Choroba

Adenoiditis

Všeobecné informácie

Adenoiditída má v pediatrickej praxi vedúce postavenie v štruktúre ORL chorôb. Adenoidy sa tvoria v dôsledku proliferácie lymfoidné tkanivo nosohltanovej mandle. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannú funkciu, ak nerastie a nezápal sa. Termín „adenoidy“ sa v súčasnosti týka presne zapálených adenoidov, ktoré spôsobujú organizmu viac škody ako imunity a imunity.

Na čo sú adenoidy?

Adenoidy sú imunitný orgánktorých hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami. Lymfoidné tkanivo produkuje špeciálne imunitné bunky - lymfocytyktoré ničia patogény. Počas boja proti infekcii sa zväčšuje veľkosť adenoidov. Pri chronickej adenoiditíde sú nazofaryngeálne mandle neustále zapálené a sú stredobodom chronickej infekcie. Kód pre ICB-10 je J35.2.

Patogenézy

Adenoiditída je lymfocytárna lymfoblastická hyperplázia, ktorá je dôsledkom nadmernej funkčnej aktivity hltanu hltanu pri častých infekčných chorobách, alergie, Ochorenie sa formuje s nedokonalosťou imunitných procesov u detí.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií zápalu nazofaryngeálnych tonzíl v závislosti od závažnosti symptómov, trvania kurzu, klinických a morfologických charakteristík. Toto rozdelenie choroby na rôzne formy je spôsobené rôznymi liečebnými režimami.

Podľa dĺžky kurzu sú:

  • Sharp. Epizódy zápalu adenoidov trvajú až dva týždne a opakujú sa najviac trikrát ročne. Trvanie zápalového procesu je 5 až 10 dní. Ochorenie sa vyvíja akútne na pozadí detských infekcií alebo SARS.
  • Subakútnej. Najčastejšie je to dôsledok neliečeného akútneho procesu. Je registrovaný hlavne u detí s hypertrofickým hltanom mandlí. Proces trvá v priemere 20 - 25 dní a zvyškové účinky vo forme teploty subfebrilu je možné zaznamenať až do jedného mesiaca.
  • Chronické. Ochorenie trvá viac ako mesiac a opakuje sa viac ako 4-krát ročne. Príčinou zápalového procesu sú vírusové jednotky a baktérie. Zaznamenávajú sa pôvodne diagnostikovaná chronická epifaryngitída a adenoiditída, ktoré sa vyvinuli na pozadí nedostatočnej liečby subakútneho štádia.

Hlavné formy chronickej adenoiditídy v závislosti od morfologických zmien parenchýmu mandlí:

  • edematous katarálnej horúčky oviec. Po exacerbácii ochorenia sa mandle veľmi zväčšuje, v mandle sa aktivuje zápalová reakcia. Klinický obraz je sprevádzaný katarálnymi prejavmi a symptómami.
  • Sero-exsudatívnou. Táto možnosť sa vyznačuje veľkou akumuláciou patogénnej mikroflóry a hnisavých hmôt hlboko v parenchýme. To všetko vedie k opuchom a zväčšeniu mandlí.
  • Muco-hnisavý. Neustále sa uvoľňuje hlien a hnisavý výpotok v obrovských množstvách. Paralelne sa zaznamenáva zvýšenie objemu adenoidného tkaniva.

Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia v závislosti od existujúcich klinických príznakov a celkového stavu pacienta:

  • Kompenzované. Považuje sa za normálnu fyziologickú reakciu tela na prienik infekčných agensov. Zhoršenie stavu pacienta môže byť úplne neprítomné alebo málo výrazné. Pravidelne sa zaznamenávajú porušenia nosového dýchania a chrápania.
  • Subcompensated. Symptomatológia ochorenia sa postupne zvyšuje, zaznamenáva sa celková systémová intoxikácia, ktorá zodpovedá akútnej epifaryngitíde. Pri neadekvátnej terapii alebo v jej neprítomnosti prechádza choroba do štádia dekompenzácie.
  • Dekompenzovaná. Hltan hltanu nie je schopný vykonávať svoje funkcie a mení sa na ložisko chronickej infekcie. Symptomatológia ochorenia vyzerá jasne, miestna imunita úplne chýba.

Dôvody

Aké faktory tvoria adenoid?

  • Dedičnosť. Ak rodičia trpeli týmto ochorením v detstve, pravdepodobnosť, že sa dieťa stretne s týmto problémom, je veľmi vysoká.
  • Prítomnosť zápalových procesov v hrdle, hltane a nosnej dutine. Choroby ako bolesť hrdla, šarlach, osýpky, čierny kašeľ a ďalšie vírusové infekcie dýchacích ciest vyvolávajú proliferáciu lymfoidného tkaniva.
  • Nesprávna výživa. Predovšetkým negatívnym účinkom je prejedanie.
    Vrodená alebo získaná imunodeficiencia, sklon k alergickým reakciám.
  • Dlhodobé vystavenie dieťaťa vzduchu s optimálnymi vlastnosťami (prach, sucho, nečistoty, nadbytok chemikálií pre domácnosť atď.).

Príznaky adenoiditídy

Príznaky adenoiditídy sa vyvíjajú postupne. Úlohou rodičov je včas odhaliť problémy s dýchacím systémom dieťaťa a poradiť sa so špecialistom o úplnú konzultáciu a vymenovanie primeranej liečby.

Akútna adenoiditída u detí, príznaky

Prvými prejavmi choroby sú pocity poškriabania a šteklenia v hlbokých nosných častiach. Pomerne často sa počas spánku vyskytuje hlučné dýchanie. V pokročilejších prípadoch sa zaznamenáva výrazné nočné chrápanie a spánok sa stáva povrchným a nepokojným. Pri absencii včasnej liečby sa nosové dýchacie poruchy zaznamenávajú už vo dne a sliznice vylučujú nos. Zdá sa, že nie je produktívny suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci a ráno.

V budúcnosti sa príznaky zvyšujú, prejavujú sa syndrómom intoxikácie - telesná teplota stúpa na 37,5 - 39 stupňov Celzia, dochádza k všeobecnej slabosti, zvýšeniu ospalosťrozptýliť bolesť hlavy, Pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla. Parestézie, ktoré sa objavili už skôr, sa postupne premieňajú na bolestivé bolesti matnej prírody bez zreteľnej lokalizácie, ktorá sa zosilňuje aktom prehĺtania. Vylučovanie hlienu z nosa sa zvyšuje a objavuje sa hnisavá nečistota.

Funkcia drenáže zvukových trubíc je narušená, zaznamenáva sa bolesť v ušiach vodivá strata sluchu, Pacient prestane dýchať nosom a je nútený zostať s otvorenými ústami. V dôsledku obturácie choan sa hlas zmení - stáva sa nazálnym.

V najvyspelejších prípadoch v dôsledku chronických hypoxia začínajú sa formovať neurologické príznaky - dieťa sa stáva apatickým, letargickým, zhoršuje sa jeho pamäť a pozornosť, začína sa vyvíjať za svojimi rovesníkmi. Tvárová lebka mení svoj tvar podľa typu „adenoidnej tváre“: tvrdý podneb sa stáva vysokým a úzkym, z rohu úst stekajú nadmerne vyvinuté slín. Horné rezáky sa vydúvajú dopredu, skus je zdeformovaný a nasolabiálne záhyby sú vyhladené.

Testy a diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov anamnézy, sťažností pacientov, výsledkov metód inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia. Pomocnú úlohu zohrávajú laboratórne testy, ktoré vám umožňujú objasniť etiológiu choroby a zvoliť si vhodný liečebný režim.

Diagnostický program pre adenoiditídu zahŕňa:

Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení pacienta je pozoruhodná povaha nosového dýchania, reči a hlasu. Je zistený uzavretý nos, ktorý úplne dýcha nosom. Lymfatické uzliny počas palpácie môžu byť zväčšené, ale bezbolestné (týlové, submandibulárne, predné a zadné krčné skupiny).

Mezofaringoskopiya. Pri skúmaní hltanu priťahuje pozornosť veľké množstvo odnímateľnej svetlo žltej alebo žlto-zelenej farby, ktoré steká po hyperemickej edematóznej zadnej stene hltanu. Pri starostlivom vyšetrení sa pozoruje začervenanie palatínových oblúkov, zvýšenie bočných hrebeňov a lymfoidných folikulov.

Zadná rinoskopia. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné identifikovať hyperemický, zväčšený, edematózny tonzil, ktorý je úplne pokrytý fibrínovým plakom. Medzery viditeľné pre oko sú vyplnené hlienovými exsudatívnymi alebo hnisavými masami.

Laboratórne vyšetrenie. S bakteriálnou adenoiditídou v jab je pozorovaná leukocytóza, posun leukoformuly smerom k mladým a bodavým neutrofilom. Pri vírusovej etiológii choroby sa leukoformula v OAK posunie doprava, zaznamená sa zvýšenie ESR a počet lymfocytov.

Radiačná diagnostika. Zahŕňa röntgenové vyšetrenie nosohltanu v dvoch projekciách: priame a bočné. Na röntgenovom snímke vidíte hypertrofované lymfoidné tkanivo hltanu hltanu, ktoré uzatvára otvory choan. V pokročilých prípadoch sa zaznamenáva deformácia tvrdého podnebia a kostí hornej čeľuste. Počítačová tomografia kostry tváre s kontrastom umožňuje diferenciálnu diagnostiku nádorov a novotvarov.

Liečba adenoiditídy

Liečba adenoiditídy spočíva v eliminácii zamerania infekcie. Včasná liečba pomáha predchádzať prechodu choroby do chronickej formy a nerozširuje sa do susedných anatomických štruktúr. Za týmto účelom sa predpisujú systémové a lokálne lieky, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy. V závažných prípadoch, s rozvojom komplikácií a rastom adenoidnej vegetácie, je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba akútnej adenoiditídy u detí je založená na:

  • antivírusová terapia;
  • imunomodulačná terapia;
  • prijímanie vitamínových komplexov;
  • použitie hyposenzibilizujúcich činidiel;
  • predpisovanie antibakteriálnych liekov.

Liečba chronickej adenoiditídy u detí zahŕňa irigačnú terapiu, ktorá je založená na použití sterilného izotonického soľného roztoku, morskej vody a soľného izotonického soľného roztoku. Liečba má mukoregulačný, protizápalový a mierny antibakteriálny účinok. Soľné roztoky poskytujú odstránenie antigénnych štruktúr z povrchu mandlí.

Komarovský dodržiava svoju taktiku liečby, ktorú nájdete v príslušnej časti.

Adenoiditída stupňa 2 vyžaduje ďalšie použitie lokálnych kortikosteroidov, vazokonstrikčných kvapiek, inhalácie s antiseptikami a dezinfekčných prostriedkov vo forme spreja. Purulentná adenoiditída si vyžaduje vymenovanie antibiotika av pokročilých prípadoch chirurgický zákrok.

Lekári

špecializácia: ORL (otolaryngológ) / detský lekár

Lazareva Olga Vladimirovna

3 recenzie 1200 rub.

Kiryukhina Anna Valerievna

2 recenzie 1100 rub.

Ostanina Ilona Yurievna

2 recenzie 1100 rubľov viac lekárov

Lieky a liečivá na liečenie adenoiditídy u detí

Izofrabioparoks

Nižšie sú uvedené hlavné lieky predpísané na zápal mandlí.

bioparoks

Dávkový sprej obsahujúci hlavnú zložku fyuzafyunzhin, Má výrazný antibakteriálny účinok. Môže sa používať od 2,5 roka. Mnohonásobnosť použitia - 4-krát denne. Tvorba rezistencie na bakteriálnu flóru nie je charakteristická.

Izofra

Nasálny nedávkový aerosól so širokým spektrom antibakteriálnych účinkov. Môže sa používať u detí od prvých dní života. Účinná látka neprechádza do systémového obehu. Mnohonásobnosť - trikrát denne.

Polydex s fenylefrínom (Polymexín B a Neomycín)

Liečivo je vazokonstrikčná látka hydrochlorid Phenylephrini, Uplatňuje sa od 2,5 roka. Mnohonásobnosť - trikrát denne. Má vysokú aplikačnú schopnosť vzhľadom na nosnú sliznicu.

Ako liečiť adenoiditídu u detí podľa Komarovského?

Lekár je presvedčený, že hlavnou úlohou rodičov je zabrániť rozvoju adenoiditídy u detí. Vyžaduje sa oprava alebo správna organizácia života dieťaťa, ktorá prispeje k normálnemu fungovaniu imunitného systému. Vyžaduje si to:

  • výživa k jedlu;
  • kalenie;
  • primeraná fyzická aktivita;
  • obmedzovanie nadmerného kontaktu s domácimi chemikáliami a prachom.

Ak sa u detí už vyvinula adenoiditída, liečba Komarovského je stále založená najprv na úprave životného štýlu a až potom na terapeutických opatreniach. Liečebné metódy sú rozdelené na konzervatívne a operatívne.

Postupy a operácie

Ak lieková terapia neprináša výsledky a príznaky sa zvyšujú, vyvstáva otázka vedenia chirurgického zákroku - adenotómia, Indikácia pre chirurgický zákrok nie je veľkosťou rastu, ale určitý klinický obraz. Adenoiditída 3. stupňa veľmi často iba mierne narušuje voľné nazálne dýchanie, ale adenoidy 1. stupňa významne zhoršujú sluchové vnímanie.

Podstatou operácie je odstránenie zväčšenej hltany hltanu. Chirurgický zákrok môže byť uskutočňovaný v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii. Trvanie operácie je asi 2 minúty.

Príznaky a liečba adenoiditídy u detí

Rast lymfoidného tkaniva v nosohltane je charakteristický práve pre deti, preto sa adenoiditída považuje za čisto detské ochorenie. Adenoiditída u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Komarovsky podrobne popisuje príznaky a liečbu choroby, ktoré sa nachádzajú v príslušnej časti článku.

Výhľad

Pri adekvátnej a včasnej liečbe je prognóza adenoiditídy priaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Nosné mandle. Konzervatívna a chirurgická liečba. Kozlov V.S., Shilenkova V.V., Karpov V.A. 2010
  • L.Ya Yakobzon. Adenoidné výrastky - Petrohrad.
  • Ivan Leskov. Adenoidy bez chirurgického zákroku

Pozrite si video: Qué es la adenoiditis? (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Polyartritída
Choroba

Polyartritída

Všeobecné informácie. Polyartritída - čo je to choroba? Polyartritída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápal niekoľkých kĺbov naraz alebo sa vyskytuje postupne. Toto je chronické ochorenie. Hlavnou príčinou polyartritídy je zápal tkaniva kíbu, v ktorom je veľa krvných ciev a nervových zakončení.
Čítajte Viac
Diabetická ketoacidóza
Choroba

Diabetická ketoacidóza

Všeobecné informácie Diabetická ketoacidóza je osobitným prípadom metabolickej acidózy - posun rovnováhy kyselina-báza v tele smerom k zvýšeniu kyslosti (z latiny acidum - kyseliny). Kyslé produkty sa hromadí v tkanivách - ketóny, ktoré počas metabolizmu neboli dostatočne naviazané alebo zničené.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac