Choroba

Bedrová ischialgia

Všeobecné informácie

Bedrová ischialgiaJe to reflexná alebo kompresná vertebrogénna porucha a prejavuje sa vo forme chronickej bedrovej bolesti. Medzi inými neurologické dorzopatie - cervicalgia(neustála bolesť v krčnej oblasti) torakalgii (bolesť, - vznikajúce v oblasti hrudnej chrbtice) a - lumbodynia (bolesť dolnej časti chrbta). Kód pre bedrovú ischialgiu podľa MKB-10 - syndróm bedrovej bolesti, ktorý sa vzťahuje na jednu alebo obe končatiny - M-54.4.

Na rozdiel od lumbalgie je pri bedrovej ischialgii konštantná bedrová bolesť kombinovaná s neurodystrofickými a neurovaskulárnymi poruchami, čo vedie k ožiareniu sklerotómie. Tento masový jav a problémy so spodnou časťou chrbta sú charakteristické pre ľudí rôzneho veku a druhu činnosti v 21. storočí.

Patogenézy

Existuje reflexná (bolestivá), kompresná a myoadaptívna patológia. V prvom prípade je bolesť dôsledkom vystavenia receptorovým štruktúram zodpovedným za inerváciu prvkov postihnutých častí stavcov, svalovo-tonických, vazomotorických, neurodystrofických formácií.

Kompresívne faktory sa zvyčajne vyskytujú v kombinácii s reflexnými faktormi a sú spôsobené patologickými štruktúrami, ako sú: prietrž, osteofyty, ako aj v dôsledku kompresie krvných ciev, napríklad stavcovej tepny, koreňov (s radiculopthia), miecha (s myelopatia).

V počiatočných štádiách lumbálnej ischialgie sú iba príznaky podráždenia nervových zakončení - paresthesia, hyperesthesie, algické bodypocit napätia a revitalizácia reflexov. V budúcnosti sa u pacienta začne prejavovať obmedzený pohyb, ktorý sa stále častejšie stáva antalgické držanie tela - poloha tela na zníženie bolesti. V dôsledku toho sa vyvíja radikulopatia a príznaky prolapsu sa pridávajú vo forme hypoestéziazriedkavé pomalé čiastočná paralýza a strata reflexov. Môžu nastať obdobia exacerbácie, reverzného vývoja a kompenzácie, rozvoja miest autoimunitného zápalu, opuch a demyelinizačnékorene.

Klasifikácia

  • sacralgia- výskyt bolesti výlučne v sakrálnej časti.
  • coccyalgia - bolesť lokalizovaná v kostrči.
  • Prípady “stlačenie chvosta"- ak osoba pociťuje silnú bilaterálnu bolesť, rozširuje sa na obe končatiny s periférnou symetrickou spodnou časťou paraperezom, panvové poruchy a ochrnutie ischiasradiálny pohľad.

Okrem lokalizácie bolesti je potrebné rozlišovať medzi typmi priebehu bedrovej ischialgie:

  • akútna fáza - bolesť sa pozoruje 6 týždňov;
  • subakútnej- bolesť pretrváva 6 až 12 týždňov;
  • chronický- bolesť neprestáva po 12 týždňoch.

Dôvody

Vertebrogenická bedrová ischialgia

Bolesť a parestézia v zadnej-glutálnej oblasti, na vonkajšom povrchu stehna, ktoré prechádzajú do končatín, sú zvyčajne spôsobené vertebrogénnymi faktormi - rôznymi degeneratívnymi, metabolickými, obehovými poruchami a zápalovými procesmi v dermatóme koreňov a sedacieho nervu - L5 a S1.

Štruktúra bedrovej chrbtice

V dôsledku toho sa môže vyvinúť vertebrogénna bedrová ischialgia (mcb-10: M54.8 - iná dorzalgia):

  • patológia medzistavcových platničiek, napríklad prietrž;
  • artróza fazetové kĺby;
  • zúženie kanál v hrebeni;
  • ťažké podchladenie, zranenia, deformácie a zlomeniny, nadmerná fyzická námaha, nedostatok primeraných objemov, vývojové abnormality;
  • osteochondrosis;
  • nádorové procesy;
  • spondylitída.

Bedrová ischialgia neurebrogénneho pôvodu

Nevertebrogénnymi faktormi rozvoja bolesti dolných častí chrbta (nevznikajúcimi v chrbtici, ale zahŕňajúce kostné chrupavkové a nervové stavcové štruktúry v patogenéze) môžu byť také patológie:

  • rôzne choroby vnútorných orgánov spôsobujúce "odrazenú bolesť";
  • podvrtnutie svalov alebo väzov;
  • myozitídy a svalové kŕče;
  • osteoporóza;
  • hyperparatyroidizmus;
  • obezita;
  • mentálne alebo neurologické poruchy.

Príznaky bedrovej ischialgie

Patológia sa týka spondylogénnych neurologických syndrómov, ktoré sa prejavujú vo forme citlivých, motorických, vegetatívno-trofických zmien a bolesti.

Bolesť je obvykle lokalizovaná bodovo a vyžaruje do jednej z končatín. Povaha bolesti je intenzívna, páliaca, strelecká, pripomína elektrický šok. V miestach zápalu sa môže vyskytnúť opuch, svalová slabosť, vypadnite alebo zoslabte reflexy, napríklad koleno.

Vertebrálna bolesť zosilňuje rôznymi pohybmi, nepríjemnými postojmi, namáhaním, zdvíhaním hmotnosti a dokonca aj pri kašľaní alebo kýchaní. Najčastejšie sa nepohodlie vyskytuje v pokoji, najmä keď leží na rovnom povrchu na zdravej strane, ale môže ďalej vyvolať bolesť, bolesť a hlbokú bolesť. Až 5% ľudí trpí sakrálna radikulopatia, pociťujte bolesť aj počas nočného odpočinku a zaznamenajte tieto príznaky:

  • horúčka;
  • slabosť;
  • periodická necitlivosť dolných končatín;
  • panvovej dysfunkcie.

Testy a diagnostika

Okrem zhromažďovania sťažností, anamnézy a pozorovania pacienta je potrebné:

  • vykonať spinálny röntgen, ktorý eliminuje vrodené malformácie a deformácie, zápalové ochorenia, primárne a metastatické nádory;
  • vďaka počítačovej tomografii odhaliť herniovaný medzistavcový disk alebo stenózy;
  • študovať údaje zo zobrazovania magnetickou rezonanciou - možné javy kompresie miechy a jej koreňov, kompresia chvosta.

Liečba bedrovej ischialgie

Liečba sa najčastejšie vykonáva konzervatívnym spôsobom, doma alebo v nemocnici. Pri silnej chronickej bolesti sa zvyčajne predpisujú lieky rôznych účinkov:

  • lieky analgetiká;
  • protizápalové lieky nesteroidného pôvodu (NSAID);
  • antikonvulzíva;
  • svalové relaxanciámajú centrálny účinok;
  • antidepresíva;
  • desagregantszlepšenie mikrocirkulácie;
  • prostriedky pre paravertebrálna blokáda;
  • saluretíkpomáha zmierniť opuchy chrbtice;
  • hondroprotektory;
  • vykonávané vitamínová terapiahlavne Skupina B.

Liečba bedrovej ischialgie doma

Doma je pacient vyzbrojený mnohými rôznymi spôsobmi, ako sa vysporiadať s bolesťou a starať sa o zdravie chrbtice. Po prvé, ak máte nadváhu, potom je potrebné urýchlene prejsť na zdravú výživu a vyvážená strava, Ďalej sa musíte postarať o hygienu spánku, pracovného času a odpočinku. Skontrolujte, či sú odevy, posteľná bielizeň prirodzené a mäkké a či je posteľ / pracovná stolička ortopedická.

Pretože fyzická aktivita je počas obdobia exacerbácie bedrovej ischialgie kontraindikovaná, musíte sa sústrediť na konzultáciu s lekárom a stanovenie liekov a samozrejme na výber účinných mastí a gélov, ktoré zmierňujú opuchy, zápaly a bolesti. Dostupné nástroje vám tiež môžu pomôcť:

  • kúpele - s nastrúhaným koreňom chrenu, horčičným práškom a indickou cibuľkou alebo ihlami, 10-15 minút pred spaním;
  • obklady - z jazvka alebo iného tuku, reďkovky, indickej cibule, ktoré sa musí navrchu zabaliť do vlnenej šatky a nechať niekoľko hodín;
  • mletie - terpentínom, tinktúrou púpavy a iných liečivých rastlín.

Lekári

Špecializácia: Vertebroológ / Neurológ

Mikhalcheva Tatyana Vladimirovna

4 recenzie1500 rub.

Melnikov Michail Yuryevich

2 recenzie1550 rub.

Godilo Tatyana Pavlovna

5 recenzií1300 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

TramalketorolacdiclofenacmovalisCelebrexMydocalmamitriptylínuZoloftzvonkohraLasixnovokaínmilgammaArtrustruktum
  • Tramal - prostriedok na zmiernenie silnej bolesti, pretože má opioidný analgetický účinok, veľkosť dávky a trvanie podávania sa musia stanoviť individuálne.
  • ketorolac - NSAID s komplexným antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom na symptomatickú liečbu syndrómov bolesti rôzneho pôvodu, od zubov po končiace dislokáciami a zraneniami. Liek sa používa na parenterálne podávanie v krátkych cykloch 5 dní, v maximálnych dávkach - do 90 mg na kilogram hmotnosti (na deň).
  • diclofenac - veľmi často používali NSAID, ktoré sú kvôli analgetickým a protizápalovým účinkom predpísané pre dospelých aj pre deti. Nie je potrebné prekročiť dennú dávku - 100 - 150 mg, musí sa distribuovať v 2 - 3 dávkach počas dňa.
  • movalis- účinný liek na nerafinovanú dorzalgiu a ischias, zmierňuje bolesť, horúčku, protizápalové účinky. Má veľký zoznam kontraindikácií vrátane veku detí. Dávka by sa mala zvoliť v závislosti od charakteristík a priebehu degeneratívnej choroby pohybového ústrojenstva, ale v priemere je to 15 mg denne na 1 dávku.
  • Celebrex - liek, ktorý pomáha nielen pri bolesti, ale aj pri liečbe osteoartritída, spondylitídaa počiatočné fázy bolestivú menštruáciu, Mal by sa používať opatrne pri problémoch s tráviacim, vylučovacím a iným systémom vnútorných orgánov. Má množstvo vedľajších účinkov a vlastností interakcie s inými liekmi. Na symptomatickú liečbu postačuje dávka 100 - 200 mg 1 - 2-krát denne.
  • Mydocalm - podporuje „relaxáciu“ a zníženie svalového tonusu, rovnako zmierňuje bolesť a zvyšuje periférny prietok krvi. Liek by ste nemali podávať deťom mladším ako 3 roky a staršie deti a dospelí si musia vybrať a vypočítať dávku od 5 do 15 mg na kilogram hmotnosti.
  • amitriptylínu - antidepresívum, anxiolytikum, timoleptikum a sedatívum, ktoré pomáha pri chronickej bolesti. Dávka by sa mala zvoliť v závislosti od veku a vlastností tela. Ak úľava neprichádza po 2 až 3 týždňoch, je potrebné taktiku prehodnotiť.
  • Zoloft - antidepresívum, vyznačujúce sa tým, že sa nevyvíja závislosť od drog, stimulačné alebo sedatívne účinky. Počiatočná denná dávka nepresahujúca 25 mg by mala mať minimálny terapeutický účinok po 7 dňoch.
  • zvonkohra - protidoštičkové látky a imunomodulátor s vazodilatačnými adenozinergickými vlastnosťami. K dispozícii v tabletách a dražé s rôznymi dávkami, pretože sa môže používať na rôzne účely - na zníženie a agregáciu krvných doštičiek, prevenciu a liečbu SARS, denná dávka je v rozsahu od 75 do 600 mg.
  • Trentalu - overené angioprotectorje schopný zlepšiť mikrocirkuláciu a pomôcť pri poruchách obehového systému rôzneho pôvodu. Môžete vstúpiť intravenózne (infúzia 1-6 hodín 100-600 mg lieku v kombinácii s Ringerovo riešenie alebo glukóza 5%) alebo perorálne vo vnútri - maximálne 1200 mg za deň.
  • Lasix - diuretický, čo umožňuje blokovať reabsorpciu iónov na, cl a zvýšiť vylučovanie K, Ca, mg, Môžete vstúpiť / vstúpiť alebo si na prázdny žalúdok podať dávku 20 - 80 mg, ktorá pomáha vyrovnať sa s miernym edematóznym syndrómom.
  • novokaín - jedná sa o injekčný roztok, ktorý je určený pre miestne použitie anestetiká, Zdravotnícki pracovníci musia na vykonanie bedrovej novokainovej blokády vykonať intradermálnu a tkanivovú infiltráciu.
  • milgamma - liek skupiny vitamínu B v kombinácii, má analgetické, neuroprotektívne a metabolické účinky. Intramuskulárne sa podáva v 2 ml počas 5 až 10 dní.
  • Artru - liek, ktorý stimuluje regeneráciu tkanív s protizápalovými, chondroprotektívnymi a chondrostimulačnými účinkami. Tablety môžete užívať dlhodobo: prvé 3 týždne. 2 denne, v budúcnosti - 1 tabuľka.
  • struktum - protizápalové, chondroprotektívne liečivo, ktoré ovplyvňuje metabolizmus v hyalíne, regenerácii vláknitej chrupavky a kostí, znižuje bolestivosť a zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Minimálna odporúčaná liečba je 6 mesiacov. 1 g každý deň.

Postupy a operácie

Pacientom vo fáze exacerbácií sa odporúča mier a maximálne obmedzenie náhlych pohybov, fyzioterapia a akupunktúra.

Ak chcete opraviť držanie tela a chôdzu, ak ustúpia akútne príznaky, prejdite na trakčná terapia chrbtová trakcia pod svojou vlastnou hmotnosťou alebo s použitím dávky pod vodou. Predvádzanie kúpeľných letovísk a fyzioterapeutických cvičení.

Chirurgické zákroky môžu byť indikované stláčaním štruktúr miechy, koreňov ciev, ktoré ju zásobujú krvou, paraparézou, poruchami panvovej funkcie na pozadí syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý sa nezastaví po dvojmesačnej liečbe.

Dôsledky a komplikácie

Svalovo-tonické, neurodystrofické a degeneratívne-dystrofické poruchy vedú k zmenám v tkanivách chrbtice, jej konfigurácii, ktorá ovplyvňuje držanie tela, držanie tela a chôdzu u ľudí. Deformácie chrbtice, najmä bedrových štruktúr, majú výrazný vplyv na svaly nôh, v niektorých prípadoch spôsobujú ich natiahnutie a na ostatných sa zbiehajú. V dôsledku podvrtnutí svalov a šliach, impulzov z postihnutých stavcov sa vyskytuje toto:

  • miofibrozaalebo neuroosteofibrosis;
  • skolióza a bedrovej lordóza/kyfóza;
  • posturálny myoadaptívny syndróm (zmena postoja človeka);
  • sprostredkovaný svalová hypertrofia kompenzovať atrofiu, slabosť iných štruktúr pohybového aparátu.

Zoznam zdrojov

  • Stock V.N., Levin O.S. Príručka na formulovanie klinickej diagnózy chorôb nervového systému. M .: Medical News Agency, 2006, - 520 s.
  • Levin O.S. Diagnostika a liečba neurologických prejavov spinálnej osteochondrózy // Consilium Medicum, 2004.V. 6.
  • Dubrovin I. Veľký bylinkář. Scientific Book, 2009, - 417 s.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Periodontálna choroba
Choroba

Periodontálna choroba

Všeobecné informácie Periodontálna choroba je systémová lézia periodontálneho ochorenia - to znamená tkanivo nachádzajúce sa blízko zubov. Parodontóza sa v každodennom živote nazýva pomerne veľká skupina chorôb, ktoré ovplyvňujú periodontálne choroby. V tejto skupine sú hlavnými ochoreniami gingivitída, periodontitída a periodontálna choroba. Pri periodontálnom ochorení dochádza k postupnej atrofii alveolárnych procesov, t.j. zubných buniek.
Čítajte Viac
Symphysis
Choroba

Symphysis

Všeobecné informácie Obdobie tehotenstva je osobitnou podmienkou pre každú nastávajúcu matku, v ktorej sa vyskytnú zmeny vo všetkých orgánoch a tkanivách. Samozrejme, kvôli rýchlemu nárastu brucha, prírastku na váhe a iným zmenám sa vyskytujú aj zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Najvýraznejšie zmeny sú v kostiach panvy, keďže sa postupne vytvára určitý druh „pohybu“, aby sa dieťa mohlo bezpečne narodiť.
Čítajte Viac
Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Hysterická porucha osobnosti
Choroba

Hysterická porucha osobnosti

Všeobecné informácie Hysterická porucha osobnosti je duševná porucha, pri ktorej je pacient mimoriadne emocionálny, vyžaduje si stálu pozornosť voči svojej osobe a nemôže správne reagovať na vonkajší svet. Takýto človek sa hodnotí príliš vysoko a nepovažuje neurotické poruchy za chorobu.
Čítajte Viac