Choroba

Zápal vaječníkov (ooforitída)

Všeobecné informácie

Medzi gynekologické choroby zaujímajú prvé miesto zápalové prídavky maternice, medzi ktoré patria vajcovody a vaječníky. Po druhé, je porušovanie menštruačného cyklu, a po tretie - endometrióza a neplodnosti.

Problém zápalových ochorení ženskej sféry je v gynekológii relevantný vzhľadom na skutočnosť, že nemajú tendenciu sa znižovať, pretože sa zvyšuje frekvencia pohlavne prenosných infekcií. Dôležitosť tohto problému spočíva v tom, že zápalové ochorenia v prílohách v 18% prípadov vedú k neplodnosti.

Infekcia môže byť obmedzená na skúmavky (ktorých zápal sa nazýva) salpingitis) a ovplyvňujú vaječníky (oophoritis). Aký druh choroby je orofhoritída? Toto je zápal vaječníkov spôsobený infekčnou léziou. Hlavné spektrum mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal, je chlamýdie, mykoplazmám, gonokokki, Ureaplasma a Trichomonas, V poslednej dobe existuje tendencia k asociácii patogénov a výskytu zmiešaných infekcií, čo zhoršuje priebeh choroby a jej prognózu.

Vaječníky sú orgán, v ktorom sa produkujú vajíčka a pohlavné hormóny (estrogény a progesterón). Floplopiové trubice slúžia na presun vajíčok do maternice. Pod vplyvom komplexných hormonálnych mechanizmov sa v skúmavke oplodní zrelé vajíčko a presťahuje sa do dutiny maternice, kde sa implantuje a vyvíja sa tu tehotenstvo.

Aj malý zápalový proces ničí normálnu štruktúru vaječníkov a vedie k funkčným poruchám. Pri ooforitíde dochádza k porušeniu endokrinných funkcií (hypo- alebo hyperestrogenémia), menštruačným nepravidelnostiam a rozvoju neplodnosti. Keďže infekcia najčastejšie vstupuje do vaječníkov vzostupne (z pošvy a maternice, ak sa proces nedá lokalizovať), nemôže obísť vajcovody. Preto vo väčšine prípadov zápalový proces ovplyvňuje trubice a vaječníky (salpingo-oophoritis).

V poslednej dobe sa zvýšil počet „vymazaných“ foriem choroby s minimálnymi klinickými prejavmi alebo bez prejavov. Práve také latentné formy salpingooforitídy sú nebezpečné tým, že ak sa neliečia alebo sú nedostatočne ošetrené, ľahko prechádzajú do chronického relapsujúceho cyklu. Niekedy dokonca aj oneskorené liečenie zvyšuje riziko komplikácií. V tomto prípade sa vytvárajú husté adhézie, porušuje sa anatómia malej panvy a funkcia panvových orgánov a vyvíja sa chronická panvová bolesť.

Patogenézy

Oophoritída (zvyčajne salpingooforitída) sa zvyčajne vyvinie ako stúpajúca infekcia z pošvy alebo maternice v dôsledku infekcie počas pohlavného styku alebo komplikovaných potratov a pôrodu. V reakcii na zavedenie patogénu dochádza k zápalovej reakcii tela.

Ak sú do procesu zapojené vaječníky, najskôr sa infikuje ich epitel a priľahlé pobrušnice perioforit). Potom zápal pokrýva kortikálnu vrstvu vaječníkov (v skutočnosti ooforitída). Mikrokcirkulácia je narušená vo vaječníku, dochádza k poškodeniu tkaniva, opuchu v dôsledku zápalového výpotku. Vo zväčšenom vaječníku sa vytvára viac folikulárnych cýst rôznych priemerov, rovnako ako v prípade polycystických vaječníkov. Na rozdiel od polycystických látok v tomto prípade nenastáva zhrubnutie.

Proliferácia je konečnou fázou zápalu a zvyšuje sa počet buniek spojivového tkaniva v ohnisku, zvyšuje sa počet T a B lymfocytov. Bunky spojivového tkaniva sa môžu diferencovať na fibroblasty, zatiaľ čo hrubé vláknité tkanivo rastie a nahrádza normálne tkanivo vaječníkov. V dôsledku toho stráca svoju funkciu.

Niekedy sa abscesy tvoria v dutine folikulov alebo malé cysty, ktoré sa spájajú ovariálny absces, ktorý sa považuje za komplikáciu oforhoritídy. Infekčné faktory sú predpokladom rozvoja autoimunitnej oforhoritídy s charakteristickým poklesom hormonálnej funkcie.

Chronický zápalový proces - pôda pre ľudský papilomavírus, rakovina a prekancerózne procesy, pretože sa znižuje miestna imunita.

Klasifikácia

Lokalizáciou procesu:

  • Jednostranná (pravá alebo ľavá) ooforitída.
  • Obojstranné.

V závislosti od patogénu:

  • Nešpecifické.
  • Špecifické.

Prietok:

  • Sharp.
  • Subakútnej.
  • Chronické.

V 25% prípadov akútny proces, napriek včasnej liečbe, nadobúda chronický priebeh a chronická salpingitída a chronická orofhoritída má v štruktúre chorôb hlavné miesto. Ak vezmeme do úvahy príčiny ženskej neplodnosti, potom na prvom mieste je chronická salpingitída a ooforitída, na druhom mieste je potrat.

Chronický zápal vaječníkov je sprevádzaný narušením vývoja folikulov (folikulogenéza a ovulácia sú narušené) a vyskytuje sa ich atrézia (spätný vývoj folikulov). Vláknité tkanivo sa vyvíja vo forme vaječníkov a jaziev, v cievach sa vyskytujú aj sklerotické zmeny. Proces môže byť jednosmerný alebo obojsmerný. Čo je obojstranná ooforitída? To znamená, že vaječníky na oboch stranách (vpravo aj vľavo) sú zapojené do chronického zápalového procesu, preto existuje vysoké riziko neplodnosti.

Chronická salpingooforitída sa vyskytuje po dlhú dobu a s exacerbáciami. Chronický zápal príveskov je sprevádzaný narušením funkcií nervového, močového, endokrinného a imunitného systému. Okrem toho je chronická oforhoritída sprevádzaná zahrnutím autoimunitných mechanizmov, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti tkanivám vaječníkov a rýchlo sa vyvíja zlyhanie vaječníkov. V dôsledku toho má žena ešte väčšie riziko neplodnosti, ako aj vyhliadky a výsledky oplodnenia in vitro. Liečba chronicky sa vyskytujúceho ochorenia je dlhá a zahŕňa niekoľko fáz (nemocničná, ambulantná a kúpeľná liečba).

Dôvody

Príčiny zápalových ochorení ženskej genitálnej oblasti vrátane vaječníkov sú:

  • Sexuálne prenosné infekcie. Nešpecifická flóra (E. coli, enterokoky, Proteas, enterobaktérie, streptokok, Bacteroides, fuzobaktérie, stafylokok, klostrídií, peptostreptokokki) a špecifické infekcie (trichomoniáza, syfilis, chlamýdie, kvapavka, kandidóza, vírus herpes simplex a ľudský papilomavírus). Vírus príušníc spôsobuje u mužov orchitídu a u žien zápal pľúc. V 60-70% prípadov sú zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov spôsobené kombináciou chlamydií a gonokokov.
  • Prítomnosť mnohých sexuálnych partnerov a nechránený sex.
  • Gynekologické choroby (endometritída, bakteriálna vaginóza).

Hlavná cesta infekcie je sexuálna. Osobitná úloha u adolescentov a mladých žien má vaginálne trichomonády, ktoré zaujímajú prvé miesto medzi pohlavne prenosnými patogénmi. Zápal trichomoniázy sa vyskytuje u 31% vyšetrených.

Vnútorná hltana krčka maternice je hranica distribúcie Trichomonas v hornej časti genitálií. Ochrana sa dosiahne kompresiou svalov krčka maternice a alkalickou sekréciou. Ochranné bariéry však strácajú svoju silu počas menštruácie, po potrate a pri pôrode. Rytmické pohyby maternice počas pohlavného styku tiež prispievajú k prenikaniu Trichomonas nachádzajúcich sa v krku do jej dutiny. Spravidla nedochádza k izolovanému zápalu vaječníkov a tento proces súvisí s poškodením skúmaviek. Trichomonas preniká do trubíc, vyvíja sa trichomonas salpingitis a do vaječníka cez poškodený povrch prasknutej graafová bublina, Tieto patogény môžu spôsobiť tubo-ovariálne útvary, Zápal Trichomonas môže spôsobiť patológiu v tehotenstve, neplodnosť, choroby novorodencov a dokonca dojčenskú úmrtnosť.

infekcie chlamýdie možno nielen sexuálne, ale aj každodenným životom. Táto infekcia sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie. Najskôr je postihnutý dolný genitálny trakt (uretritída, coleitis, bartholinitis, cervicitída). Ďalej sa chlamýdiová infekcia šíri vzostupne a ovplyvňuje sliznicu maternice a trubice, vaječníky, väzivo maternice a pobrušnice. Najbežnejším prejavom je chlamýdiová salpingitídaktoré tečú, sú subakútne a dlhé.

Chlamydia je nebezpečná vo vzťahu k reprodukčnej funkcii ženy, pretože subklinický priebeh (po celé roky sa žena nesťažovala) nie je okamžite rozpoznaný a spôsobuje chronickú bolesť panvy, mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť. Chlamydiová infekcia sa považuje za hlavnú príčinu sekundárnej neplodnosti u žien. Pri tubulárnej neplodnosti je chlamydia zistená u 54% žien a so spontánnymi potratmi - u 85% pacientov. Po prvej infekcii chlamydiami sa riziko neplodnosti trubice zvyšuje o 10%, ak žena podstúpila chlamydiu trikrát, riziko neplodnosti sa zvyšuje o 50%. U mužov môže chlamydia spôsobiť epididyimorchitídu a zohrávať úlohu pri rozvoji prostatitis.

Mykoplazmy sa často vyskytujú u žien so zvýšenou sexuálnou aktivitou. Preprava mykoplaziem, ktorá je asymptomatická, je rozšírená. Mykoplazmy spôsobujú latentnú infekciu, ale pod vplyvom stresových faktorov sa môžu stať chronickými. Mykoplazmóza ako monoinfekcia sa vyskytuje v 12% prípadov, ale v spojení s inými mikróbmi (vrátane chlamydií) sa vyskytuje v 88% prípadov.

Etiologicky významné látky sú zmiešané formy - kvapavka-chlamýdiová infekcia v kombinácii s Corynebacteria a enterobaktérie, V horných častiach reprodukčného systému (vajcovody, vaječníky, periovariálne peritoneum) sú hlavnými patogénmi chlamydia a gonokok av 70% prípadov ich kombinácia.

Z vírusov, ktoré spôsobujú ooforitídu, môžete vírus nazvať mumps, cytomegalovírus a herpes zoster, Ooforitída sa týka prejavov príušníc u dievčat v období po puberte, hoci zápal vaječníkov nie je pri tomto vírusovom ochorení častý. Dievčatá, ktoré mali príušnice, trpia difúznou ooforitídou a vedie k fibróze vaječníkov. Strata folikulárnych štruktúr je príčinou predčasného vyčerpania vaječníkov (zastavenie menštruácie po 28 až 30 rokoch). V posledných rokoch sa preukázal škodlivý účinok cytomegalovírusovej infekcie a herpes zoster na ovariálne folikuly.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj ooforitídy

  • Ukončenie tehotenstva. Po opakovaných potratoch dôjde chronická endometritída s následnou infekciou skúmaviek a vaječníkov.
  • Hypotermia (existuje výraz prechladnutie vaječníkov). Avšak na uskutočnenie zápalu a rozvoj choroby je nevyhnutný transport patogénu.
  • Gynekologické manipulácie (hysterosalpingografia, zavedenie vnútromaternicových zariadení).
  • Hnojenie in vitro.
  • Operácie na panvových orgánoch.
  • Komplikované tehotenstvo.
  • Inštalácia vnútromaternicového zariadenia.
  • Dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení.

Príznaky zápalu vaječníkov u žien

Vo väčšine prípadov sa nezistia žiadne živé klinické prejavy. V súčasnosti je charakteristickejší subklinický priebeh choroby s nevyjadrenými príznakmi a postupným prechodom na chronickú formu. Predčasné liečenie prispieva k rozvoju komplikácií, ktoré ohrozujú reprodukčnú funkciu žien. Hlavným príznakom zápalu vaječníkov, ktorý spôsobí, že žena navštívi lekára, je bolesť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta. Ak hovoríme o akútnej oforhoritíde, potom je charakteristický aj nárast teploty a močových porúch. Príznaky akútneho zápalu majú rôzny stupeň závažnosti, ktorý je spojený s virulenciou patogénu a reakciou tela (jeho reaktivita).

Závažnosť bolesti je spojená s šírením zápalu pozdĺž pobrušnice - reakcia na bolesť je väčšia ako častejšie zapojená do procesu pobrušnice. Stupeň zvýšenia príveskov závisí od závažnosti infiltrácie a exsudácie, od zapojenia okolitých tkanív do procesu.

V dodatkoch sa môžu vyskytnúť významné zmeny, až po hnisanie. Aké sú príznaky hnisavého zápalu (piosalpinks)? Vyskytuje sa teplota, zimnica, príznaky peritoneálneho podráždenia, ostrá bolesť v podbrušku a zmeny v krvi (zvýšená ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek).

Pre chronický proces sú charakteristické tieto príznaky:

  • neexprimovaná maľba brucha;
  • slabý konštantný vaginálny výtok;
  • bolesť počas intimity, nedostatok orgazmu;
  • únava;
  • poruchy cyklu;
  • neplodnosť.

Pri jednostrannej ooforitíde zodpovedá lokalizácia bolesti lokalizácii pravého alebo ľavého vaječníka. Bolesť vzniká pravidelne a zosilňuje sa počas menštruácie alebo počas chladenia. Gynekologické vyšetrenie u žien odhaľuje zväčšené a bolestivé vaječníky, citlivosť maternice. Vaječníky sú zhutnené, ich pohyblivosť je obmedzená v dôsledku adhézií. Často sa často určujú spájkované vajcovody, vaječníky a väzy vo forme bolestivej formy vaječníkov. Hnisavá oophoritída, tubo-ovariálna masa (alebo tubo-ovariálny nádor) sú indikáciou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho sa odstránia vaječníky alebo vaječníky.

Po takejto operácii sa vyvíja žena postkastračný syndróm, Ide o komplex vegetatívnych cievnych, endokrinných a neuropsychických symptómov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s vypnutím funkcie vaječníkov. Tento stav sa tiež nazýva: umelá menopauza, čo zahŕňa aj situácie s jednostranným odstránením vaječníkov. Po bilaterálnej ovektómii sa príznaky straty funkcie vaječníkov rozvíjajú rýchlo (po 5 až 6 dňoch) alebo dlhšie.

Hlavné sťažnosti sú:

  • návaly horúčavy;
  • bolesť hlavy s lokalizáciou v týlnej (časnej) oblasti;
  • zvýšenie tlaku;
  • búšenie srdca a bolesti v srdci;
  • únava, podráždenosť, rozptýlenie, únava, úzkosť;
  • prírastok hmotnosti, zvýšené hladiny cukru a krvných lipidov;
  • poškodenie pamäte;
  • osteoporóza;
  • atrofická kolpitída;
  • močová inkontinencia.

Spočiatku sa do popredia dostávajú neurovegetatívne poruchy a poruchy endokrinnej výmeny sú menej výrazné. Následne prevládajú poruchy endokrinnej výmeny, ktoré sa prejavujú narušením metabolizmu uhľohydrátov a lipidov a progresiou aterosklerózy. Poruchy metabolizmu elektrolytov znamenajú patológiu kostí.

Psychoemocionálne poruchy sa vyskytujú skoro, častejšie sa vyskytujú a sú závažnejšie u žien, ktoré boli operované vo veku 45 rokov. Pokles pamäte je charakterizovaný stratou schopnosti zapamätať si aktuálne udalosti.

Testy a diagnostika

  • Krvný test (stanovený leukocytózou, zvýšená ESR).
  • Náter pre stupeň čistoty.
  • Rozter z krčka maternice. Získaný materiál sa skúmal pomocou PCR na prítomnosť chlamydií, mykoplaziem, trichomonád, candidy, gardnerelly, vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a ľudského papillomu.
  • Bakteriologická kultúra na stanovenie mikroflóry a citlivosti na antibiotiká.
  • Pelvický ultrazvuk.Detekuje zväčšené vaječníky, zhrubnuté a rozšírené vajcovody, tuboovariálne útvary.
  • Ultrazvuková hysterosalpingoskopia - kontrola priechodnosti vajcovodov sa vykonáva pomocou kontrastného média pod ultrazvukovou kontrolou.
  • Hysterosalpingografia je metóda röntgenovej diagnostiky priechodnosti vajíčkovodov pomocou kontrastného média, ktoré sa zavádza do dutiny a trubice maternice.
  • Laparoskopia. V diagnostickej laparoskopii sa materiál odoberá z potrubí a Douglasovho priestoru.

Zoznam vyšetrení závisí od problému av prípade potreby sa môže rozšíriť.

Liečba zápalu vaječníkov

Ako a ako liečiť túto chorobu? Hlavným cieľom liečby oforhoritídy alebo salpigooforitídy je potlačenie infekcie, boj proti komplikáciám a obnovenie reprodukčných funkcií. Liečba ooforitídy nevyhnutne zahŕňa vystavenie patogénom, ktoré spôsobili zápal. Hlavné lieky v akútnom období a období zhoršenia chronického procesu - antibiotiká a ďalšie antibakteriálne lieky.

Účinnosť liečby salpingooforitídy závisí od včasného a racionálneho podania antibiotika alebo ich kombinácie. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť. Ak nebolo možné identifikovať pôvodcu alebo ak je naliehavo potrebné začať liečbu, potom by spektrum účinku antibakteriálneho lieku malo byť zamerané na potenciálne patogény a predovšetkým na Trichomonas, Chlamydia a Gonococcus.

Existujú rôzne liečebné režimy na salpingooforitídu, nie je však potrebné hovoriť, že racionálnu liečbu môže predpísať iba lekár v dostatočnom množstve a s určitým trvaním kurzu. Nasledujúce skupiny liekov slúžia iba na všeobecnú orientáciu.

Antibakteriálne lieky rôznych skupín

V praxi sa tablety široko používajú Azitral (azitromycín). Je to droga voľby na liečbu tehotných žien a počas tehotenstva. Má širokú škálu antimikrobiálnej aktivity vrátane stafylokokov, trepanému, intracelulárnych patogénov, gardnerelly.

azitromycín, josamycín a Doxycyclin - lieky na infekciu mykoplazmy. Pri chlamýdiovej infekcii sa predpisuje doxycyklín + azitromycín. Doxycyklín je účinný proti vnútrobunkovým patogénom - v prípade chlamýdiovej infekcie má tento liek v dostatočnom množstve vynikajúcu mikrobiologickú účinnosť ako azitromycín.

Liečebné režimy môžu zahŕňať amoxicilín / klavulanát + doxycyklín alebo azitromycín. Stále je možná kombinovaná liečba vrátane ofloxacínu + metronidazolu. Trvanie antibiotickej liečby je vo väčšine prípadov 10-14 dní. Pri dlhodobej masívnej antibiotickej liečbe je indikované podávanie antimykotík.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liekov musí byť súčasťou liečebného komplexu, pretože má protizápalové a výrazné analgetické účinky. Bolestivé pocity je potrebné odstrániť, pretože sú silným stresovým faktorom pre ženu. Môže ísť o perorálne lieky (indometacín, ibuprofen, Nise, meloxicam), ale účinnejšie je použitie rektálnych čapíkov, ktorých účinnou látkou sú nesteroidné protizápalové lieky.

Názvy sviečok sú rôzne, rovnako ako ich účinná látka: indometacín, naproxén, movalis, Voltaren, Diklovit, Flamaks, Rektálne čapíky pôsobia lokálne, rýchlo pôsobia protizápalovo a analgeticky, bez toho, aby spôsobovali gastrointestinálne vedľajšie účinky charakteristické pre NSAID (nevoľnosť, hnačka). Čapíky sa predpisujú dvakrát denne počas 10 až 12 dní v závislosti od závažnosti zápalu.

Pri pohľade na hodnotenie liečby orofhoritídy sviečkami môžeme usúdiť, že sviečky sa predpisujú častejšie indometacín a Diklovit a trvanie ich použitia je 7-8 dní. Samostatnou kategóriou sú antibakteriálne a protiplesňové vaginálne čapíky, ktoré sa používajú v vulvovaginitah a bakteriálna vaginóza, Pri zápaloch doplnkov nie sú predpísané alebo sú predpisované podľa uváženia lekára so sprievodnou vulvovaginitídou. Toto sú sviečky Hexicon, Neotrizol, Meratin Combi, Mikozhinaks, Fluomizin a ďalšie.

Prevencia dysbiózy a obnovenie flóry po masívnej antibiotickej liečbe

Na tento účel sa predpisujú probiotiká - prípravky živých mikroorganizmov, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú a vaginálnu flóru. Obnovenie zdravej črevnej flóry je kľúčom k vysokej imunita.

Laktické probiotiká (laktobaktérie, atsilakt, Linex, Florin forte, Biobakton, Nariño, Atsipol, Normoflorin-L a iné) majú výhody oproti tým, ktoré obsahujú bifidy. Je to spôsobené skutočnosťou, že laktobacily sú rezistentné na pôsobenie žlčových kyselín žalúdočnej šťavy a enzýmov pankreasu.

Biobacton, Narine a Acipol sú vysoko účinné proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom, zvyšujú odolnosť proti infekčným faktorom. Probiotický Narine sa používa na gynekologické choroby, črevné infekcie, mastitídu a ožarovanie. Acylact - vaginálne čapíky obsahujú živé lyofilizované acidofilné laktobacily. Sú predpisované na liečbu vaginálnej dysbiózy.

Vplyv na metabolické procesy

Odporúča sa vykonávať metabolickú liečbu, ktorá zlepšuje metabolizmus tkanív a odstraňuje následky hypoxia, V gynekológii sa používajú biotín, riboksin, Tiatriazolin.

Korekcia imunitnej dysfunkcie

Imunitné lieky môžu urýchliť zotavenie v závažných prípadoch alebo s častými relapsmi ochorenia. Pri chronických zápalových ochoreniach v gynekológii sa používa imunomodulačné liečivo. Galavittiež protizápalové.

Liek sa podáva intramuskulárne v klesajúcej dávke v priebehu 10 injekcií, s prechodom na rektálne podávanie 1 čapíka každý druhý deň (celkom 10 procedúr). Pri zriedkavých exacerbáciách alebo zdĺhavých formách sa môžete obmedziť na používanie sviečok každý druhý deň počas 20 čapíkov.

Ďalším imunomodulačným liekom je polyoxidonium, ktorý rýchlo potláča zápal, posilňuje imunitnú odpoveď a má antioxidačný účinok. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tento liek by mal byť v liečbe prítomný už od prvých dní. V gynekologickej praxi sa používajú vo forme sviečok. Droga ide dobre so všetkými liekmi, zvlášť účinná pri antivírusových látkach a antibiotikách.

Enzýmová terapia

V chronickom procese prevládajú proliferatívne procesy, ktoré vedú k tvorbe spojivového tkaniva. Ak sa medzi vaječníkmi a trubičkou tvoria zrasty alebo aby sa zabránilo tomuto procesu, je účinná enzýmová terapia. Proces priľnavosti zhoršuje prenikanie antibiotík do tkanív, a tým aj účinnosť liečby. Enzýmové prípravky znižujú proces priľnavosti. Na tento účel sa používa gynekológia Longidazamajúce hyaluronidázová aktivita, Liečivo znižuje opuch tkanív, zvyšuje elasticitu už vytvorených adhézií a zabraňuje tvorbe nových. Všeobecne sa proces adhézie znižuje. Okrem toho má liečivo antioxidačný, imunomodulačný protizápalový účinok, zlepšuje biologickú dostupnosť antibakteriálnych látok.

Liek je dostupný vo forme rektálnych čapíkov a prášku na prípravu injekčného roztoku. Je predpísaný dlhý priebeh rektálnych čapíkov - 1 čapík pred spaním po dobu 2 až 3 týždňov. Existujú však štúdie, ktoré preukazujú vyššiu účinnosť tohto lieku vo forme injekcií v porovnaní s použitím čapíkov. U žien, ktoré dostávali injekcie Longidázy v komplexnej liečbe, nedošlo v nasledujúcich rokoch k relapsu ochorenia. Röntgenové vyšetrenie po liečbe Longidazou odhaľuje pokles adhézneho procesu v panve a zlepšuje priechodnosť vajcovodov. Liečba adhezívneho procesu v malej panve týmto liekom sa teda môže považovať za opodstatnenú. Ak je pripojená vírusová infekcia, sú predpísané interferóny a imunoglobulíny.

Mnoho ľudí kladie otázku: ako liečiť túto chorobu doma? Vzhľadom na závažnosť ochorenia a jeho následky, ako aj na skutočnosť, že nie vždy je možné ovplyvňovať patogény antibakteriálnymi liekmi (najmä pri zmiešaných infekciách), je nezávislá liečba a liečba ľudovými liekmi neúčinná. Alternatívne metódy liečby (douching s odrezkami bylín, tampónovanie, užívanie gynekologických kúpeľov) môžu mať ďalší účinok v prítomnosti kolpitídy alebo vaginitídy, ale sú neúčinné pri salpingoophoritis.

Lekári

Špecializácia: Gynekológ

Baranova Tatyana Nikolaevna

6 recenzií 1200 rub.

Dzharimok Irina Anzaurovna

2 recenzie1 000 rub.

Petrova Svetlana Valerevna

5 recenzií1200 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

azitromycínDoxycyclinamoxiclavciprofloxacínGalavitLongidazaitrakonazollaktobaktérieNariñoLinex
  • Antibakteriálne lieky: amoxicilín, amoxiclav, Avelox, ofloxacín, Doxycyclin, Unidox Solutab, levofloxacín, azitromycín, Tsefedeks, ciprofloxacín, cefotaxímu, tarivid, abaktal.
  • Imunomodulačné lieky: Galavit, polyoxidonium.
  • Enzymatické prípravky: Longidaza.
  • Antimykotiká: itrakonazol, flukonazol.
  • probiotiká: Biobakton, Nariño, Atsipol, laktobaktérie, atsilakt, Linex, Florin forte.

Postupy a operácie

Pri chronickom procese počas remisie sa často používajú fyzioterapeutické metódy liečby:

  • Hirudotherapy.
  • Elektroforéza 3% roztoku jodidu draselného do oblasti doplnkov. Má nápravný a defibračný účinok. Elektroforéza s 5% roztokom hydrolyzátu placenty vykazuje vyššiu účinnosť. Počas procedúry sa zaznamená vazodilatácia a v tkanivách sa aktivuje miestny prietok krvi. Terapeutické účinky sú protizápalové, analgetické, metabolické účinky, ktoré prispievajú k resorpcii výsledných infiltrátov.
  • Magnetoterapia. Vystavenie oblasti maternicových príveskov s nízkofrekvenčným magnetickým poľom aktivuje miestny prietok krvi, zvyšuje prísun krvi do tkanív a zlepšuje trofizmus.
  • Endovaginálna ultrafonoforéza 2% gél Aestsina, Má analgetické a protizápalové účinky. Procedúry sa vykonávajú každý týždeň, procedúra trvá 15 minút.
  • Ultrazvuk v impulznom režime. Má fibrinolytický účinok a vazodilatačný účinok.
  • Gynekologická masáž. Má priaznivý vplyv na stav maternice a vaječníkov: zlepšuje krvný obeh a lymfatický obeh, napína adhézie a robí ich pružnejšími (v niektorých prípadoch ich eliminuje), odstraňuje stagnujúce a zápalové javy a normalizuje hormonálnu hladinu. Masáž je určená na priľnavosť, amenorea, bolestivé obdobia, neplodnosť alebo potrat.
  • Laserová terapia - vonkajšia expozícia a intravenózne laserové ožarovanie krvi. Tento postup prispieva k rýchlemu vymiznutiu prejavov choroby a zvyšuje fagocytovú aktivitu neutrofilov.

O chirurgickej liečbe sa rozhoduje počas vývoja tubo-ovariálny absces (bez perforácie alebo s perforáciou), šírenie hnisavého procesu do pobrušnice a priľahlých orgánov (sigmoidné hrubé črevo, slepý čapík, omentum), vytváranie medziregestálnych abscesov. Rozsah operácie zahŕňa radikálne odstránenie hlavného zamerania infekcie, ale pokiaľ je to možné, so zachovaním orgánu.

Ak existujú dôkazy, laparoskopická metóda sa používa na vykonanie tubektómie (odstránenie skúmavky), adnexektómie (odstránia sa vaječníky a vajcovody), salpingoovariolizis (pitva adhézií), salpingoneostómia (tvorí ampulárnu časť vajcovodov s obštrukciou v distálnej časti). Tieto operácie môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, potrebujú rehabilitáciu a obnovenie telesných funkcií.

Po chirurgickom zákroku, v dôsledku ktorého boli odstránené vaječníky, sa vyvinie post-kastračný syndróm, ktorého liečba je hormonálna substitučná terapia. Mladé ženy (do 45 rokov) potrebujú liečbu po bilaterálnom odstránení vaječníkov. Sú predpísané cyklická hormonálna terapia: v prvej fáze cyklu sú predpísané estrogénya v druhej fáze - progestíny, V procese substitučnej liečby sa dávky hormónov znižujú, na 1-2 mesiace si robia prestávky. Po dosiahnutí veku, v ktorom sa vyskytuje prírodná menopauza, je substitučná liečba prerušená. Možno užívanie liekov obsahujúcich estrogén-gestagén, ktoré trvajú 15-21 dní, pričom prestávky trvajú 7-8 dní.

Počas tehotenstva

Vývoj zápalových procesov počas tehotenstva často vedie k rozvoju autoprotilátok proti fetálnym antigénom, čo spôsobuje jeho smrť v skorých štádiách. V neskorších štádiách vedú zápalové ochorenia v prílohách k placentárnej nedostatočnosti a iným patologickým stavom tehotenstva, napríklad k potratu. Infekčné patogény spôsobujú vnútromaternicovú infekciu a vývoj vrodených malformácií plodu. U tehotných žien sa najčastejšie zisťujú herpetické, chlamýdiové a gonokokové infekcie a kombinácie oportúnnych mikroorganizmov.

Pri gonokokových a chlamýdiových infekciách je vysoké riziko fetálnej infekcie. Táto sa vyznačuje vývojom konjunktivitídy u novorodencov a zápal pľúc v prvých mesiacoch po narodení. Najväčším rizikom infekcie sú akútne formy infekcie u tehotnej ženy.

V prípade zistenia chlamýdiovej infekcie počas tehotenstva sa nevyhnutne musia prijať opatrenia - od 2. trimestra sa predpisuje antibiotická liečba. Droga voľby je azitromycín 1 g jedenkrát. Alternatívna schéma je josamycín + Flemoklav Solutab.

Môžem otehotnieť po orofhoritíde? Kombinácia zápalu trubice (salpingitída) a vaječníkov je prognosticky nepriaznivá, pretože existuje pravdepodobnosť obštrukcie trubice a neplodnosti trubice. Každá piata žena, ktorá mala salpingooforitídu, je neplodná. Avšak, ak bol proces u ženy jednostranný a priechodnosť druhej vajcovodnej trubice bola normálna, za predpokladu, že muž nemá žiadne zmeny v spermatograme, je tehotenstvo možné.

Je dôležité poznamenať, že liečba začala neskoro, zvyšuje riziko komplikácií vo forme neplodnosti. Ochorenie, ktoré začína infekciou, často nadobúda autoimunitný charakter, čo vedie k protilátkam proti tkanivám vaječníkov. Autoimunitné stavy, najmä stavy spojené s chlamýdiovými infekciami, ničia folikulárny aparát vaječníkov a spôsobujú predčasné vyčerpanie ich funkcie. V tomto prípade, dokonca aj pri oplodnení in vitro, je možnosť tehotenstva znížená na nulu. To isté platí pre autoimunitné poškodenie endometria - v prípade chronickej endometritídy je oplodnenie in vitro neúčinné.

Diéta

Tabuľka 15 stravy

  • účinnosť: terapeutický účinok po 2 týždňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1600 - 1800 rubľov za týždeň

Neexistuje žiadna špeciálna strava. Ženská výživa je organizovaná v rámci všeobecnej tabuľky (Tabuľka 15 stravy) s obmedzením slaných, korenených, korenených jedál a korenín, najmä ak sú k dispozícii zápal močového mechúra a uretritída.

Prevencia

  • Udržiavanie osobnej hygieny ženy pomocou prostriedkov, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu úroveň pH vagína. Môže to byť špeciálne mydlo alebo gél pH 3,8-4,4. Medzi zložkami musia byť kyselina mliečna, zvlhčovače a rastlinné extrakty (nechtík, harmanček, šalvia). Hygiena eliminuje rozvoj vaginózy, ktorá je impulzom pre rozvoj závažnejších chorôb - vulvovaginálna (vaginálny zápal) endometritída (zápal maternicovej sliznice) oophoritis (zápal vaječníkov) a salpingoophoritis.
  • Bezpečný sex (používanie kondómov).
  • Vyvarujte sa podchladeniu, ktoré prispieva k zhoršeniu zápalových ochorení.
  • Vyvarujte sa potratom.
  • Pravidelné vyšetrenia gynekológom (raz ročne) a vyšetrenie - náter na mikroflóru a cytologiu, skríning na chlamýdie, ultrazvuk panvových orgánov.
  • Včasná rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie (angíny, zubné zuby atď.).
  • Prevencia komplikácií ochorenia zahŕňa: racionálnu liečbu vrátane liekov, ktoré sú účinné pri liečbe kvapavka a chlamýdie; povinné ošetrenie sexuálneho partnera.

Dôsledky a komplikácie

Medzi komplikáciami tejto choroby je potrebné zdôrazniť:

  • Prerušenie hormonálneho pozadia. Najčastejším nedostatkom luteálnej fázy je nedostatok progesterón a skrátenie luteálnej fázy.
  • Prechod na chronickú oforhoritídu, ktorej komplikáciou je nedostatok progesterónu a chronická anovulácia, ktorá je sprevádzaná anovulačným krvácaním z maternice a rizikom zhubných novotvarov vaječníkov.
  • Potrat.
  • Chronická bolesť panvy.
  • Purulentné zápalové formácie (tubo-ovariálny nádor, ovariálne abscesy, piosalpingy). Zápalový tubo-ovariálny „nádor“ je zväčšený a bolestivý dodatok pripomínajúci nádor. Infekcia sa šíri zdola nahor: endometritída (po potrate, vnútromaternicovom zásahu, z vnútromaternicových zariadení) - hnisavá salpingitída - ooforitída. Ovariálne abscesy (pyovarium) sa tvoria z cystických formácií, často sa mikroabscesy zlúčia jeden s druhým a vytvoria jeden absces.
  • pelvioperitonit (zápal pobrušnice panvy) v prípade, že infekcia prenikne do peritoneálnej dutiny trubicami. Podľa charakteru zápalu môže byť tento proces serózny-vláknitý a hnisavý. Ten je veľmi ťažký a je charakterizovaný výskytom hnisu v douglasovom priestore (prehĺbenie pobrušnice medzi konečníkom a maternicou) s tvorbou abscesov.
  • Mimomaternicové tehotenstvo.
  • Tubálna neplodnosť.

Výhľad

Prognóza života je priaznivá. Úmrtnosť pri tvorbe abscesov nepresahuje 1%. Prognóza reprodukčnej funkcie závisí od stupňa straty funkcie vaječníkov a priechodnosti vajcovodov.

Zoznam zdrojov

  • Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotiká v pôrodníctve a gynekológii. - Petrohrad: Spetslit, 2000 - 220 s.
  • Racionálna farmakoterapia v pôrodníctve a gynekológii // Sprievodca pre lekárov vydaný V.I. Kulakova, V.N. Serova, M., "Literra", 2005, S.724-727.
  • Serov V.N., Tikhomirov A.L. Moderné princípy liečby zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Metodická príručka. M., 2002.
  • Prilepskaya V.N. Charakteristiky infekčných procesov dolného genitálneho traktu. Možnosti liekovej terapie pre lokálne použitie // Gynekológia. 2000; 2 (2): S. 57-59.
  • Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Purulentne-septická infekcia v pôrodníckej a gynekologickej praxi. St. Petersburg, 1994.137 s.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Počítačový syndróm
Choroba

Počítačový syndróm

Všeobecné informácie Pojem počítačový syndróm sa dnes používa na označenie osobitného stavu, ktorý nemožno v obvyklom zmysle slova nazvať chorobou. V oficiálnom zozname chorôb takéto ochorenie neexistuje. Moderný ľudský život však priamo súvisí s dlhodobým pobytom v počítači, v dôsledku čoho oftalmológovia čoraz častejšie počúvajú sťažnosti ľudí na niektoré nepríjemné javy, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého pobytu na počítačovom monitore.
Čítajte Viac
Onychomykóza
Choroba

Onychomykóza

Všeobecné informácie. Onychomykóza - čo je to choroba? Onychomykóza je plesňová infekcia nechtov u ľudí. Toto je jedno z najrozšírenejších chorôb z dermatológie. Podľa štúdií trpí touto chorobou desať až pätnásť percent celkovej populácie. Onychomykóza je ohnisko plesňovej infekcie, ktorá existuje už dlhú dobu.
Čítajte Viac
Konská noha
Choroba

Konská noha

Všeobecné informácie Clubfoot je stav charakterizovaný deformitou chodidla. V tomto prípade sa chodidlo vychýli dovnútra od pozdĺžnej osi dolnej časti nohy. Je obvyklé rozlišovať medzi vrodeným a získaným Clubfootom. Táto patológia je celkom bežná: napríklad, Clubfoot je asi 12% všetkých vrodených deformít.
Čítajte Viac
Cardiosclerosis
Choroba

Cardiosclerosis

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako sa má liečiť Kardioskleróza sa týka chronického ochorenia srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke myokardu. Počet svalových buniek samotných je výrazne znížený. Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, t.j.
Čítajte Viac