Zvlnenie môže byť zreteľné, oslabené alebo neprítomné. Ďalej sa používajú auskultačné metódy, funkčné testy a inštrumentálne metódy:

  • vyšetrenie počúvaním identifikovať stenózu alebo aneuryzmatickú vazodilatáciu nájdením systolického šelestu nad tepnami;
  • vzorky Ratashov a Goldflamktoré určujú oblasť ischémie v dôsledku pohybov a extenzorov flexia členkového kĺbu počas 2 minút, prejavujúcich sa bledosťou končatín a silnou únavou;
  • Leniel-Levastinov test - indikátor kapilárneho obehu, ktorý detekuje poruchy prietoku krvi, pričom po symetrickom tlaku na obidvoch dolných končatinách udržiava bielu škvrnu dlhšie ako 4 sekundy;
  • rezografiyu, čo umožňuje graficky zaznamenávať kolísanie pulzov v stenách tepien a určiť stupeň arteriálnej nedostatočnosti s charakterom zmeny tónu;
  • microangioscopy - poskytovanie informácií o kapilárnom toku krvi;
  • Ultrazvukové vyšetrenie- merať krvný tlak na rôznych úrovniach, určovať lokalizáciu zúžení a stupeň priechodnosti ciev, ako aj detekciu arteriovenóznych anastomóz;
  • angiografické štúdie a Röntgenová difrakcia pre kompletný obraz zúženia tepien a zástav.

Liečba endarteritídy

Pred predpísaním liečby je potrebné zistiť umiestnenie, rozsah a stupeň okluzívnej lézie ciev dolných končatín. Liečba zahladzujúcej endarteritídy ciev dolných končatín je prevažne konzervatívna, lieky:

  • blokáda nervov zodpovedajúcich vazokonstrikčným častiam nervového systému roztokom 0,25-1% novokaín počas 3 až 7 dní;
  • v počiatočných fázach môže byť vhodné používať vazodilatačné lieky, ktoré majú výrazný ganglioblokový, myotropický alebo antispazmodický účinok, v budúcnosti môžu spôsobiť zhoršenie;
  • normalizácia neurotrofických a metabolických procesov v dôsledku použitia kortikosteroidynapríklad prednizolónlipotropné lieky - Lipokaina, metionín, kyselina askorbovárovnako ako vitamínová terapia (hlavne Skupina B a tokoferoly);
  • normalizácia hemokoagulácie priamym pôsobením liekov, napríklad zavedenie heparínna 2-3 týždne, potom prejde na nepriamu antikoagulanciá;
  • na „rozpustenie“ krvných zrazenín sa môžu použiť fibrinolysin alebo streptokinázou;
  • odstránenie endarteritídy si môže vyžadovať znecitlivenie a podávanie difenhydramín alebo pipolfen.

Lekári

špecializácia: Phlebologist

Zubkov Vyacheslav Viktorovich

1 recenzia850 rub.

Chernyaeva Anna Yuryevna

4 recenzie1500 rub.

Akimov Sergey Sergeevich

2 recenzie 1 000 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

benzogeksonypentaminMydocalmDiprofenHalidorum
  • benzogeksony - Je účinný pri kŕčoch periférnych ciev, pomáha znižovať celkový periférny odpor, rozširuje krvné cievy a oslabuje reflexný presorický účinok. Liečba sa uskutočňuje v priebehu 2,4 alebo 6 týždňov. s prerušením 1-3 týždne. Liek sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne - nie viac ako 12 mg za deň.
  • pentamin - blokátor ganglií s hypotenzívnym a antispasmodickým účinkom, podávané intramuskulárne až trikrát denne, 0,5 - 2 ml.
  • Mydocalm - svalový relaxant s membránovým stabilizačným účinkom a schopnosťou inhibovať reflexnú cestu miechy. Odporúčajú sa intravenózne pomalé injekcie 100 mg za deň.
  • andekalin - používa sa na rozšírenie periférnych krvných ciev a zníženie krvného tlaku. Prvých 2-4 týždňov. podávané intramuskulárne v 10-40 jednotkách s prerušením na 2-3 mesiace. priebeh liečby by sa mal opakovať, potom môžete ísť do andekalínu v tabletách a užiť 9-12 tabliet. za deň.
  • spazmolitin - liek s periférnou M-anticholinergnou, antispasmodickou a lokálnou anestetickou aktivitou. Jeden liečebný cyklus trvá 3 až 4 týždne a užíva sa perorálne po jedle v dávke 0,05 - 0, 1 g 2-4 krát denne.
  • Diprofen - Antispazmodikum, má vazodilatačný a lokálny anestetický účinok. Pomáha pri endarteritíde - zmierňuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, účinok sa objavuje v piatom až siedmom dni po užití tabliet, denná dávka je 150 - 300 mg.
  • Halidorum - myotropické antispazmodickýMá výrazný vazodilatačný a slabý upokojujúci účinok. Môžete užívať perorálne perorálne alebo injekčne intravenózne, maximálna denná dávka je 400 mg, má sa užívať v priebehu 2 - 3 mesiacov. s prerušením na 2-3 mesiace.

Postupy a operácie

  • Vaskulárna plastická chirurgia sa zriedka používa v dôsledku výskytu lézií, zapojenia príliš malých priemerov a safénových žíl do procesu ciev.
  • amputácia gangrenous končatina.

Prevencia

Aby sa predišlo problémom s cievami nôh, mali by:

  • vzdať sa tak zlozvyku ako fajčenie;
  • uprednostňujte aktívny životný štýl, choďte do posilňovne, pri bazéne alebo len pravidelne cvičte;
  • udržiavať váhu v rámci normálnych limitov;
  • Chráňte svoje nohy pred podchladením;
  • pravidelne sa podrobujú lekárskej prehliadke;
  • uprednostňovať zdravú stravu a kontrolovať príjem uhľohydrátov, najmä tých jednoduchých.

Zoznam zdrojov

  • Nepokoichitsky G.A. Kardiovaskulárne zdravie. - M: ANS, 2003. - 258 S.
  • Prokhorov, A.V. P 68 Odstraňovanie endarteritídy (etiológia, patogenéza, klinické príznaky, diagnostika, liečba): učebnica. Dotácie. - Minsk: BSMU, 2008. - 23 S.
  • Bondarchuk, A.V. Choroby periférnych ciev / A.V. Bondarchuk. L .: Medicine, 1969. 519 s.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Polyartritída
Choroba

Polyartritída

Všeobecné informácie. Polyartritída - čo je to choroba? Polyartritída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápal niekoľkých kĺbov naraz alebo sa vyskytuje postupne. Toto je chronické ochorenie. Hlavnou príčinou polyartritídy je zápal tkaniva kíbu, v ktorom je veľa krvných ciev a nervových zakončení.
Čítajte Viac
Diabetická ketoacidóza
Choroba

Diabetická ketoacidóza

Všeobecné informácie Diabetická ketoacidóza je osobitným prípadom metabolickej acidózy - posun rovnováhy kyselina-báza v tele smerom k zvýšeniu kyslosti (z latiny acidum - kyseliny). Kyslé produkty sa hromadí v tkanivách - ketóny, ktoré počas metabolizmu neboli dostatočne naviazané alebo zničené.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac