Choroba

Srdcové zlyhanie

Všeobecné informácie

Náhle zastavenie srdca je nenásilná náhla smrť spôsobená rôznymi príčinami, ktorá sa prejavuje náhlou stratou vedomia a zastavením obehu.

Je nesmierne dôležité rozlišovať medzi pojmom „náhla srdcová smrť“ a pojmom „náhla smrť“. Hlavným diagnostickým kritériom posledného uvedeného je kauzatívny faktor: náhla smrť sa vyvíja v dôsledku nekardiálnych príčin (prasknutie aneuryzmy veľkých ciev, utopenie, pľúcna embólia alebo mozgové cievy, obštrukcia dýchacích ciest, elektrický šok, šok rôznych etiológií, embólia, predávkovanie liekmi, exogénna otrava atď.), zatiaľ čo náhla srdcová smrť (SCD) je spôsobená srdcovými chorobami, ktoré sa vyvíjajú okamžite alebo v do jednej hodiny od výskytu akútnych zmien spôsobených zníženou srdcovou aktivitou. Informácie o srdcových chorobách však môžu alebo nemusia byť dostupné.

Srdcové zastavenie znamená ukončenie jeho mechanickej činnosti, ktoré vedie k zastaveniu krvného obehu, čo vedie k nedostatku kyslíka v životne dôležitých orgánoch a pri absencii / neúčinnosti naliehavých resuscitačných opatrení vedie k smrti. Náhla srdcová smrť je skupinový koncept, ktorý zahŕňa širokú škálu patológií, ktoré ju spôsobujú (rôzne nozologické jednotky zo skupín IHD, myokarditída, kardiomyopatia, Predĺženie intervalu Q, srdcové chybyplavidlá Brugada syndrómy, Wolff-Parkinson-White syndróm a kol.).

To znamená, že tento pojem, ktorý sa vyznačuje jediným mechanizmom smrti, a to komorovými srdcovými arytmiami, vedie k chaotickej a fragmentovanej (asynchrónnej) kontrakcii jednotlivých svalových vlákien srdca, v dôsledku čoho srdce prestane plniť funkciu pumpovania - dodáva krv orgánom a tkanivám. , Najbežnejším typom náhlej srdcovej smrti je náhla koronárna smrť (kód ICD 10: I24.8 Iné formy akútnej koronárnej choroby srdca). To znamená, že koronárna smrť je nezávislá nozologická forma koronárnej srdcovej choroby, resp. Prípady náhleho úmrtia u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú formulované ako „náhla koronárna smrť“ a v iných prípadoch náhlej srdcovej smrti - „náhla srdcová smrť“ (I46.1).

Napriek výraznému zníženiu úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby v rozvinutých krajinách za posledných 15 až 20 rokov, je naďalej vysoká a spôsobuje smrť približne 15 miliónov ľudí ročne. BCC predstavuje asi 15% celkovej úmrtnosti na svete a asi 40% chorôb srdca a obehového systému (38 prípadov / 100 000 obyvateľov).

V Rusku je podiel kardiovaskulárnych chorôb na celkovej úmrtnosti 57%, čo predstavuje 200 - 250 tisíc ľudí ročne. Zároveň CHD predstavuje 50,1%. V takmer 15% prípadov je príčinou srdcová zástava kardiomyopatia, 5% pacientov malo zápalové ochorenia srdca a iba 2 až 3% pacientov malo genetické abnormality.

Asi 40% ľudí zomiera na letectvo v produktívnom veku. Frekvencia SCD u ľudí v produktívnom veku (25-65 rokov) je 25,4 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tento ukazovateľ je výrazne vyšší u mužov (46,1 prípadov / 100 tisíc ľudí ročne), zatiaľ čo u žien je to 7,5 / 100 tisíc ľudí, tj pomer prípadov SCD u mužov / žien. je 6,1: 1,0. V 80% prípadov sa SCD vyskytuje doma, vrátane zástavy srdca vo sne a asi 15% na verejnom mieste / na ulici.

Podiel zástavy srdca vo sne je vyšší ako počas bdelosti. Náhla a nepredvídateľná povaha zástavy srdca a vysoká frekvencia úmrtí spolu s extrémne nízkou úrovňou efektívnej a úspešnej resuscitácie spôsobujú, že problém SCD v klinickej kardiológii je mimoriadne ťažkým a ťažkým problémom nielen pre urgentnú medicínu v Rusku, ale aj vo všetkých krajinách.

Zložitosť resuscitačných opatrení je spôsobená tým, že sú len krátkodobé
zástava srdca (nie viac ako 5-6 minút) poskytuje schopnosť obnoviť fyziologicky normálnu aktivitu vyšších častí mozgu v podmienkach hypoxia, Ako dlho mozog žije po tom, čo srdce prestane fungovať? Všeobecne sa uznáva, že za podmienok nedostatku kyslíka (klinická smrť) je narušená bariérová funkcia membrán mozgových buniek, ktorá spočíva vo zvýšení priepustnosti pre elektrolyty a vodu.

Už počas prvých 1 až 2 minút vstupujú mono-dvojmocné ióny do buniek kôry a mozgových štruktúr (H +, Na +, Cl-) a proteínové zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Pokles ATP a zastavenie výmeny energie narúša procesy syntézy proteínov a ich fyzikálno-chemické vlastnosti, metabolizmus tukov a zloženie elektrolytov, čo vedie k zložitým vnútrobunkovým zmenám. Rýchly pohyb iónov draslíka a sodíka vedie k prudkému nárastu osmotický tlak a vývoj osmotického šoku a opuch tkanivové štruktúry mozgu. To znamená, že mozog zomrie (biologická smrť) 5 minút po zastavení obehu.

Vzhľadom na relatívne vysokú prevalenciu SCD medzi všeobecnou ľudskou populáciou a skutočnosť, že zástava srdca v prítomnosti zdravotníckeho personálu s relatívne vysokými šancami na úspešnú resuscitáciu je zriedkavá, je obzvlášť dôležité včasné zistenie osôb so zvýšeným rizikom vzniku srdcovej zástavy.

Patogenézy

Srdcom zástavy srdca sú posuny v zložení plynov krvi a acidobázickej rovnováhy smerom k oxidácii, čo vedie k metabolickým poruchám, inhibícii vodivosti, zmene vzrušivosti srdcového svalu a následkom toho k porušeniu kontraktilnej funkcie myokardu. Rôzne mechanizmy zástavy srdca tvoria rôzne patológie, rôzne príčiny a typy prispievajúcich faktorov. Základom zastavenia činnosti srdca môžu byť rôzne typy zástavy srdca, z ktorých hlavné sú: asystola srdca a komorová fibrilácia.

Čo je asystola srdca? Asystola znamená úplné zastavenie kontrakcií svalov predsiene a komôr, v genéze ktorej úplné zastavenie procesu prenosu excitácie z sínusového uzla za neprítomnosti impulzov v sekundárnych ložiskách automatizácie. To zahŕňa:

  • asystólia celého srdca v prípade narušenia / úplnej blokády vedenia medzi sínusovým uzlom a predsieňami;
  • komorovej asystólie v prítomnosti úplnej priečnej blokády;
  • vyjadrený komorová bradykardia na pozadí neúplnej blokády vedenia medzi komorami a predsieňami.

asystole Môže sa vyskytnúť reflexne (náhle) s tonusom myokardu, ktorý je stále zachovaný alebo postupne (so tonom myokardu alebo s atóniou). K zástavbe srdca najčastejšie dochádza pri diastole a pri systole je oveľa menej časté. Na obr. EKG zobrazené nižšie agonistický rytmusvalcovanie asystole.

Pod komorovou fibriláciou sa rozumie asynchrónna (chaotická a fragmentovaná) kontrakcia svalových vlákien srdca, ktorá vedie k narušeniu funkcie prísunu krvi do orgánov a tkanív. V tomto prípade dochádza k prudkým fibrilárnym kontrakciám (s normálnym tonom myokardu) alebo pomaly (s atóniou).

Hlavným mechanizmom na ukončenie krvného obehu vo väčšine prípadov (85%) je komorová fibrilácia, ktorej vývoj uľahčujú faktory, ktoré znižujú elektrickú stabilitu myokardu: zníženie srdcového výdaja, zväčšenie srdcovej činnosti (aneuryzma, hypertrofia, dilatácia), zvýšená sympatická aktivita.

Príčinou komorovej fibrilácie je narušené vedenie vo vodivom systéme komôr. Úvodné fázy srdcovej fibrilácie sú:

  • komorová fibrilácia a flutter;
  • paroxyzmálna tachykardia, ktorá je spôsobená porušením intraventrikulárneho / intraatriálneho vedenia.

Na obr. ECG je uvedené nižšie pre fibriláciu komôr s veľkými a malými vlnami.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich mechanizmy srdcových arytmií počas fibrilácie, z ktorých najvýznamnejšie sú:

  • Teória heterotopického automatizmu, založená na výskyte početných ohnísk automatizmu vyplývajúcich z „nadmerného vzrušenia“ srdca.
  • Teória rytmu krúžku. Podľa jeho ustanovení excitácia nepretržite cirkuluje myokardom, čo vedie k kontrakcii jednotlivých vlákien namiesto súčasného zmenšovania celého svalu.

Dôležitým mechanizmom výskytu komorovej fibrilácie je zrýchlenie dráhy excitačnej vlny. Zároveň sa redukujú iba svalové vlákna, ktoré dovtedy opustili žiaruvzdornú fázu, ktorá určuje chaotickú kontrakciu myokardu.

Porušenia majú veľký význam aj pri vývoji patológie. rovnováha elektrolytov (draslík a vápnik). V podmienkach hypoxického stavu intracelulárny kaliopenia, čo samo osebe zvyšuje vzrušivosť srdcového svalu, čo je spojené s vývojom paroxyzómov narušenia sínusového rytmu. Tiež na pozadí intracelulárnych hypokaliémie tón myokardu klesá. Srdcová aktivita je však narušená nielen vývojom intracelulárnej hypokaliémie, ale tiež zmenou pomeru / koncentrácie katiónov. K + a Sa ++, Takéto poruchy vedú k zmene bunkového extracelulárneho gradientu s poruchou procesov excitácie / kontrakcie myokardu. Okrem toho môže rýchle zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnej plazme na pozadí jeho zníženej hladiny v bunkách spôsobiť fibriláciu. Intracelulárna hypokalciémia môže tiež prispieť k strate schopnosti myokardu úplne sa sťahovať.

Vo všeobecnosti, bez ohľadu na genézu SCD, má byť zástava srdca sprevádzaná faktorom, ktorý vedie k poškodeniu SCD a srdcového svalu. Vzorec BCC môže byť reprezentovaný ako: BCC = substrát + spúšťací faktor.

Ak substrát odkazuje na anatomické / elektrické abnormality v dôsledku srdcových chorôb a pod spúšťacím faktorom - metabolické, mechanické a ischemické účinky.

Klasifikácia

Záchvaty srdca sú:

  • príčina srdcových chorôb (náhla srdcová smrť), medzi ktorými sa rozlišuje, v závislosti od časového intervalu medzi začiatkom srdcového infarktu a nástupom smrti, okamžitá (takmer okamžite) a rýchla srdcová smrť (do 1 hodiny).
  • nekardiálne príčiny (prasknutie aneuryzmy veľkých ciev, utopenie, tromboembolizmus pľúcnej artérie alebo mozgových ciev, obštrukcia dýchacích ciest, elektrický šok, šok rôznych etiológií, embólia, predávkovanie liekmi, exogénna otrava atď.).

Príčiny srdcového zlyhania

Hlavné príčiny zastavenia srdcovej činnosti pri náhlej srdcovej smrti:

  • Komorová fibrilácia (špecifická závažnosť v počte prípadov zástavy srdca je 75 - 80%);
  • Komorová asystólia (v 10-25% prípadov);
  • Komorová paroxyzmálna tachykardia (do 5% prípadov);
  • Elektromechanická disociácia (v 2 - 3% prípadov) - prítomnosť elektrickej aktivity srdca v neprítomnosti mechanickej.

Hlavné etiologické faktory vysokého rizika náhlej srdcovej smrti sú:

  • priniesla infarkt myokardu.
  • Koronárne srdcové choroby.
  • neischemickej kardiomyopatia (hypertrofická, rozšírená a arytmogénna pravá komora) kardiomyopatia).
  • Ochorenie srdcovej chlopne (mitrálna, stenóza aortyaortálna chlopňa).
  • Abnormality hrudnej aorty, pitva alebo roztrhnutie aneuryzmy aorty.
  • Syndróm dlhej QT.
  • Syndróm slabosti uzlov.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Poruchy srdcového rytmu a kondukcie.

Medzi sekundárne rizikové faktory patria:

  • hyperlipidémia/ateroskleróza (vysoká úroveň cholesterol).
  • Extrémny fyzický stres.
  • Zneužívanie alkoholu a užívanie drog.
  • Fajčenia.
  • Závažné poruchy elektrolytu.
  • S nadváhou /obezita.

Mimokardiálne príčiny zástavy srdca môžu byť:

  • Podmienky otrasov rôzne genézy.
  • Prekážka v dýchacích cestách.
  • embólia.
  • Reflexná zástava srdca.
  • Zranenia srdca.
  • Úraz elektrickým prúdom.
    Predávkovanie liekmi, ktoré spôsobujú zástavu srdca. Po prvé, nemali by ste len škytavanie, ktoré tablety spôsobujú zástavu srdca, ale pochopte, že je to možné iba v prípade predávkovania alebo samoliečby bez lekárskeho predpisu.
  • Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie srdca, patria: tricyklické antidepresíva (amitriptylínu, tianeptín, sertralín, pirazidol, klomipramín a ďalšie), ktoré môžu spôsobiť spomalenie vzrušenia; antiarytmiká: sotalol, Aprinidin, disopyramid, dofetilid, encainid, Cordarone, bepridil, Bretilium, Sematilid a ďalšie; lieky na liečbu hypertenzie a angíny pectoris - nifedipín vo vysokých dávkach (nad 60 mg za deň), čo zvyšuje riziko fibrilácie komôr.

Malo by sa poznamenať, že lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, môžu mať negatívny účinok iba vtedy, ak významne predávkujú alebo ak sa porušuje ich bezpečné používanie, napríklad pri požití s ​​alkoholom alebo pred / po požití nápojov obsahujúcich alkohol alebo počas užívania drog.

Príznaky zástavy srdca

Zoberme si príznaky, pomocou ktorých je možné určiť zástavu srdca. Hlavné príznaky srdcového zlyhania sú uvedené nižšie.

Strata vedomia. Určené zvukovými efektmi (hlasný zvuk, krik) alebo potľapkaním po tvári.

Nedostatok pulzu vo veľkých tepnách. Najlepším riešením na stanovenie pulzu je krčná tepna. Na tento účel je potrebné vložiť končeky prstov do strednej časti krku na prednú stranu priedušnice a pritlačením prstov na pokožku ich presunúť na pravú stranu krku k okraju svalu. Pri miernom zvýšení tlaku treba cítiť pulzáciu v krčnej tepne pod prstami (obrázok nižšie).

Nedostatok dýchania. Na zistenie prítomnosti / neprítomnosti dýchania použite vizuálnu, zvukovú a kontaktnú kontrolu:

  • Položte ruku na hruď obete a zistite prítomnosť / neprítomnosť pohybu (exkurzie) hrudníka.
  • Zatvorte si tvár (obzvlášť citlivú tvár) k ústam alebo nosu obete a zistite, či z dýchacích ciest nevychádza pohyb vzduchu alebo dýchacie zvuky (pozri obrázok nižšie).

Diloví žiaci, ktorí nereagujú na svetlo (žiaci sa nezužujú). Ak to chcete urobiť, zdvihnite prstom horné viečko a pozerajte sa na žiaka: ak žiaci, keď sú vystavení svetlu, zostávajú širokí a nezužujú sa, dospeje sa k záveru, že žiak nereaguje na svetlo. V tme môžete na tento účel použiť baterku. (obrázok nižšie).

Bledo šedá / modrastá pleť. To znamená, že prírodná ružovkastá pleť sa zmení na sivú, čo naznačuje absenciu krvného obehu.

Úplné uvoľnenie všetkých svalov, ktoré môže byť sprevádzané nedobrovoľnou stoličkou / močením.

Testy a diagnostika

Diagnóza náhlej srdcovej zástavy je založená na nedostatku vedomia, pulze na krčných tepnách, dýchaní, rozšírených žiakoch a zmene farby kože.

Liečba

Hlavnou úlohou pri asistencii počas zástavy srdca je obnova srdcového rytmu, začatie krvného obehu a dýchanie čo najskôr, pretože mozog žije v hypoxických podmienkach iba na krátky čas a toto obdobie oddeľuje obeť od smrti. Existuje prísny algoritmus pohotovostnej starostlivosti o obeť v podmienkach zástavy srdca / straty dýchacích funkcií.

Prvá pomoc pri zlyhaní srdca

Prvá pomoc (základná kardiopulmonálna resuscitácia - KPR) zahŕňa:

  • Zavolajte sanitku.
  • Položte obeť na tvrdý, tvrdý a stabilný povrch alebo na podlahu.
  • Nakloňte hlavu na jednu stranu, otvorte ústa a zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je to potrebné, vyčistite dýchacie cesty vreckovkou / obrúskom.
  • Na vykonanie účinného umelého dýchania je potrebné vykonať trojicu Safar - naklonenie hlavy dozadu, zatlačenie čeľuste dopredu a nahor, otvorenie úst (obrázok 1 nižšie).
  • Resuscitácia začína nepriamou masážou srdca - 30 rytmických kompresií hrudnej kompresie bez prerušenia. Technika na uskutočnenie kompresie hrudníka je znázornená na obrázku 2.
  • Hĺbka kompresie je 5 až 6 cm, až kým sa hrudník po stlačení úplne nerozťahuje. Frekvencia kompresie je 100 - 120 kliknutí / minútu.
  • Po 30 kompresných kontrakciách začína umelá ventilácia pľúc metódou z úst do úst - 2 výdychy do úst / nosu po dobu 1 sekundy. Aby ste to dosiahli, je potrebné stlačiť nosné dierky prstami pred vydýchnutím a vydýchnuť, kontrolovať prítomnosť rozpínania a zdvíhania hrudníka, čo naznačuje správny výkon.

Obr. 1 - prvá pomoc pri zlyhaní srdca, safari triáda

Ak nedochádza k exkurzii hrudníka, skontrolujte dýchacie cesty av prípade potreby zopakujte Safar. Odporúčaný pomer tlaku k dychu je 30: 2.

Obr. 2 - nepriama masáž srdca

Pri vykonávaní KPR je dôležité monitorovať jeho účinnosť. Absencia expanzie hrudníka počas inšpirácie naznačuje nedostatočné vetranie - skontrolujte dýchacie cesty. Absencia detegovateľnej pulznej vlny v krčných tepnách počas kompresie je znakom neúčinnosti nepriamej masáže srdca - opätovne skontrolovať kompresný bod a zvýšiť jeho silu. Aby sa naplnila pravá komora a zvýšil sa venózny prítok, nohy by sa mali zdvíhať pod uhlom 30 °. V prípade nezávislého objavenia sa pulzu na krčnej tepne je ďalšia masáž srdca kontraindikovaná.

Po príchode záchrannej posádky sa vykonajú rozsiahle resuscitačné opatrenia pre zástavu srdca a dýchacích ciest vrátane (ak je to potrebné):

  • Elektrodfibrilovanie (EMF), pre ktoré sa používa defibrilátor.
    Prvá kategória je 200 J, s neefektívnosťou druhá je 300 J a tak ďalej a tretia je potrebná, 360 J s minimálnym prerušením pre kontrolu rytmu. Pri absencii účinku prvej série troch kategórií na pozadí nepriamej srdcovej masáže, prebiehajúcej mechanickej ventilácie a liekovej terapie sa vykonáva druhá séria kategórií.
  • Vetranie hardvéru.
  • Liečba liekmi, berúc do úvahy typ zástavy srdca. Pri liekovej terapii je potrebné zaistiť možnosť intravenózneho podávania liekov, pri ktorých je periférna žila prepichnutá na predlaktí alebo v ulnárnej fosílii. Ak pri podávaní liekov do periférnej žily neexistuje žiadny účinok, je potrebné katétrovať centrálnu žilu alebo podávať lieky zriedené soľným roztokom cez endotracheálnu trubicu do tracheobronchiálneho traktu.

Na urgentnú liekovú terapiu sa používajú stimulačné lieky srdcovej aktivity:

  • Adrenomimetiká, ktoré zvyšujú srdcový rytmus a zlepšujú elektrické vedenie impulzov. Na tieto účely sa používa adrenalínčo je účinné pri všetkých druhoch zástavy srdca (s asystole, komorová fibrilácia a elektromechanická disociácia). Štandardné dávky sú 1 mg intravenózne (zriedené 1: 1000) každé 3 až 5 minút.
  • Antiarytmiká (lieky, ktoré obnovujú normálny srdcový rytmus): amiodarón - účinný pri komorovej fibrilácii. Rýchlo injikujte iv v dávke 300 mg v roztoku 5% glukózy, potom nasleduje masáž srdca a mechanické vetranie. lidokaín (liek druhej línie v neprítomnosti amiodarónu). Intravenózne injekcia v dávke 1,5 mg / kg v dávke 120 mg v 10 ml fyziologického roztoku. M-anticholinergiká (zvýšenie počtu srdcových kontrakcií a vedenie elektrických impulzov v srdci). atropín - Je indikovaný na asystol a bradysystol v dávke 1 mg s opakovaním po 5 minútach.

Obrázok ukazuje algoritmus pre núdzové ošetrenie komorovej fibrilácie a asystólie.

Intrakardiálne podávanie liečiv (adrenalínu) sa používa v prípadoch, keď nemožno žily katetrizovať a intubácia nie je možná. Punkcia sa vykonáva na ľavej parasternálnej línii v 4. intercostálnom priestore špeciálnou ihlou.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili náhly zástava srdca, sú hospitalizovaní tímom záchrannej služby na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice, kde sa vykonávajú ďalšie opatrenia po resuscitácii zamerané na normalizáciu srdcového rytmu, okysličovanie, stabilizácia krvného tlaku a liečba chorôb, ktoré spôsobili zástavu srdca. Resuscitačné akcie sa ukončujú, ak neexistujú účinky rozšírených resuscitačných opatrení vykonaných záchranným tímom v plnej miere.

Lekári

Špecializácia: kardiológ

Dikareva Irina Nikolaevna

žiadne recenzie

Kalinko Natalya Alexandrovna

žiadne recenzie1600 rub.

Radyukov Vitaliy Viktorovich

2 recenzie 1 000 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

adrenalínatropínlidokaín
  • adrenalín.
  • atropín.
  • lidokaín.

Prevencia

Bežné nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania zahŕňajú:

  • Včasná diagnostika a liečba chorôb kardiovaskulárneho systému.
  • ovládanie krvný tlak a úroveň cholesterol.
  • Odvykanie od alkoholu a fajčenie.
  • Mierna fyzická aktivita.
  • Racionálna a vyvážená strava.
  • Monitorovanie správnosti liekov.
  • Vylúčenie podchladenia, rozsiahle poranenia s veľkou stratou krvi.

Dôsledky a komplikácie

Na pozadí zástavy srdca je možný rozvoj ischemického poškodenia mozgu, obličiek, pečene a ďalších orgánov, a to aj v prípade účinnej pohotovostnej liečby v strednodobom horizonte. Existuje vysoké riziko komplikácií spôsobených nesprávnymi technikami kardiopulmonálnej resuscitácie vo forme zlomenín rebier v miestach ich spojenia s hrudnou kosťou / pozdĺž strednej klavikulárnej línie. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť bodové krvácania, ktoré sa môžu zlúčiť do ohnísk na prednej / zadnej ploche srdca v miestach stlačenia srdca hrudnou kosťou a chrbticou.

Výhľad

Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. Pravdepodobnosť opakovaného náhleho zástavy srdca u pozostalých je pomerne vysoká. Podiel ľudí, ktorí prežili po náhlom zástavu srdca, ku ktorému došlo mimo nemocnice v rôznych krajinách, sa pohybuje od 8,4 do 10,8%. Ak bol zástava srdca spôsobená fibriláciou komôr v nemocničnom prostredí, podiel pozostalých stúpol na 23,2%.

Zoznam zdrojov

  • Yakushin S.S., Boytsov S.A., Furmenko G.I. Náhla srdcová smrť u pacientov s ischemickou chorobou srdca podľa výsledkov ruskej multicentrickej epidemiologickej štúdie morbidity, mortality, kvality diagnostiky a liečby akútnych foriem koronárnej choroby srdca. Russian Journal of Cardiology 2011; 2 (88): 59-64.
  • Bockeria O. L., Akhobekov A. A. Náhla srdcová smrť: mechanizmy výskytu a stratifikácia rizika. Aalsy of arytmie 2012; 9 (3): 5-13).
  • Grishina A.A. Náhla koronárna smrť v prehospitálnom štádiu. /A.A. Grishina, Y.L. Gabinsky // Materiály 9. All-ruského vedeckého a vzdelávacieho fóra Kardiológia-2007. Moskva, 2007. - S. 23-31.
  • Bokeria L.A., Revishvili A.Sh., Neminuschiy N.M. Náhla srdcová smrť. - M.: GEOTAR-media, 2011. - 272 s.
  • Revishvili A.Sh., Neminuschiy N.M., Batalov R.E. a kol. Celo ruské klinické smernice na kontrolu rizika náhlej srdcovej zástavy a náhlej srdcovej smrti, prevencie a prvej pomoci. 2018. Geotar-Med 256 c.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou
Lekárske správy

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou

Ak osoba pracuje viac ako desať hodín denne, môže zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody. Takýto účinok na telo príliš dlhú prácu našli vedci z Francúzska. V procese špeciálneho výskumu zistili, že ľudia, ktorí pracujú viac ako 10 hodín najmenej 50 dní v roku, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody o 29%.
Čítajte Viac
Osamelí ľudia častejšie ochorejú
Lekárske správy

Osamelí ľudia častejšie ochorejú

Tí, ktorí sú zvyknutí žiť osamote a sociálne vylúčení, majú zvýšené riziko mozgovej mŕtvice a ischemickej choroby srdca. Podľa vedcov z Brigham Young University pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb v tomto prípade stúpa o 30%. Vedci sa domnievajú, že tieto faktory spôsobujú rovnaké poškodenie zdravia ľudí ako práca súvisiaca so stresom, ako aj vysokú úroveň úzkosti.
Čítajte Viac