Choroba

Tinnitus (tinnitus, tinnitus)

Všeobecné informácie

Sluchový analyzátor obsahuje niekoľko úrovní a prepojení. Počiatočná časť je cortiho orgán kochley, potom nasleduje sluchový nerv (VIII pár) kochleárne jadrá, mozoček, sluchová žiara, temporálny lalok mozgu. Zmeny na rôznych úrovniach sa odrážajú vo vnímaní zvukov všeobecne a podľa ich výšky, na schopnosti posúdiť umiestnenie zvuku (binaurálna lokalizácia) a ich odľahlosti, ako aj na skreslení zvukov alebo zvukových klamlivých prejavov a zvukových halucinácií.

tinnitus - Toto je pocit hluku alebo zvonenia v uchu (-och) bez vonkajšieho zdroja zvuku. Hluk môže byť prechodný alebo súvislý, jednostranný a obojstranný a môže mať inú frekvenciu (nízkofrekvenčná a vysokofrekvenčná). Nie je vyjadrená a skutočne človeka neobťažuje, je však nenápadná a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hluk sa viac pociťuje v pokojnom prostredí a počas spánku, keď neexistujú žiadne ďalšie zvuky.

Z lekárskeho hľadiska je hluk rozdelený na subjektívne a objektívne. Subjektívne zvuky počuje samotná osoba a nemôže sa registrovať ani merať. Cieľom sú tie, ktoré sa môžu zaregistrovať počas vyšetrenia alebo ich môže vypočuť lekár. Konštantný tinnitus nie je nezávislé ochorenie - je to príznak organickej patológie orgánu sluchu, mozgu (senzorineurálna strata sluchu) alebo krvných ciev. Neustály hluk a zvonenie má negatívny vplyv na fyzickú kondíciu človeka, spôsobuje problémy so spánkom, stres, zníženú koncentráciu a stratu sluchu. To všetko negatívne ovplyvňuje život človeka a jeho schopnosť pracovať.

Patogenézy

Zvukové vibrácie vnímajú ušné bubienko. Potom sú prenášané systémom kostí stredného ucha do tekutého média vnútorného ucha (perilymph a endolymph). Kolísanie týchto médií vedie k zmene umiestnenia vlasových buniek Cortiho orgánu. Orgán Corti je hlavnou receptorovou časťou sluchového orgánu a nachádza sa v labyrinte kochley. Je to zbierka vlasových buniek, ktoré premieňajú podráždenie zvuku na proces nervového vzrušenia - vznikajú bioelektrické potenciály.

Vlasové bunky prenášajú nervový impulz cez sluchové nervové vlákna. Potom prechádza do sluchovej oblasti mozgovej hemisféry, kde sa analyzujú zvukové signály. Tvorba a analýza zvukových signálov sa začína v orgáne Corti. Vplyvom hlasného hluku sú chĺpky zdeformované, „rozbité“ a ich analytická funkcia je narušená, čo vedie k tomu, že mozog interpretuje veľa zvukov ako „fantómový“ hluk alebo pískanie.

Ak vezmeme do úvahy hluk a zvonenie cievneho pôvodu, potom s dlhodobým zvýšeným tlakom sa intracerebrálne tepny a stavovce menia. Ich elasticita je narušená, vnútorná elastická membrána je fragmentovaná a dochádza k deštrukcii svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa tepny zvlnia, zdeformujú sa za prítomnosti zlomu a stenóz, ktoré vytvárajú bariéru pre prietok krvi. Hluk, ktorý vytvára, môže počuť človek. Na pozadí vaskulárnych zmien sa priebeh arteriálnej hypertenzie zhoršuje s možným zvýšením hluku. Ostré kolísanie systémového tlaku vytvára podmienky pre výskyt prechodných porúch mozgového obehu. Výsledok ateroskleróza je zúženie alebo uzavretie lúmenu plavidla.

Dlhodobo sa vyskytujúci hučanie v ušiach sa vyvíja v dôsledku začarovaného kruhu, ktorý sa vytvára v štruktúrach mozgu v dôsledku neusporiadania informačných centier. Hluk v hlave alebo uchu, dokonca u vyvážených ľudí, v priebehu času spôsobuje poruchu nervového systému. U emočne labilných ľudí sa hluk zvyšuje vzrušením, stresom alebo koncentráciou na hluk. Vedie to k nervovému prepätiu spojenému s konštantným hlukom depresie, nespavosť, Podráždenosť. Štúdie potvrdili vzťah medzi hučaním v ušiach a psychologickými skúsenosťami (úzkosť, depresie a tak ďalej).

syringmus - zdvojenie vlastného hlasu pri hovorení alebo spievaní. V tomto prípade je v uchu ozvena alebo rezonancia vlastného hlasu. Dôvodom je patologický proces na ktoromkoľvek oddelení sluchového analyzátora. Tento stav sa napríklad vyvíja v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny v dôsledku zápalu Eustachovej trubice (evstaheit). Medzi choroby patria autofónia zápal stredného uchakeď sa zápalový proces vyvíja s akumuláciou patogénneho výpotoka tekutina skresľuje prenos zvukových vibrácií. V obidvoch prípadoch sa znížením vodivosti vzduchu zvyšuje kostná vodivosť. Vokálne šnúry pôsobia ako zdroj akustických vibrácií, ktoré sa prenášajú cez kostné tkanivo a pri hovorení alebo spievaní „fonitídy v uchu“.

Klasifikácia

Podľa stupňa tolerancie hluku:

  • Stupeň I - hluk sa prenáša ticho, čo neovplyvňuje stav človeka;
  • II. Stupeň - hlukové efekty rušia spánok a nepríjemné ticho v noci;
  • II. Stupeň - hlukové efekty neustále rušia a ovplyvňujú nielen spánok, ale aj náladu a celkovú pohodu;
  • IV stupeň je hluk, ktorý človek definuje ako neznesiteľný, pretože zbavuje spánok a znižuje pracovnú kapacitu.

Podľa typu hluku:

  • Subjektívne (nevibrujúce) - vyskytuje sa v dôsledku biomechanického podráždenia sluchového nervu.
  • Cieľ (vibračný) - vznikajúci z vibrácií krvných ciev alebo iných častí tela.

Klinická klasifikácia (podľa etiológie):

  • Vaskulárne, ktoré je založené na cievnom faktore.
  • Sval. Je to spôsobené kontrakciami svalov mäkkého podnebia a stredného ucha.
  • Bubienkový. Je spojená s poškodením stredného ucha a zhoršeným vedením zvuku. V takom prípade je samotný zvukový analyzátor nedotknutý.
  • Kochleárne. Vyvíja sa s dysfunkciou senzorickej alebo neuronálnej zložky kochley.
  • Vestibulárny. Je to spôsobené porušením periférnej časti vestibulárneho analyzátora. Tento typ hluku je vždy sprevádzaný závratmi a nerovnováhou.
  • Krku. Je spájaný s kostnou patológiou krku alebo neuromuskulárneho systému a vyskytuje sa na pozadí traumatických alebo degeneratívnych procesov v krčnej chrbtici. Účasť na procese vertebrobazilárneho systému „upravuje“ hluk. V tejto forme trpia primárne sluchové útvary nachádzajúce sa v mozgovom kmeni, ale je tiež možné sekundárne zapojenie štruktúr vnútorného ucha.
  • Neuronal spojený s poškodením sluchového nervu. Najčastejšie sa to stane
    kompresia nervu VIII (napríklad akustický neurinóm alebo kompresia nádorov zadnej lebečnej dutiny). Je tiež možné stlačiť sluchový nerv s krvnými cievami.
  • Central. Je to spôsobené dysfunkciou centrálnych častí analyzátorov - sluchového a vestibulárneho.

Táto klasifikácia odráža hlavné príčiny hluku.

Príčiny ušného hluku

Bežné príčiny hučania v ušiach:

  • Hluk na pracovisku (výrobné faktory) a vo vašom voľnom čase. V druhom prípade by sa zvukové udalosti mali v každodennom živote nazývať: hlasná hudba, diskotéky, koncerty, stavba a strojový hluk.
  • Poškodený hluk. Toto je účinok výstrelov, výbuchov, hluku lietadiel.
  • Posttraumatická situácia. Môže sa líšiť v intenzite a trvaní. Ako „spúšť“ pre mnohých sa objavuje stres spojený s pracovným stresom. Doma sa k nemu pridáva stres. Na pozadí stresu sa vyskytuje vazospazmus, ktorý spôsobuje tinitus.
  • Užívanie ototoxických liekov. Patria sem arzénové prípravky, chinín, salicyláty, aminoglykozidové antibiotiká, diclofenac, ibuprofen, indometacín, acetazolamid, Kyselina etakrylová, cisplatina, karboplatina, enalapril, MONOPRIL, lidokaín, xanax, amitriptylínu, chlorochín, nifedipín, nikardipín.
  • Vekový faktor. Hluk alebo zvonenie v ušiach je spojené s prirodzenou stratou sluchu počas starnutia. Vo veku 55 - 65 rokov sa hučanie v ušiach najčastejšie spája so stratou sluchu.
  • Strata sluchu mladých ľudí z rôznych dôvodov. Prevalencia tinnicus je vyššia u ľudí so stratou sluchu. Podľa zahraničných štúdií 70 až 85% ľudí so stratou sluchu trpí súčasne tinnitom.

Otiatrické príčiny (spojené s chorobami uší)

  • Haygarth svoje uzly externý zvukový kanál. Jedná sa o pomaly rastúce kostné formácie, ktoré sa objavujú v dôsledku degeneratívnych procesov časnej kosti. Pestujúc upchávajú (upchávajú) zvukový kanál, čím sa znižuje sluch, objavuje sa hluk uší a je rušená emisia síry. Existujú dve formy exostózy - ploché a na nohe. Formácie na nohách sú viditeľné počas otoskopie a rádiografie, ľahko lokalizovateľné v lokálnej anestézii so špeciálnym sekáčom. Ploché exostózy často zaberajú celú stenu zvukovodu. Tento typ exostózy sťažuje vyšetrenie uší. Ak sa nachádzajú na tympanickom kruhu, spôsobujú zhrubnutie bubienkovej dutiny.
  • Patologické stavy vonkajšieho a stredného ucha s prechladnutím, prítomnosť ušného vosku, stav po zápale stredného ucha alebo infekcii.
  • Rúrková dysfunkcia (patológia Eustachovej trubice), ktorá sa vyznačuje hlukom v uchu a upchatím nosa bez bolesti. Je to dôsledok alergických a zápalových zmien v nosnej sliznici a nosohltane.
  • otoskleróza, Porážka kostnej časti ušného labyrintu vo forme vývinu osteodystrofia, Najskôr sa kostné tkanivo zničí a vytvoria sa mäkké ložiská, potom sa v týchto ložiskách uložia vápenaté soli a vytvorí sa husté sklerotické tkanivo. Fázy zmäkčovania a sklerózy kostného tkaniva prebiehajú vo vlnách. Príčinou rozvoja tohto ochorenia sú vírusové, autoimunitné, endokrinné metabolické poruchy a dedičný faktor.
  • Nádory bubienkovej dutiny. Patria sem nádory glomus - paraganglióm, Môžu byť umiestnené na strednej stene tympanickej dutiny alebo na jej streche. Majú tendenciu sa šíriť do dôležitých štruktúr mozgu, ničia steny časnej kosti a prenikajú do zadnej lebečnej jamky (dochádza k kompresii medulla oblongata).
  • Neuropatie V (trigeminálny nerv), VII (tvárový nerv) a VIII pár (vestibulo-kochleárny nerv). Porážka posledného páru nervov pokračuje so stratou sluchu a labyrintovým syndrómom.
  • Labyrintitída (zápal stredného ucha). V počiatočných fázach je bludisko podráždené, čo sa prejavuje tinnitom, závratnauzea, strata sluchu, zvracanie, nystagmusporucha rovnováhy. Intenzita závratov je rôzna. K nerovnováhe dochádza pri pohybe a v pokoji.
  • Senzorurálna strata sluchu spojená s porážkou VIII párov kraniálnych nervov.
  • Nádory zvukovodu. papilloma - Najbežnejší benígny nádor vonkajšieho zvukovodu. Spinocelulárny karcinóm a karcinóm bazálnych buniek majú rovnakú lokalizáciu. Z nádorových útvarov by sa mali zaznamenať keloidy a nevusy.
  • Meniereho choroba - Ochorenie vnútorného ucha, pri ktorom sa zvyšuje objem endolymfy (labyrintová tekutina) a zvyšuje sa tlak vo vnútri labyrintu. Ochorenie sa vyznačuje špecifickými príznakmi, medzi ktoré patrí hluk v uchu.

Príčiny pretrvávajúceho tinitu nesúvisiace s patológiou ucha

  • Patológia krčnej chrbtice: osteodystrofické zmeny a nestabilita stavcov. Hlavný dôvod osteochondrosis - mikrotrauma počas fyzického preťaženia. Zmeny kostí spôsobujú svalové kŕče, stlačenie stavcov a zhoršujú prísun krvi do mozgových ciev. Neustály hluk sa vyskytuje s cervikálnou osteochondrózou a zvyšuje sa s postupom choroby.
  • Vaskulárna ateroskleróza.
  • Choroby endokrinného systému (hypotyreózy, diabetes mellitus, hypoglykemické podmienky).
  • Ochorenia krvi (predovšetkým anémia).
  • hypertonické ochorenie.
  • Neurocirkulačná dystónia.
  • Duševné ochorenie: schizofréniedepresívne stavy.
  • Nádory mozgu.
  • Patológia temporomandibulárneho kĺbu. Je sprevádzaná klikaním do kĺbu pri jedle a zívaní, zaseknutím v kĺbe, bolesťou hlavy v prednej časti tela, závratmi; tupá bolesť kĺbov, bolesť a hučanie v ušiach, strata sluchu, pálenie v krku.

Vyššie uvedené choroby môžu spôsobiť zvonenie. Jednostranný tinitus je často spôsobený cievnymi príčinami, ako aj vestibulárnym schwannomom (neuróm sluchového nervu). Toto je benígny nádor VIII párov kraniálnych nervov.

Príčiny hučania v ušiach a hlavy

Hluk v ušiach a hlave spojený s mozgom nádory mozgu a ateroskleróza, Pocit hluku iba v hlave eliminuje patológiu sluchu, ale hluk v ušiach nevylučuje prítomnosť procesu v lebečnej dutine. Hluk v ušiach a vzadu na hlave je charakteristický pre patologické procesy zadného lebečného lýtka. Jednostranný hluk sa vyskytne s asymetricky lokalizovaným nádorom zadnej kraniálnej fosílie a neurinómom VIII páru FMN. Nádor stláča kochleárnu časť sluchového nervu. S rozvojom veľkého nádoru sa vyskytuje nielen hučanie v ušiach, ale aj strata sluchu, zraku a môže ohroziť život pacienta, pretože dýchacie a vazomotorické centrum sa nachádza v blízkosti. Najprv sa objaví hluk, potom sa zhorší sluch a môžu sa spojiť závraty.

Pri supratentoriálnych nádoroch cíti hluk pacient na čele, temeno hlavy a chrámy. Supratentoriálne nádory hypofýzy a jej oblasti, mozgové hemisféry. Tieto sa delia na frontálny, temporálny, týlový, parietálny, III. Komora, epifýzu, corpus callosum.

Prečo sú závraty a hučanie v ušiach? Tinnitus a závraty (závraty) sú príznaky, ktoré spôsobujú výrazné zníženie kvality života pacienta. Vzťah medzi tinnitus a vertigo u ľudí staršej vekovej skupiny je spôsobený vysokou prevalenciou chorôb, ktoré pôsobia ako predispozičné faktory.

Toto sú prvé príznaky nedostatočného prísunu krvi do mozgu. V polovici prípadov je ich súčasná prítomnosť spôsobená vertebrobazilárnou nedostatočnosťou vznikajúcou na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Závraty spojené s vestibulárnou dysfunkciou sú prvými príznakmi porúch vertebrálno-bazilárneho systému.

Príznaky stavcovej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením mikrocirkulácie a stúpajú so zatáčkami a naklonením hlavy. Je známe, že vertebrobazilárny systém dodáva krv 10 kraniálnym nervom, mozočku, mozgovej kôre, sluchovým a rovnovážnym orgánom (kochliu, polkruhové kanáliky, otolitický systém, senzorické bunky vestibulárneho aparátu). Nedostatočný prietok krvi im narúša fungovanie. Môže dôjsť dokonca k odumretiu vlasových buniek, ktoré je sprevádzané nestabilitou pri chôdzi a hučení v ušiach. Preto pri liečbe pôsobia na centrálne a periférne mechanizmy závratov a hluku.

U starších ľudí sa často pozoruje kombinácia ateroskleróza supra aortálneho traktu a stlačenie stavcov v dôsledku cervikálnej spondylózy. Ťažká ateroskleróza krčných a stavcových tepien vedie k tomu, že tieto kŕmne cievy sa z dôvodu aterosklerotických usadenín zužujú. Plaky a zúženia bránia pohybu krvi a spôsobujú turbulencie, ktoré spôsobujú hluk v hlave a ušiach. Zhoršenie prísunu krvi do mozgu a štruktúr vnútorného ucha spôsobuje závraty. Hluk a zvonenie v ušiach znamená narušený prietok krvi vo veľkých cievach nachádzajúcich sa blízko labyrintu. Prekrvenie a hluk v hlave sú tiež spojené s cievnou zložkou.

Silný hluk v hlave a ušiach je zaznamenaný pri discirkulačnej encefalopatii, ktorej príčinou je hypertonické ochorenie a opakovať hypertenzné krízy, hypercholesterolémia, „malý“ mŕtvice, diabetes mellitus, predĺžené neuropsychické nadmerné zaťaženie. Hluk v ušiach a hlave súčasne so závratmi a stratou sluchu naznačuje poškodenie sluchového nervu (nádor, akustická trauma v pyrotechnike).

Čo znamenajú závraty, hučanie v ušiach, nevoľnosť a slabosť?

Tieto príznaky môžu naznačovať chronická cerebrovaskulárna patológia, Meniereho chorobahernie krčnej chrbtice alebo barotraumy.

Závraty sa delia na vestibulárne a nebibulárne (systémové alebo nesystémové). Systémové závraty sú spojené s podráždením vestibulárneho aparátu, sú periférne a centrálne. Periférne závraty (závrat) nastane, keď sú poškodené ampulárny aparát a predsieň, vestibulárny ganglion a nervové vodiče mozgového kmeňa.

Centrálny vestibulár - v prípade poškodenia spojov vestibulárnych častí ucha s vestibulárnymi jadrami mozgového kmeňa, mozgovej kôry, mozgu, s okulomotorickými jadrami. Systémové závraty sa vo väčšine prípadov kombinujú so stratou sluchu a ORL chorobami (zápal stredného ucha, nádor vestibulárneho aparátu). Pri nádoroch rovnovážneho aparátu sa vyskytujú závraty na pozadí zvonenia v uchu a stratách sluchu. Útoky na závrat sa stávajú častejšie, zhoršujú a sprevádzajú nevoľnosť.

Pri Meniereho chorobe sa vyskytujú epizódy systémového závratu, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, nevoľnosťou a zvracaním, prasknutím a hlukom v uchu. Mimo útoku je hluk často menšej tonality: pred útokom je pocit, že je ucho upchaté, a počas útoku sa šum zosilňuje a získava pískajúci alebo vyzváňací charakter.

barotrauma vyznačujúci sa tým, že okrem hluku a zvonenia v uchu, ktoré sa prejavuje bolesťou, stratou sluchu, závratmi a nevoľnosťou, je možná strata vedomia.

Pri nesystémových závratoch sa pacient obáva nestability pri chôdzi, pocitu intoxikácie svetlom a prístupu straty vedomia, potenie, nevoľnosť, stmavnutie očí a „muchy“ pred očami. Tento typ závratu sa zriedka kombinuje s patológiou ORL a ich príčinou je:

• Poškodenie krvného obehu v stavovcovo-bazilárnom systéme. Stáva sa to u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a patológiou krčnej chrbtice - najbežnejším dôvodom. Kompresia stavcov a zhoršenie prietoku krvi v nich sú spôsobené deformáciou, subluxáciami, laterálnymi kýlami diskov, osteofytmi, exostózami kĺbových procesov a zákrutami krčných stavcov. Okrem toho je možná vaskulárna kompresia svalov krku, ako aj výskyt reflexného vazospazmu. Vertebrogénne závraty sa vyskytujú ráno, po spánku, keď sklopíte hlavu dopredu alebo sklopíte dozadu. Pacienti majú často bolesti hlavy, viac ráno.
• Psychovegetatívne syndrómy. Závraty sa vyskytujú pri hypochondriálnom syndróme, hysterickej neuróze, úzkosti, strachu a túžbe. Pri úzkostných stavoch dochádza k hyperventilácii (rýchle dýchanie), proti ktorej sa vyvíja závrat. V tomto prípade závraty viac súvisia so subjektívnymi zážitkami pacienta as nimi viac autonómnymi a neurotickými prejavmi.

Throbbing tinnitus

Prečo je v uchu počuť pulzujúci zvuk? Hluk získa tento znak, keď:

  • Patológia mozgových ciev. Keď sa môže vyskytnúť angiogénny hluk ateroskleróza, arteriovenózne malformácie, arteriosinus anastomózy.
  • Intrakraniálna hypertenzia.
  • Arteriálna hypertenzia, Niektorí ľudia majú nízky prah citlivosti a môžu počuť hluk v čase, keď ich krv prechádza tepnou. Faktory zvyšujúce krvný tlak (stres, nápoje obsahujúce kofeín a alkohol) zvyšujú pocit hluku.
  • Nádory mozgu stláčajúce veľké cievy. Pri ateroskleróze sa na vnútornej stene tepien vyskytujú plaky cholesterolu, ktoré v tomto ohľade strácajú svoju elasticitu. Prúd krvi v oblasti plakov sa stáva turbulentným a niektorí pacienti cítia pulzujúci hluk, pretože hluk zo stenotickej krčnej tepny je vedený do slimáka vnútorného ucha. Zúženie krčných tepien vedie k turbulentnému toku krvi a prejavu hluku v hlave. Ateroskleróza mozgových ciev je sprevádzaná závratmi, poruchami pamäti a stratou sluchu.

Arteriovenózna malformácia (arteriovenózna aneuryzma) je vrodená anomálie krvných ciev. Arteriovenózna aneuryzma pozostáva z prednej artériovej cievy, zo spletených artérií a žíl, ktoré tvoria arteriovenózny skrat, ostro rozšírené výstupné žily (môže ich byť niekoľko). Aneuryzmy sa častejšie nachádzajú hlboko v mozgu. Krv z tepien okamžite vstupuje do žíl, čo spôsobuje pulzujúci hluk v hlave, prenášaný do uší.

Pri arteriovenóznych aneuryzmách je hluk počuť v prednej časti tela. Nebezpečenstvo tejto patológie je, že steny cievky arteriovenóznej aneuryzmy sú tenké a prudko zvýšený prietok krvi v nich často vedie k prasknutiu aneuryzmy. Vyskytujú sa intrakraniálne krvácania. Pri aneuryzmách je mozog tiež „okradnutý“ - krv sa vrhá do anastomózy a krvné zásoby v okolitých častiach mozgu trpia. konštantný hypoxia spôsobuje atrofiu mozgových štruktúr a rozvoj epileptických záchvatov.

K patológii mozgových ciev patria tiež arteriosinus anastomózy, ktoré sú tvorené vetvami krčných tepien (vonkajších a vnútorných) a kavernóznym sínusom mozgu (venózny kolektor nachádzajúci sa medzi listami dura mater). Sínusy dostávajú krv zo žíl mozgu a odtiaľ vstupujú do vnútorných krčných žíl. Kavernózny sínus je spárovaný, obsahuje: vnútornú krčnú tepnu a nervy (únos, okulomotor, blok a okulár).

Výskyt artériovej anastomózy je 15 až 40% a príčiny ich výskytu sú: hypertonické ochorenie, zranenia aterosklerózainfekčný proces sínusová trombózahormonálne faktory. S touto patológiou dochádza k patologickému výtoku arteriálnej krvi dutý sínus, čo spôsobuje porušenie odtoku venóznej krvi z obežnej dráhy oka a rôzne oftalmické poruchy. Angiogénny šum s patologickou anastomózou medzi krčnej tepne a kavernóznym sínusom je počúvaná fonendoskopom v prednej časti tela, v blízkosti obežnej dráhy a v oblasti zahĺbenia v hornej čeľusti (fossa psa), pulzujúca, syčiaca, synchrónna s pulzom.

Pri vzniku anastomózy medzi týlnou artériou a sigmoidálnym sínusom bude v oblasti za uchom počuť hluk. Sigmoidálny sínus sa nachádza v sulku na parietálnych, časných a týlnych kostiach a končí pri spodnej časti lebky (v oblasti krčnej jama), kde steká do vnútornej krčnej žily.

Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza bilaterálny tinitusa arteriovenózne malformácie a vaskulárne nádory častejšie majú jednostrannú lokalizáciu a jednostranný hluk. Žilový hluk je spôsobený turbulentným vírením krvi v žile. Často sa vyskytuje v žiarovke vnútornej jugulárnej žily (jedná sa o expanziu jugulárnej žily, ktorá sa nachádza v jugulárnej dutine spánkovej kosti). Hluk odtiaľto je prenášaný mastoidným procesom do stredného ucha. Žilový hluk je podobný dýchaniu, je pomalý a tichý.

Jednostranný pulzujúci hluk v pravom uchu alebo pulzujúci hluk v ľavom uchu kombinovaný so stratou sluchu je charakteristický pre glomus tumor stredného ucha a glomus tumoru krčnej žily. Prvý pochádza z buniek tympanálneho (tympanického) plexu, druhý od horného vagálneho ganglia.

Tympanický glomus - Najčastejší opuch stredného ucha. Pri vyšetrení pomocou otoskopu je nádor definovaný ako namodralá hmota za ušným bubienkom. Ako rastie, objavuje sa začervenanie tympanickej membrány a jej vyčnievanie (viac v dolných častiach), vyhladenie hraníc medzi tympanickou membránou a zvukovodom. Pri klíčení v sluchovom mäse je to zaoblená červeno-šedá, ľahko krvácajúca formácia. Klinický obraz je charakterizovaný stratou sluchu, zvonením v uchu a závratmi, ktoré sa vyskytujú, keď sa do procesu zapája sluchový nerv a vnútorné ucho.

Ako nádor rastie cez jugulárny otvor do zadnej lebečnej dutiny, sú postihnuté hlavové nervy a objavujú sa príznaky intrakraniálna hypertenzia, Porážka nervu tváre je sprevádzaná stratou chuti. Pri klíčení v labyrinte dochádza k závratom, zhoršenej koordinácii.

Krčník glomus je charakterizovaný nízkofrekvenčným pulzujúcim hlukom v uchu a strata sluchu a zmeny v uchu sa objavujú oveľa neskôr, keď nádor rastie do bubienkovej dutiny. Jugulárne paragangliomy sú tajne aktívne, preto pacient okrem týchto ťažkostí zvyšuje aj tlak, potenie, tachykardianevoľnosť chvenia rúk a bronchospazmus.

Na záver možno povedať, že príčiny hluku v ľavom uchu sú rovnaké ako v pravom. Hluk v pravom uchu sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako na druhej strane. Pri jednostrannom hluku v ľavom alebo pravom uchu je patológia sluchového orgánu vylúčená predovšetkým:

  • Nízkofrekvenčný šum je charakteristický pre evstaheita, a pri dýchacích cestách sa objavujú hvízdavé zvuky v bubienkovej dutine a ankylóza stapov.
  • Hluk závrat, bolesť je ochorenie sluchového nervu.
  • Tinnitus je často spájaný s poškodením Cortiho orgánu (trauma, Meniereho chorobazápal) a vlákna sluchového nervu, v patológii ktorých môžu byť prítomné ďalšie zvukové pocity: hrkálka, šušťanie, pískanie.

Obojstranné, jednotné a periodicky sa vyskytujúce nie je nebezpečné, napriek tomu je potrebné vylúčiť cievnu patológiu mozgu. Hluk vo vodnom uchu, sprevádzaný bolesťou ucha a hlavy, zhoršený zmenou polohy tela - to je príležitosť na okamžitú lekársku pomoc.

Autofónia a jej príčiny

Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

  • Evstaheit.
  • Zápal stredného ucha.
  • Prítomnosť korkového síru.
  • Voda vstupujúca do ušnej dutiny pri plávaní v mori alebo umývaní vlasov.
  • Autofónia u detí sa prejavuje vniknutím cudzieho telesa do zvukovodu.

Všetky vyššie uvedené diktujú potrebu komplexného vyšetrenia pacientov, aby sa určila príčina hluku, zvonenia alebo autofónie. Pacientovi sa niekedy diagnostikuje: idiopatický tinnicus, Idiopatický tinitus - čo je to? Je to hluk, ktorého skutočnú príčinu nebolo možné zistiť. Tento stav sa tiež nazýva „primárny tinitus“.

Jeho osobitné zaobchádzanie nebolo vyvinuté, ale sú navrhnuté metódy a prístupy, ktoré znižujú vplyv hluku na kvalitu ľudského života.

Príznaky

Na opis zvukov, ktoré pacient počuje, používajú „zvonenie“, „kliknutie“, „pulzujúci zvuk“, „bzučanie“, „bzučanie“, „pískanie“, „praskanie“. Z celkového počtu pacientov sú tí, ktorých hluk veľmi znepokojuje (nazýva sa maladaptívny tinnitus), a tí, ktorí nie sú hlukom rušení, sú oddelení. Disadaptívny tinitus ovplyvňuje pracovnú kapacitu, spánok, komunikáciu s ostatnými ľuďmi a kvalitu života všeobecne. Preto sa vždy ukáže, ako človek vníma hluk a aká je jeho psychoemocionálna reakcia naň. Pacienti s negatívnymi reakciami si zaslúžia osobitnú pozornosť - úzkosť a depresie, na pretrvávajúci tinitus, ktoré existuje dlhšie ako 6 mesiacov, sa zriedkavo pozoruje samo zlepšovanie.

Najintenzívnejší a najbolestivejší hluk sa vyskytuje u pacienta s poškodením na úrovni slimáka. Ak dôjde k narušeniu vedenia zvuku (zápal vonkajšieho a stredného ucha, dysfunkcia sluchovej trubice), dôjde k vodivej strate sluchu (je ťažké viesť zvukové vlny). Vykonaná strata sluchu je charakterizovaná nízkofrekvenčným šumom so súčasným znížením sluchu a upchaním postihnutého ucha. Je to kvôli opuchu Eustachovej trubice a uzavretiu jej lúmenu. V tomto prípade tlak v bubienkovej dutine klesá a bubienková membrána je stiahnutá, čo spôsobuje pocit preťaženia. Pri tubulárnej dysfunkcii sa hluk mení: s medzerou v rúre - „fúkaním“ do rytmu dýchania a „prilepením“ stien Eustachovej trubice pripomínajú praskanie a „praskanie bublín“.

Tinnitus so senzorineurálnou stratou sluchu (súvisí s poškodením alebo smrťou vlasových buniek v kochlei) môže mať rôznu intenzitu, tonalitu, bilaterálnu alebo jednostrannú (napríklad hluk v pravom uchu alebo zvonenie v pravom uchu iba na strane straty sluchu). Hluk a závraty často predchádzajú poruchám sluchu.

Pri intrakraniálnych nádoroch je intenzita hučania v ušiach rôzna: zvyšuje sa vo výške záchvatu bolesti hlavy a znižuje sa pri manipuláciách, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Nádory zadnej lebečnej dutiny sa vyznačujú zmenou intenzity hluku ucha so zmenou polohy tela alebo hlavy. Pri nádoroch mozgového cerebelárneho uhla a štvrtej srdcovej komore mozgu počujú hluk pacienti v týlnej oblasti alebo uchu na strane lézie.

Pulzujúci rytmus v rytme pulzu a „syčiaca“ nízka tonalita hovoria o vaskulárnej etiológii hučania v ušiach. Ak povaha hluku zostáva konštantná a nemení sa - ide o patológiu stavcov. Ak je stlačenie neurovaskulárneho zväzku na krku sprevádzané zmiznutím alebo znížením hluku, možno predpokladať patológiu v systéme hlavných tepien krku. Veľký srdcový výdaj počas cvičenia, anémie, tehotenstva alebo tyreotoxikózy je sprevádzaný pulzujúcim tinnitom. S kompresiou krčnej žily (uzliny štítnej žľazy, cysty, zväčšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku v krčku maternice) osteochondrosiszlomenina goliera hlien krku(hrubá pooperačná jazva) sa objaví žilový tinitus.

Hlukové vady - typický príznak s Meniereho choroba, ktorá sa vyznačuje aj stratou sluchu a silnými závratmi. U viac ako polovice pacientov začína choroba so sluchovými poruchami. V počiatočnej fáze je postihnuté jedno ucho (v ľavom uchu sa objavuje šum alebo zvonenie v ľavom uchu alebo tieto javy sú na opačnej strane) a choroba je podobná vlnám. Môže dôjsť k zlepšeniu sluchu, zníženiu hluku a ušľachtilosti ucha, ktoré sa pred útokom zosilnia, dosiahnu maximum počas útoku a po ňom opäť poklesne.

V budúcnosti sa sluch neustále zhoršuje až po hluchotu. Závraty sú veľmi intenzívne, trvajú niekoľko hodín a sú sprevádzané vegetatívnymi prejavmi (tachykardia, potenienauzea, nachladnutie končatín, zvýšený tlak, nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, bolesť v srdci). Zvracanie počas útoku prináša dočasnú úľavu.

Pre hluk s neurómom sluchového nervu alebo mozgovými poruchami je typická monotónna povaha as kochleárnou úrovňou (lézie otoskleróza, Meniereho choroba) sú komplexné.

Okrem toho, čo sa objaví (alebo na druhej strane), poruchy venózneho obehu sa vyznačujú rannou bolesťou hlavy, závratmi, ktoré závisia od zmeny polohy, porúch zraku (fotopsia), porúch spánku, lepivosti tváre a očných viečok ráno, nazálna kongesciastmavnutie očí a mdloby. Tieto príznaky sa zosilňujú po spánku s nízkou čelnou stranou postele a pri nosení tesných golierov.

Testy a diagnostika

Vyšetrenie pacientov s hučaním v ušiach zahŕňa:

  • Vykonáva sa otoskopicky.
  • Hodnotenie pohyblivosti ušného bubienka.
  • Určenie stupňa priechodnosti zvukovodu.
  • Vykonávanie tónovej prahovej audiometrie a ultrazvukovej audiometrie.
  • Vykonáva sa extrathympálna elektrochleografia.
  • ETF test.

Povinná je štúdia všeobecnej klinickej a biochemickej analýzy krvi, koagulogramu a hormonálneho stavu.

Závisí od dostupnosti pulzujúci tinitus, vykonáva sa strata sluchu na jednej strane alebo fokálne neurologické príznaky, uskutočňujú sa hemodynamické štúdie ciev krku a hlavy.

  • Obojstranné skenovanie.
  • Triplexné skenovanie.
  • MR angiografia.

Vylúčiť osteochondróza krčnej chrbtice a vykonáva sa odmerný proces mozgu:

  • X-ray krčnej chrbtice.
  • Röntgen lebky.
  • MRI krčnej chrbtice.
  • MRI mozgu s vylepšením kontrastu pre podozrivý neuróm so stratou sluchu.
  • MRI vnútorných zvukových kanálov.

Pri diagnostike cievnych ochorení mozgu má veľký význam ultrazvuková dopplerografia, Platnosť tejto metódy je porovnateľná s mozgová angiografia, Vysoká účinnosť tejto metódy sa preukázala pre oklúzie hlavných ciev hlavy, objasnenie ich lokalizácie a stupeň stenózy. Táto metóda umožňuje diagnostikovať zmeny v spoločnej krčnej tepne, vnútornej a vonkajšej. V 90% prípadov sa zistí stenóza a oklúzia ciev, v budúcnosti sa rozhodne o angiografii.

Liečba ušného hluku

Čo robiť, ak existuje hučanie v ušiach? Pri výbere liečebných metód sa berú do úvahy: príčiny a načasovanie nástupu choroby, stupeň sluchu, skúsenosti s liečbou pred a údaje o psychologickom testovaní. Medzi liečebné metódy patria:

  • Audiologické (použitie zvukových krytov a načúvacích prístrojov).
  • Neuromodulačné (použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie).
  • Medical.
  • Fyzioterapia.
  • Reflexológia.
  • Psychoterapia.

Známe metódy neposkytujú úplné vyliečenie a dobrým výsledkom je dosiahnutie kontroly nad ňou - zníženie závažnosti a zmiernenie stavu pacienta. Jediným spôsobom, ako sa dostať von, je zvyknúť si ho a nesústrediť sa na hluk. Autotrainingové triedy v tom pomáhajú. Rozšírená je „rekvalifikačná“ terapia zameraná na zmenu behaviorálnej reakcie na hluk (jej primerané hodnotenie) a relaxáciu pri učení.

Liečba hučania v ušiach

Tinnitus a tinnitus sa liečia rovnakými metódami, ale často nereagujú na lekárske korekcie. Neexistuje žiadna etiotropická terapia, ktorá by bola pri tomto stave 100% účinná, ale niektoré lieky znižujú prejavy hučania v ušiach a v týchto situáciách sa často predpisujú nasledujúce látky.

Lieky, ktoré normalizujú mozgový obeh

Sú najúčinnejšie pri vaskulárnych poruchách ciev. Účinok sa objaví niekoľko týždňov po začiatku liečby. Lieky majú minimálne vedľajšie účinky. Táto skupina zahŕňa:

  • Deriváty brčál (Vinpocetín, CAVINTON) zlepšiť mozgový obeh, znížiť schopnosť agregácie krvných doštičiek (lepiť), má vazodilatačný účinok. Mierne zvyšuje potrebu kyslíka v srdci, a preto nie je predpísané angina pectorisakútna infarkt myokardu, arytmie;
  • deriváty ginko biloba (Tanakan, biloba, Memoplant) sú lieky rastlinného pôvodu, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu. Účinné s krátkym hlukom ucha. Majú mierny antidepresívny účinok.
  • Derivát Ergot - nicergolin, Má stimulačný účinok na receptory centrálneho nervového systému, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu, zvyšuje duševnú výkonnosť.
  • Blokátory vápnikových kanálov - cinnarizine, flunarizínom, nimodipínktoré majú navyše antihistamínový účinok. Zlepšenie mozgového, vestibulárneho a koronárneho prietoku krvi, zvýšenie odolnosti voči hypoxii. Pri užívaní tejto skupiny liekov sa môžu prejaviť depresie.
  • vinkamín (Oxybral, Vinoksin) účinné u starších ľudí so závratmi a hlukom.
  • pentoxifylín, Zvyšuje odolnosť voči hypoxiapodporuje metabolizmus tkanív, zvyšuje prietok krvi mozgom a koronármi. Liek zlepšuje prietok krvi v slimákovi a znižuje závraty, hluk a stratu sluchu. Použitie 400 mg 4-krát je účinné pri kochleovestibulárnych poruchách vaskulárneho pôvodu. Vzhľadom na mnohostranný účinok je účinný v prítomnosti srdcovej patológie a kochleovestibulárneho syndrómu. Pokiaľ ide o účinky na závraty, je to lepšie ako cinnarizine.

Antikonvulzíva

Používanie antikonvulzív (karbamazepín, finlepsin, difenin, Lamotrigine Canon) na kontrolu hluku má prísne údaje:

  • bolestivý a netolerovateľný hluk;
  • neefektívnosť akustického maskovania;
  • pozitívny lidokainový test.

Výber pacientov na liečbu antikonvulzívami sa uskutočňuje podľa výsledkov lidokaínového testu: 20 ml 1% roztoku sa podáva intravenózne lidokaín a účinok je pozorovaný. Pozitívna reakcia vo forme zníženia alebo vymiznutia hluku poskytne vysokú účinnosť pri liečbe karbamazepínom. Liečba by mala trvať najmenej 3 - 4 mesiace - najskôr je liek predpísaný vo vysokej dávke a potom v udržiavacej dávke. Bohužiaľ, zrušenie karbamazepínu často vedie k návratu hluku po 2 až 3 týždňoch. účinnosť difenina z hľadiska zníženia hluku menej ako karbamazepín.

Psychotropné lieky

  • Sedatíva. Úzkosť a iné neurotické poruchy, poruchy spánku u pacienta vyžadujú, aby boli upokojujúce látky (diazepam, tazepam, Nozepam, Oskazepam, klonazepam, Rivotril, alprazolam). Tieto lieky preukázali svoju výhodu - pozitívny účinok pri ich aplikácii sa prejavil v znížení hluku a zlepšení jeho tolerancie.
  • Antidepresíva. Emocionálna depresia vo forme depresie je častým spoločníkom hluku v uchu. Preto sa často uchyľujú k menovaniu antidepresív (amitriptylínu, doxepin). Tieto lieky boli skúmané z hľadiska ich účinku na hluk. Výsledky výskumu ukázali, že v 95% prípadov došlo k zlepšeniu pri používaní antidepresív denne pred spaním (niekedy dvakrát denne) počas 1,5 až 2 mesiacov.

Zinkové prípravky

Niektorí autori považujú nedostatok zinku za jednu z príčin hluku a sluchu v súvislosti s vysokými frekvenciami, ktoré sa pozorujú u starších ľudí. Použitie zinkových prípravkov so zníženým obsahom plazmy vedie k zníženiu hluku a zlepšeniu sluchu u tretiny pacientov. Na nápravu nedostatku tohto prvku v tele je potrebný denný príjem jeho prípravkov (oxid zinočnatý, síran alebo aspartát) v dávke 90 - 150 mg čistého zinku.

Vitamíny

Malo by sa poznamenať, že účinok vitamínov na „potlačenie hluku“ sa v štúdiách nepotvrdil. U pacientov, ktorí mali spočiatku nedostatok vitamínov, je možné pozorovať určité zníženie hluku a zlepšenú ostrosť sluchu.

Avšak, neurotropné Vitamíny B., Pozitívne pôsobia na zápalové a degeneratívne zmeny v nervoch, pretože hrajú dôležitú úlohu v metabolizme uhľohydrátov, bielkovín a tukov a pri syntéze ATP. Vitamíny B sa vzájomne potencujú, čo pozitívne ovplyvňuje neuromuskulárny systém. Vitamín B12 Podieľa sa na syntéze myelínového obalu nervov, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín a znižuje bolesť pri léziách periférnych nervov.

Liečba pulzujúceho tinitu

Liečba pulzujúcim tinnicus závisí od príčiny. Ak sa objavil na pozadí hypertenzie, predpisujú sa antihypertenzíva a diuretiká. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, sú relevantné. Vzhľadom na to, že vaskulárna patológia často spôsobuje závraty, hučanie v ušiach a hluk hlavy, sú účinné lieky s účinnou látkou dihydrochlorid betahistínu (betaserk, Vestibo, Vestinorm). Tieto lieky majú minimálne vedľajšie účinky a sú dobre tolerované v každom veku.

Liečba pretrvávajúceho hučania v ušiach je vážnejším problémom. Vyššie uvedené lieky by sa mali užívať najmenej tri mesiace, po ktorých sa vyhodnotí ich účinnosť. V takýchto prípadoch sa všetkým pacientom odporúča autológny výcvik, joga, auto-tréning, fyzioterapeutické cvičenia, relaxačné cvičenia, dychové cvičenia a použitie maskovača tinnitusu (vložte do ušného kanálika).

Mnoho autorov zvažuje použitie psychotropných liekov, ktoré sú účinné pri liečení perzistentného tinitu, v prítomnosti úzkosti a afektívnych porúch. Poznamenáva sa, že u ľudí s depresiou je vnímanie vonkajšieho tinitu akútnejšie ako u iných. Pozitívny účinok psychotropných liekov sa prejavuje zlepšením jeho tolerancie a znížením intenzity.

Pri ťažkej emočnej labilite, podráždenosti a poruchách spánku sú indikované terapeutické cykly liečby. Psychoterapia je jedným z vedúcich miest v liečbe takýchto pacientov. V súčasnosti sa používajú dve oblasti: rekvalifikačná terapia (TRT) a kognitívno-behaviorálna psychokorekcia. Rekvalifikačná terapia je dlhodobé používanie zvukových maskovačov (širokopásmový generátor šumu) a paralelné školenie pacientov zamerané na oboznámenie organizmu s hlukom a pacient mu už viac nevenuje pozornosť.

Liečba hučania v ušiach

Hluk v ušiach a hlave môže spôsobiť narušenie venózneho výtoku v stavovcovej bazéne a zhoršenie arteriálneho zásobovania mozgu. Ak dôjde k porušeniu venózneho výtoku v systéme stavcovcov povodia, je možné odstrániť hluk v ušiach a hlave predpísaním venotoniky - venoruton, troksevazin, detraleks, Poskytuje dobrý účinok aktoveginako korektor porúch mikrocirkulácie a priebehu hirudoterapie (2-krát týždenne, 7 až 10 relácií). Bolesť v hlave sa často vyskytuje po námahe v dôsledku zvýšeného tonusu svalov krku, zhoršenia odtoku žíl a intrakraniálny tlak, Lieky voľby v tomto prípade sú svalové relaxanciá (odstraňujú svalové kŕče) a diuretiká.

V prípade chronických žilových porúch obehového systému pôsobia nielen tablety, ale aj určitý životný štýl: cvičenia zamerané na uvoľnenie napätia vo svaloch krku, chôdza, mierna fyzická aktivita, strata hmotnosti - všetky tieto opatrenia zlepšujú krvný obeh.

na cervikálna osteochondróza, discirkulačná encefalopatia a vaskulárna ateroskleróza mozgu, dochádza k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. V počiatočných fázach sa pacienti sťažujú na závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave a poškodenie pamäti. S progresiou procesu (s chronickou mozgovou ischémiou) sa pridáva nestabilita pri chôdzi a postihnutie. Pri týchto ochoreniach sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, to znamená, že hlavný smer liečby je dôraz na „vaskulárny“ faktor.

Ako alternatívu môžete zvážiť nielen Vinpocetínčo sa považovalo za vyššie, ale tiež Vinpotropil (vo svojom zložení Vinpocetín a piracetam). Sú to tablety na závrat a hluk, ktoré sú spôsobené účinnými látkami, ktoré tvoria ich zloženie. Hlavnými účinkami vinpocetínu sú vazodilatácia a normalizácia metabolizmu mozgu. Piracetam zvyšuje prietok krvi v mozgu, preto u niektorých pacientov znižuje závažnosť závratov a dokonca ho úplne zastavuje. Cinnarizín sa tiež široko používa pri vaskulárnych ochoreniach mozgu v kombinácii s kochleovestibulárnymi poruchami.

Kombinácia sa odporúča u pacientov s hučaním v ušiach a závratmi. cinnarizine a dimenhydrinát (liek Arlevert), ktorého použitie počas 2 mesiacov významne znižuje vestibulárne symptómy a hučanie v ušiach. Je to spôsobené skutočnosťou, že dimenhydrinát ovplyvňuje centrálne štruktúry a odstraňuje poruchy mikrocirkulácie a cinnizín pôsobí na periférne spojenie (labyrint), zlepšuje v ňom arteriálny prietok krvi, zabraňuje odumieraniu vlasových buniek a podporuje funkcie labyrintu. Tento liek sa tiež úspešne používa na liečbu Meniereho choroby.

Ďalším liekom, ktorý účinne odstraňuje závraty a hučanie v ušiach bez potlačenia funkcie bludiska, je betaserk, Pôsobí na kochleárny prietok krvi a vestibulárny aparát (centrálny a periférny). Zlepšuje krvný obeh vo vnútornom uchu, preto je účinný pri kochleárnych poruchách. Zistí väčšie využitie pri Meniereho chorobe.

Liek, ktorý sa dlho používa na zlepšenie cerebrálneho obehu -Tanakan, Je to výťažok z rastlinných materiálov ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidné glykozidy, ktoré ovplyvňujú prietok krvi mozgom.

Podľa experimentálnych údajov ginkgolidy znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reológiu (tekutosť) a mikrocirkuláciu. Liek reguluje tonus arteriol, zvyšuje tonus žíl, má antioxidačný účinok. Spravidla normalizuje krvný obeh (mozgový a periférny) a metabolizmus v neurónoch mozgu. Indikácie pre vymenovanie Tanakanu sú: závraty, senzorineurálna strata sluchu, discirkulačná encefalopatia, tinitus a rôzne druhy angiopatie.

Medzi prípravky gingko biloba možno nazvať biloba, Jeho výhodou je, že je k dispozícii v dávkach 40 mg a 80 mg, čo uľahčuje zmenu dávky. Účinne sa používa na reguláciu hluku nicergolin.

na arteriálna hypertenzia a ateroskleróza hlavné artérie hlavy, okrem uvedených liekov, ktoré zlepšujú mozgový obeh, je potrebné vymenovať protidoštičkové látky a lieky na zníženie lipidov. Antiagregačný účinok má: kyselina acetylsalicylová (dávky 75 - 300 mg za deň) a clopidogrel (dávka 75 mg za deň). Zvýšenie hladín lipidov vyžaduje použitie liekov znižujúcich lipidy. Najčastejšie používaná skupina statínov (Simvor, ZOCOR, Rovakor, Medostatin, Simgal ®).

Aký liek pomôže pri hučaní v ušiach?

Ako sme v každom prípade zistili, liečba je iná. Pri zime vzniká dočasný hluk, zvonenie a upchaté uši. Je to kvôli evstaheitom (zápal Eustachovej trubice). Tento stav je liečiteľný a do 7 až 10 dní (v závislosti od závažnosti) zmiznú javy hluku, kongescie a autofónie. Ak je ucho zablokované, mali by ste použiť vazokonstrikčné kvapky (dekongestanty) a vštepiť ich do nosa. na rhinosinusitis a hučanie v ušiach spojené s tubulárnou dysfunkciou, dekongestanty sa používajú 3-5 dní. Karbocysteín je účinný (liek Bronhobos), ktorá sa používa v 2 kapsulách trikrát počas 10 dní. Je tiež potrebné vykonať terapeutické cvičenia na obnovenie funkcie zvukových trubíc 4-5 krát denne.

Ak je dysfunkcia sluchových trubíc spojená s chronickou rinitídou alergickej povahy, tento stav sa dá liečiť kortikosteroidy, Inhalačné kortikosteroidy (budezonid) pomôže zbaviť sa hluku v ľavom alebo pravom uchu v závislosti od toho, na ktorej strane je zápal Eustachovej trubice. Budesonid sa podáva injekčne v 2 dávkach do každej polovice nosa 2-krát denne po dlhú dobu (jeden mesiac). Potom sa v priebehu dvoch týždňov pomer zníži na jedenkrát ráno a na každú polovicu nosa sa rozstrekujú 2 dávky. Použitie inhalačných kortikosteroidov znižuje intenzitu a niekedy úplne eliminuje hluk ucha.

Pri chronických zápalových alebo alergických ochoreniach ORL orgánov s narušenou ventiláciou stredného ucha, ktoré spôsobujú hluk, je tiež uvedené použitie antihistaminík. Antihistaminiká, okrem zlepšenia nazálneho dýchania a funkcie Eustachovej trubice, tiež znižujú tvorbu endolymfy v uchu, čo nakoniec vedie k primeranej ventilácii ucha. Prítomnosť sedatívneho účinku v antihistaminikách je užitočná pri úzkosti, ktorá vždy sprevádza subjektívny hluk. Medzi antihistaminiká s výrazným psychotropným účinkom možno nazvať pipolfen a hydroxyzín (Atarax, hydroxyzín natívne).

Pri Meniereho syndróme počas záchvatov efektívne využitie: Betaserc, cinnarizine a diuretiká. Pacientom je predpísaná diéta s nízkym obsahom soli (soľ 1 g / deň), s nízkym obsahom cukru a obmedzenými potravinami bohatými na cholesterol. V interiktálnom období homeopatické lieky (Cerebrum Compositum N, Vertigo gél, Tinnitus D 60).

Pri Meniereho chorobe je liečba zameraná na uľahčenie znášania závratov, ale neovplyvňuje priebeh procesu a nebráni postupnému rozvoju straty sluchu. V interiktálnom obvode sú pacienti vystavení vestibulárnej rehabilitácii - súbor špeciálnych cvičení. Existuje názor, že trankvilizéry benzodiazepínovej série by sa nemali používať na Meniereovu chorobu, pretože porušujú funkciu rovnovážneho orgánu a komplikujú vestibulárnu rehabilitáciu.

Pri preskúmaní recenzií liečby tinnitusu môžeme konštatovať, že liek mnohým pomáha betaserkak závraty a hluk súvisia s kochleárnym aparátom, niektoré Vinpocetínkeď závraty a hluk majú cievny pôvod. Nesnažte sa liečiť samostatne, pretože príčinu subjektívneho hluku môže zistiť iba lekár.

Pokiaľ ide o prípravky ginkgo biloba, účinok nie je najčastejšie výrazný a objavuje sa po dlhej (najmenej 3 - 4 mesačnej) liečbe. Niektorí pacienti uprednostňujú tento liek Ginkoum Evalar alebo biloba, Pacienti vo svojich prehľadoch zdieľajú zistenia, že hluk sa objavuje alebo zosilňuje v momentoch silného nadmerného zaťaženia - tvrdá práca sedem dní v týždni, neustály nedostatok spánku, únava. Príjem hluku tiež ovplyvňuje vzhľad hluku a zvyšuje ho.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že liečba hučania v ušiach a hlavy je náročná úloha, vyžaduje si integrovaný prístup, ale aj tak sa vždy nedosiahne účinok. Preto by sa liečba ľudovými prostriedkami mala považovať za neúčinnú metódu na odstránenie subjektívneho hluku.

Lekári

špecializácia: ORL (otolaryngológ) / audiológ / neurológ

Podolský Jurij Igorevič

5 recenzií 1 000 rub.

Vorobeva Inna Sergeevna

5 názorov

Shiraliev Murad

2 recenzie 1 000 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

betaserkpentoxifylínpiracetamnootropilNozepamkarbamazepín
  • Prostriedky, ktoré zlepšujú mozgový obeh: betaserk, nimodipín, vinkamín, pentoxifylín, Trentalu, AGAPURIN, cinnarizine, biloba, Tanakan.
  • Psychotropné lieky: tazepam, Nozepam, Oskazepam, klonazepam, Rivotril, Alprozalam, Zolomaks, Heleks.
  • antikonvulzíva: karbamazepín, finlepsin, Timoney, Zeptol SR, difenin, Lamotrigine Canon, Lamotriks, Lamictal.
  • Neuroprotektívne látky: piracetam, Lutset, nootropil, Feza, trimetazidínu, Tiotsetam.

Postupy a operácie

Fyzioterapeutické liečby

Tieto metódy liečby sa používajú na zvuky uší spojené s ORL patológiou (chronické ušné zápal, labirintopatii, bolesť ucha):

  • Fototerapie. Použitie infračerveného a ultrafialového žiarenia zlepšuje krvný a lymfatický obeh v tele, má všeobecné tonické účinky. Na tento účel sa používa infračervená lampa, Minin reflektor, Sollux a ďalšie.
  • Elektroterapia. Diatermia, UHF prúdy, d'Arsonval, faradizácia, ionoforéza. Prúdy majú pozitívny vplyv na vazomotorické nervy, čo pomáha zlepšovať ich prísun krvi. Faradizácia sa odporúča pri zvukoch uší a stratách sluchu spôsobených zápalom stredného ucha a otosklerózou. Pri ionoforéze sa liečivá látka zavádza do tkaniva pomocou jednosmerného prúdu. Tento postup je určený pre zvuky uší spojené s poškodením zvukovo vodivého a vnímacieho zariadenia. Ionoforéza jódových prípravkov u týchto pacientov poskytuje uspokojivý terapeutický účinok.
  • Ultrazvuk. Používa sa na patológiu uší podľa špeciálnej techniky (používajú sa priemerné dávky). Hĺbka prieniku oscilácií závisí od kmitania kmitania a najvhodnejšie je použitie ultrazvuku s frekvenciou 800 - 1 000 kHz. Mechanický účinok na ultrazvukové tkanivá je definovaný ako „mikromasáž“, permeabilita membrán a membrán a zvýšenie disperzie endolymfy, čo vedie k zlepšeniu stavu tkanív stredného a vnútorného ucha a metabolických procesov v nich.
  • Fyzioterapia. Vyfúknutie pomocou valca Politzer, vibračná masáž, tragická masáž, pneumatická masáž bubienkovej membrány, akustická masáž a masáž krku, časti krku a mastoidy. Tieto postupy zvyšujú pohyblivosť ušného bubienka, spojenie sluchových hláv. Masáže zlepšujú prísun krvi a lymfatický obeh ucha a reflexne ovplyvňujú centrálne časti analyzátora sluchu.
  • Elektrická stimulácia. Zriadenie kochleárneho implantátu, ktorý znižuje hučanie v ušiach.
  • Transkraniálna magnetická stimulácia. Táto metóda je účinná pre pacientov s depresie a tinnitus, Je to neinvazívny postup, pri ktorom je mozog ovplyvnený krátkymi elektromagnetickými pulzmi. V blízkosti chrámu sa nachádza cievka vyžarujúca elektromagnetické impulzy. Trvanie relácie je až 40 minút, ktoré sa vykonáva každý deň počas 1,5 mesiaca. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy a brnenie v hlave.

Hardvérové ​​metódy riadenia šumu

  • Zvuková terapia (maskovače hluku). Zvuková terapia sa odporúča osobám s perzistujúcim tinnitom. Toto je použitie rôznych zvukov na maskovanie hučania v ušiach. Táto technika rozptyľuje pacienta od hluku ucha. Protihlukové masky majú rôzne modely, ale TRT modely sa v súčasnosti používajú častejšie. Hluk generovaný maskovačom (zvyčajne „biely šum“) je v podtexte hodnotený ako neutrálny zvuk. „Biely šum“ je pre pacienta zvolený individuálne po meraní hluku. Jeho vnímanie je zablokované a nespôsobuje pocit hluku. Hluk uší v tomto okamihu stráca svoj význam a pacient ho prestane vnímať. Expozícia vonkajšiemu hluku sa vykonáva dlhodobým (1-1,5 rokov) nosením širokopásmového generátora hluku pri uchu, ktorý vytvára tichý hluk, ktorý nevylučuje hučanie v ušiach. Zvukové generátory môžu byť prenášané vo vnútri ucha. Na zvukovú terapiu u pacientov s normálnym sluchom sa môžu použiť aj zdroje zvuku (stolné a prenosné) s nahrávkami zvukov prírody, relaxačná hudba, televízia alebo rádio. U pacientov so stratou sluchu a sluchu je potrebné používať kombinované prístroje vrátane prístroja a generátora hluku v jednej budove.
  • terapia Obnovené vypočutie na základe reprodukcie nízkofrekvenčných zvukov v uchu, pri ktorých pôsobení stúpajú ohnuté mikrovlny. Prebieha klinické skúšanie tejto liečby s cieľom liečiť trvalý tinitus.
  • Výmena sluchu. Odporúča sa, keď má pacient trvalý hluk uší so stratou sluchu. Digitálne načúvacie pomôcky sa vyberajú na základe stupňa straty sluchu. Zosilňovaním sluchu dávajú pozitívne výsledky maskovaním subjektívneho hluku hlasnými environmentálnymi signálmi, ktoré odvracajú pozornosť od vnímania hučania v ušiach.

Psychoterapia

Psychoterapia je povinnou súčasťou integrovaného prístupu k liečbe subjektívneho hluku, ktorý v priebehu času, dokonca aj u vyvážených ľudí, spôsobuje poruchu nervového systému.

Kognitívno-behaviorálna terapia a meditácia spôsobujú významné zníženie zvonenia a hučania v ušiach. Celkový pozitívny účinok sa prejavuje zlepšením nálady, zvýšením aktivity, znížením napätia a úzkosti, znížením závratov, bolesti hlavy a normalizovaním spánku.

Chirurgické ošetrenie

Predpokladá sa, že chirurgický zákrok by sa nemal vykonávať, čo umožňuje iba zbaviť pacienta hluku. Potreba týchto ochorení vzniká iba pri nádoroch, aby sa zlepšil sluch (tympanoplastika a stapedoplastika) alebo iné choroby ušných štruktúr.

Jedna skupina operácií je obmedzená na vplyv na nervy bubienkovej dutiny, krčných sympatických uzlín a ganglií kamenného nervu. V tejto súvislosti je možné vykonať: timpanosimpatektomiya, extirpácia hviezdicovito gangliá, rezanie bubnovej struny alebo resekcia sympatického kmeňa.

Operácie na zlepšenie sluchu, ktoré zahŕňajú tympanoplasty a stapedoplasty, tiež prispievajú k odstráneniu / zníženiu hučania v ušiach. Chirurgický zákrok možno vykonať na okolitých orgánoch, ktorých choroby majú reflexný účinok na ucho a spôsobujú výskyt hluku ucha. Na zníženie hluku môže byť potrebné opraviť patológiu temporomandibulárneho kĺbu alebo odstrániť chrbtice nazálneho septa (cristotómia). Vykonávajú ho s veľkou opatrnosťou, pretože operácia je traumatická (exostózne tkanivo je husté a odstraňuje sekáč, ktorý je spojený s možným poškodením stredného ucha a nervu tváre) a je často neúčinná pri odstraňovaní hučania v ušiach.

Tinnitus počas tehotenstva

Tinnitus počas tehotenstva je pomerne častý jav. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas tehotenstva existuje vegetovaskulárna dystónia so sklonom k ​​zvyšovaniu alebo znižovaniu tlaku, toxikosanervové poruchy alebo anémia, Tinnitus sa vyskytuje pravidelne po fyzickej námahe a prepracovaní, netrvá dlho a nespôsobuje žene žiadne zvláštne nepohodlie. Môže byť predzvesťou tehotenskej toxikózy.

Hluk sa zvyčajne spája so zvýšením množstva krvi a zvýšením jej cirkulácie v súvislosti s rastom plodu. Počas tohto obdobia sa vytvorí zvýšené zaťaženie arteriálnych ciev, ktoré sa po pôrode vráti do normálu. Ak je hlukové ťažkosti spojené s bolesťou, kongesciou, výtokom z ucha, potom môžeme uvažovať o vývoji zápalu stredného ucha. V prípade, že sa pri vonkajšom priechode spája svrbenie a objaví sa syrový výtok s nepríjemným zápachom, naznačuje to otomykózu, V každom prípade by ste sa mali obrátiť na lekára ORL a liečbu vykonávať iba pod jeho dohľadom.

Po preštudovaní fóra venovaného tejto téme môžeme dospieť k záveru, že hluk sa môže objaviť v rôznych štádiách tehotenstva. Pre mnohých je príčinou zvýšený tlak a príjem Aspirín Cardio, ktorá je predpísaná tehotným ženám s cieľom riediť krv. Mnohí si uvedomujú, že hluk nepohodlie v uchu trvá 1 až 2 dni a bez stopy zmizne. Môže sa tiež objaviť preťaženie v jednom uchu. Zvyčajne po dostatočnom spánku a odpočinku, normalizácii tlaku sa nepohodlie stratí.

Diéta

Neexistuje žiadna špeciálna strava. Výživa pacientov je určená základným ochorením. Napríklad, keď ateroskleróza a hypertenzná choroba relácie Diéta 10. stôl, Diéta na aterosklerózu krvných ciev alebo Diéta na vysoký krvný tlak, Pri Meniereho chorobe sa koriguje výživa. Na účely dehydratácie sa odporúča Strava bez obsahu solí s alebo bez obmedzenia tekutín.

Prevencia

Aby ste zabránili nepríjemným príznakom ako „subjektívny hluk“, musíte:

  • Dávajte pozor na orgán sluchu. Neustále vystavenie hluku (stavebné a opravárenské práce, automobilová doprava, hlasná hudba) nielen nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém, zvyšuje podráždenosť a agresivitu, ale spôsobuje aj stratu sluchu a súvisiaci hučanie v ušiach. Vplyv hluku je dôležitý nielen vo dne, ale aj v noci. Ľudia počas spánku reagujú na hluk odlišne. Deti sa prebudia z hluku pri 50 dB a pre dospelých stačí 30 dB. Ženy sú zvlášť citlivé na hluk v noci, pretože majú krátky spánkový cyklus a časté prechody z hlbokého na povrchový spánok. Štúdie preukázali, že hluk negatívne ovplyvňuje všetky fázy spánku. Ak je hluk v miestnosti 50 dB, čas zaspávania sa zvyšuje (môže to byť aj hodinu alebo viac) a samotný spánok je povrchný, neprináša falošný pocit relaxácie, po prebudení sa osoba cíti unavená. Hladina hluku v miestnosti počas dňa by nemala byť vyššia ako 60 dB av noci - 30.
    Ak z nejakého dôvodu nie je možné znížiť hlasitosť prijímača alebo televízora, skúste sa od neho vzdialiť - vzdialenosť dokonca pol metra znižuje škodlivé účinky na organizmus.
  • Pri práci s hlukom používajte ochranné vybavenie. Jediná krátkodobá expozícia hluku 80 dB nie je hrozbou pre sluch, ale pri stálom vystavení tejto úrovni je používanie ochranných zariadení povinné. Existuje veľa modelov zátkových chráničov sluchu, ktoré vyhovujú normám GOST.
  • Minimalizácia účinku nadmerného objemu. Pri počúvaní hudby pomocou slúchadiel sa uistite, že sa nehrajú hlasno. Na slúchadlách v metre nemôžete počúvať hudbu, pretože to spôsobuje dvojnásobnú záťaž pre sluchové orgány.
  • Obmedzte používanie ototoxických liekov.
  • Ak chcete vylúčiť traumu do vonkajšieho priechodu ucha kovovými predmetmi, pri používaní vatových tyčiniek sa snažte netlačiť síru do ušného bubienka.
  • Ak je to možné, vyhnite sa stresovým situáciám a nadmernému fyzickému namáhaniu.
  • Včas liečte choroby orgánov ORL, ktoré sú hlavnou príčinou.
  • Ak dôjde k hluku, pokúste sa obmedziť nápoje obsahujúce kofeín a vyhnúť sa pitiu alkoholu, pretože ho zvyšujú.
  • Nepoužívajte soľ, ktorá zadržiava vodu. Prebytočná tekutina deformuje vnútorné ucho, čo je spojené s rizikom nazálnej kongescie a hluku ucha.
  • Normalizujte spánok a jeho trvanie.
  • Venujte pozornosť automatickému školeniu.

Dôsledky a komplikácie

Uvažuje sa o najbežnejších komplikáciách tinnicus depresívne poruchy, Depresia a hluk sú komorbidné (príbuzné) choroby a prichádzajú do príčinných súvislostí a vždy v kombinácii. Pri pretrvávajúcom hluku, ktorý nereaguje na liečbu, sa postupne objavuje podráždenosť a únava, je narušený spánok a nakoniec nastáva depresívna porucha. Na druhej strane samotný hluk môže byť prejavom depresie u človeka.

Ak je príčinou bolesti a hluku v uchu nádor, potom najhorším výsledkom je smrť. Je možná aj čiastočná alebo úplná strata sluchu. Táto komplikácia môže byť pri určitej diagnóze nezvratná.

na Meniereho choroba strata sluchu neustále napreduje až do úplnej straty. Ak sa produkuje veľké množstvo endolymfy, dochádza k labyrintu, ktorý spôsobuje praskliny membránového labyrintu a paralýzu vestibulárneho orgánu.

Výhľad

Hluk do ucha ako súčasť choroby môže byť rušivý a nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života. U väčšiny chorôb je prognóza úplného uzdravenia nepriaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Soldatov I. B., Markin A. Ya., Khrappo N. S. Tinnitus ako príznak patológie sluchu. M.: Medicína. 1984. 231 s.
  • Veselago O. V. Algoritmy na diagnostiku a liečbu hučania v ušiach // Atmosféra. Nervové choroby. 2006, č. 2. S. 9-16.
  • Petrova L.G., Hammuda Z.A. Charakteristiky hluku ucha pri rôznych patológiách // The Medicine of Medicine. 2007. Č. 1. S. 59-64.
  • Lopotko A.I., Prikhodko E.A., Melnik A.M. Tinnitus. SPb: 2006,278 s.
  • Morozova S.V., Pavlyushina E.M., Aksenova O.V. Tinnitus: základné princípy diagnostiky a liečby. Consilium medicum, 2006, zv. 8, č. 10, s. 5-10.

Pozrite si video: Tinnitus and age-related hearing loss: Mayo Clinic Radio (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myelofibróza
Choroba

Myelofibróza

Všeobecné informácie Myeloproliferatívne ochorenie (MPD) je skupina chorôb, ktoré podľa kvalifikácie WHO (2016) zahŕňajú niekoľko podkategórií: primárna myelofibróza, chronická myeloidná leukémia, chronická eozinofilná leukémia, pravá polycytémia, chronická neutrofilná leukémia, esenciálna trombocytémia a nezaradená myroliféra.
Čítajte Viac
Chlamýdie
Choroba

Chlamýdie

Všeobecné informácie Chlamydia je skupina chorôb, ktoré mikroorganizmus Chlamydia trachomatis vyvoláva. Tieto mikroorganizmy, nazývané chlamydia, sú imobilné, veľmi malé a nachádzajú sa vo vnútri buniek. Chlamydiová energia nie je nezávisle syntetizovaná, preto mikroorganizmy parazitujú v bunkách valcového epitelu, ktorý lemuje epididymis, kanáliky prostaty, vas deferens, močovú trubicu, cervix, vagínu, análny kanál a ústnu dutinu.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac
Kardiomyopatia
Choroba

Kardiomyopatia

Všeobecné informácie Medzi ochoreniami myokardu sa osobitne rozlišujú kardiomyopatie. Kardiomyopatia dospelých je štvrtou najbežnejšou príčinou chronického srdcového zlyhania. Čo je kardiomyopatia? Toto je celá skupina chorôb myokardu, ktoré nie sú zápalové a nekoronarogénne (nesúvisia s poškodením koronárnych ciev).
Čítajte Viac