Choroba

Biliárna kolika

Všeobecné informácie

Biliárna kolika - Toto je patologický stav sprevádzaný ostrými ostrými bolesťami v pravej hypochondrii. Zvyčajne je to signál ochorenie žlčníka, iné patológie žlčníka a žlčových ciest, ktoré tvoria 11% z celkového počtu porúch tráviacej sústavy.

Patogenézy

Najčastejšie predchádza žlčová alebo pečeňová kolika (kód ICD-10: K80.5) ochorenie žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu odtoku žlče, tvorbe piesku, kameňov, slizníc - žlčové kamenea v dôsledku toho zablokovanie žlčových ciest - intrahepatické a / alebo bežné kanáliky (choledocholitiáza). Biliárna bolesť sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie žlčových ciest (čiastočné alebo úplné zablokovanie), je spojená so zvýšeným tlakom v nej a v dôsledku toho expanziou a kŕčmi hladkých svalov.

Štruktúra biliárneho traktu a typy prekážok

keď žlčové kamene sú v tele alebo na spodku žlčníka, patológia nemá klinický obraz, ale pohyb pozdĺž cystických kanálikov spôsobuje útok na pečeňové koliky a možnú infekciu. Podľa toho, kde sa kameň zastaví vodnateľnosť, empyém, zápal pobrušnice, perforácia, S úplným zablokovaním spoločného žlčovodu sa vyvinie vzostupná infekcia a cholangitída.

na choledocholitiázazvyčajne pozorované trojica Villars - žlčová kolika, horúčka a žltačka, V prípade náhleho zablokovania žlčových ciest nemusí dôjsť k infekcii a v dôsledku toho k zvýšeniu teploty.

Klasifikácia

Biliárna kolika je kŕčovitá alebo konštantná, s infekčným procesom alebo bez neho. Trvá od 15 minút do niekoľkých hodín a vyskytuje sa hlavne v noci alebo večer.

Dôvody

Rôzne patológie pečene a žlčových ciest môžu vyvolať vývoj žlčových kolík, medzi ktoré patria:

  • žlčová dyskinéza;
  • ochorenie žlčníka;
  • chronický bez kameňa cholecystitída;
  • prerušenie práce zvierač Oddi.

Vyvolávajúce faktory biliárnej koliky sú:

  • náhle pohyby a zdvíhacie závažia;
  • použitie tukových, vyprážaných, korenených, údených alebo príliš korenených jedál, ako aj iné chyby v strave;
  • zneužívanie alkoholu
  • sedavý životný štýl;
  • vek nad 40 rokov;
  • užívanie liekov obsahujúcich hormonálne estrogény;
  • prípady duševného, ​​fyzického nadmerného zaťaženia a zdôrazňuje;
  • pracovné a iné činnosti v ohnutom stave.

Príznaky žlčovej koliky

Hlavnými príznakmi pečeňovej koliky sú silné akútne bolesti, ktoré sa náhle a ostro objavia pod pravým rebrom, ktoré sa môže šíriť (vyžarovať) po celom bruchu a dosiahnuť medzikapsulový priestor a pravé rameno. Biliárna kolika môže trvať niekoľko hodín (približne 2-6) a na rozdiel od iných druhov koliky a bolesti nemení jej intenzitu. Charakter švov, rezania a trhania syndrómu bolesti môže byť sprevádzaný:

  • horúčka (teplota stúpa na subfebril);
  • zimnica;
  • svrbenie kože;
  • zmena farby moču v smere stmavnutia v dôsledku prítomnosti bilirubín a zmena farby stolice - kvôli nedostatku urobilín;
  • vývoj žlťpleť po 12 až 24 hodinách;
  • vo zvracaní sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie a žlčové nečistoty;
  • poruchy chuti - suchosť a horkosť v ústach;
  • nadúvanie;
  • dyspeptické poruchy, závažnosť, nadúvanie a nestabilita stolice;
  • úzkosť a vzrušené správanie s výkrikom, stonaním a túžbou ponáhľať sa zo strany na stranu.

Pečeňové koliky u mužov možno kombinovať so znakmi srdcového zlyhania: s dýchavičnosť, cyanóza, tachykardia, arteriálna hypotenzia, príznaky porúch mikrocirkulácie, ako napríklad „mramorová farba kože“. V dôsledku spastických kontrakcií zvieračov, zvýšeného intravezikálneho tlaku a preťaženia stien žlče môže bolesť bolieť a oslabiť.

Príznaky pečeňovej koliky sa u žien zvyčajne nelíšia, vyskytujú sa však 2 - 3 krát menej, a to napriek skutočnosti, že ženské telo je náchylnejšie na tvorbu zubného kameňa.

Testy a diagnostika

Na stanovenie diagnózy pečeňovej koliky musí ošetrujúci lekár študovať klinický obraz a individuálne charakteristiky stavu pacienta. Pacienti sa zvyčajne pozorujú obezita, xanthelasmatosisa xanthelasma(prítomnosť žltkastých usadenín lipidov na pokožke), oblasť gipereztezii, suché sliznice úst a jazyka, nadúvanie, svalové napätie brušnej steny, cystická a iné príznakypočítajúc do toho Ortner, Murphy, Kera, Mussey, Pri prehmatávaní oblasti umiestnenej v priemete žlčníka vznikajú bolestivé pocity.

Xantomatóza kože

Ak existuje podozrenie na ochorenie žlčníkových kameňov, sú potrebné ultrazvukové vyšetrenia pečene pomocou žlčníka, dvanástnikového ožarovania a rádiografia na zistenie žlčových kameňov alebo kameňov.

Zoznam ďalších skúšok zvyčajne obsahuje:

  • krvné testy na zistenie leukocytózazvýšená ESR, hyperbilirubinémiazvýšenie aktivity alkalická fosfatáza, nukleotidáza, y-glutamyl-transpeptidázazvýšenie množstva cholesterol, triglyceridy, P-lipoproteíny, y-globulíny;
  • všeobecná analýza vzoriek moču, ktorá zvyčajne vykazuje výrazný bilirubinúria;
  • výsevnú žlč na zistenie infekčného procesu.

Liečba biliárnej koliky

Pri akútnej bolesti v pravej hypochondrii pacient potrebuje hospitalizáciu. Na chirurgickom oddelení je stav monitorovaný a predpisovaný na zmiernenie bolesti analgetiká a spazmolytiká.

Núdzová starostlivosť a úľava pri útoku na biliárnu koliku sa obmedzujú na zavedenie periférnych zariadení M-anticholinergiká, myotropické antispasmodiká, Pri prvých prejavoch pomáha zvládanie syndrómu nitroglycerín (0,005 g sublinguálne). V neprítomnosti účinku si ďalšia liečba pečeňovej koliky vyžaduje vymenovanie nenarkotických analgetík a potom omamných látok. V niektorých prípadoch pomáha vyrovnať sa s kolikou. paranefrický blok.

Ak má pacient zápalový infekčný proces, môžu mu byť indikované antibiotiká so širokým spektrom účinku (tetracyklíny), keď sa zistí kokálna infekcia furazolidonprútik - Biseptolzmiešané - trihopol.

Lekári

Špecializácia: Hepatológ / chirurg

Melkov Evgeny Evgenievich

5 názorov

Savelyev Michail Valerievich

5 recenzií600 rub.

Eliseev Denis Eduardovich

1 recenzia 1100 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

nitroglycerínAtropín sulfátmetacinplatifillinNo-SpaanalgeneBaralgin MPromedolumdroperidol
  • Atropín sulfát - antispasmodické a mydriatické činidlo, ktoré môže blokovať periférne centrálne M-cholinergné receptory. Pridajte 1 ml 0,1% roztoku.
  • metacin - antispasmodikum (M-anticholinergikum), pomáha pri kŕčoch hladkých svalov. Sú možné rôzne spôsoby podania, najvyššia jednotlivá dávka nie je vyššia ako 5 mg.
  • platifillin - myotropické antispasmodikum s ďalším vazodilatačným sedatívnym účinkom. Pri pečeňovej kolike postačuje subkutánne podať 1 ml 0,2% roztoku.
  • blednička- protivredový cholinolytický liek, cieľom tohto účinku je blokovať m-cholinergné receptory cholinergných periférnych štruktúr a zmierniť kŕče. 0,1% roztok sa môže podávať subkutánne a intramuskulárne, počínajúc dávkou 1 ml.
  • Papaverín hydrochlorid - vazodilatátor a myotropické antispasmodikum. Pomáha pri kŕčoch hladkých svalov v dávke 2 ml 2% roztoku.
  • No-Spa - osvedčené antispazmodické liečivo, ktoré sa používa na rôzne poruchy tráviaceho traktu a genitourinárneho systému. 2 ml 2% roztoku sa podávajú subkutánne alebo intravenózne.
  • analgene - NSAID s analgetickým, antipyretickým a slabým protizápalovým účinkom, inhibujú syntézu prostoglandinov, Počiatočná dávka je 2 ml pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní.
  • baralgin - liek s protizápalovými, antipyretickými, antispasmodickými a analgetickými účinkami. Postačuje dávka 5 ml intramuskulárne.
  • Promedolum - opioidné analgetikum je predpísané na nepretržitú bolesť. Odporúča sa intramuskulárne podanie 2 ml 2% roztoku.
  • droperidol - anxiolytikum, ktorý má tiež antiemetický a protišokový účinok. Na zastavenie intenzívnej bolesti sa intravenózne vstrekne 200 až 300 ml 0,25% roztoku s 5% roztokom glukózy.

Postupy a operácie

  • Tepelné procedúry - použitie vyhrievacích doštičiek, vyhrievaného piesku, horúcich kúpeľov. Ráno na prázdny žalúdok musíte vypiť 50 g nápoja, z ktorého 20 g glukózy leží a leží na pravej strane, napríklad pomocou vyhrievacej podložky.
  • Plánovaná biliárna chirurgia - cholecystektómiialebo žlčové kamene liečivým, laserovým, ultrazvukovým alebo iným spôsobom.

Liečba ľudovými liekmi

Rastlinná medicína pomáha predchádzať zväčšovaniu veľkosti a tvorbe žlčových kameňov. Najčastejšie sa používajú rastliny s protizápalovými, choleretickými a antispazmodickými účinkami:

  • liečivá púpava - najlepšie osvedčené choleretické činidlo;
  • používať opatrne v malých dávkach ľanových semien, oregana, kukuričných stigiem, mrzutých a horských svahov - zvýšiť tón hladkých svalov žlčníka;
  • zbierky a odvarky z harmančekových kvetov, ľubovník bodkovaný, azúrovo modré korene, Černobyľ, kvety nechtíka, ľanové semeno, oregano, šípky ruže, listy brusnice (v pomere 2: 1: 1: 2: 3: 1: 2: 1) alebo z mäty piepornej, paliny, kvetov piesočnice Helichrysum, kôry rakytníka, koreňa púpavy, šialenej kôry (1: 1: 1: 1: 1: 4).

Hepatická kolika u žien

Môže sa vyskytnúť počas menštruácie, pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén a antikoncepčnéako aj počas tehotenstva a po pôrode.

Príznaky: opakovane sa opakujúca bolesť premieta do epigastrickej, pravo-pravej a žlčníkovej oblasti. Povaha bolesti sa môže líšiť - šitie, strihanie, bolesť je rozšírená alebo sústredená v určitej oblasti, zvyčajne sa však medzi rôznymi pohlaviami nelíši.

Počas tehotenstva

Biliárna kolika je zvyčajne spôsobená premiestnením vnútorných orgánov v dôsledku zvýšenia maternice a vývoja plodu.

Diéta pre pečeňové koliky

Diéta 5. stôl

  • účinnosť: terapeutický účinok po 14 dňoch
  • termíny: od 3 mesiacov a viac
  • Cena produktu: 1200 - 1350 rubľov za týždeň

Pre ľudí so žlčovými problémami sa odporúča Diéta stôl č. 5 s mliečnym a zeleninovým menu. Správna strava pomáha zmierňovať príznaky a predchádzať žlčovým kameňom.

V prvom rade vylučujú všetky mastné jedlá a výrobky a obohacujú menu o zeleninu, ovocie a choleretické výrobky, medzi ktoré patria:

  • greeny ako rebarbora, kôpor, špenát, zeler;
  • čerstvá zelenina s nízkym obsahom sacharidov a vitamínov - rôzne druhy kapusty, paradajky, mrkva, repa, artičoky;
  • rôzne citrusové plody a šaláty z nich - grapefruity, pomaranče, citróny;
  • celozrnné cereálie s figami, sušené marhule, bobule a toasty s avokádom.

Podľa prísneho zákazu živočíšne tuky, koreniny, omáčky, marinády, údené, korenené oleje a marinády.

Odporúča sa aj dlhodobé používanie. choleretic- allohol, holosas atď., návšteva kúpeľných letovísk a pravidelné využívanie prírodných minerálnych vôd, ako sú Yessentuki č. 4 a Borjomi. Dôležitá je prísna kontrola rovnováhy voda-soľ a použitie 1,5 - 2 litrov čistej vody.

Dôsledky a komplikácie

Bolestivý syndróm pečeňovej koliky sa môže šíriť nielen do pravej hypochondrium, ale aj do krku, za hrudnou kosťou, čo vyvoláva falošná angína alebo:

  • naozajstný koronárna nedostatočnosť;
  • komplex porušení biliárno-koronárneho syndrómu;
  • deštruktívne cholecystitída;
  • empyém žlčníka;
  • zápal pankreasu.

Pri absencii včasnej adekvátnej liečby nastáva vývoj holangiogepatitaperitonitída a sekundárna biliárna ciróze pečene.

Výhľad

Na konci ataku pečeňovej koliky sa pacienti zvyčajne cítia úplne zdraví. Vo výsledkoch štúdií žlče a pečene zvyčajne nie sú žiadne odchýlky, malý kameň môže preniknúť do čreva a potom spolu s výkaly.

Zoznam zdrojov

  • D. Trukhan, I. Viktorova, E. Lyalyukova. Kapitola 4. Gallstoneova choroba // Choroby žlčníka a žlčových ciest. - Petrohrad: SpetsLit, 2011. - S. 55 - 57.
  • Sadov Alexey. Choroby pečene a žlčníka: liečba a čistenie. Peter, 2012, s. 46-47.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Stenózna ligamentitída (trhací prst)
Choroba

Stenózna ligamentitída (trhací prst)

Všeobecné informácie Stenózna ligamentitída, známa tiež ako Nottova choroba, pružný, praskajúci alebo praskajúci prst, je zápalovou patológiou väzov ruky, ktorá sa vyznačuje výskytom prerušovanej kontraktúry (obmedzenie / nedostatok pohyblivosti) na jednom alebo viacerých prstoch horných končatín.
Čítajte Viac
Gastroduodenit
Choroba

Gastroduodenit

Všeobecné informácie Zápalové a degeneratívne choroby žalúdka a najmä gastroduodenálnej zóny sú medzi ľuďmi rôzneho veku rozšírené. U detí a dospievajúcich sa pozoruje najmä vysoká miera rastu chorôb gastroduodenálnej zóny. Zároveň deti a dospievajúci žijúci v mestských oblastiach trpia týmito chorobami oveľa pravdepodobnejšie ako deti z vidieckych oblastí.
Čítajte Viac
Srdcové zlyhanie
Choroba

Srdcové zlyhanie

Všeobecné informácie Hlavnou funkciou srdca je poskytovať kyslíku a živinám vo všetkých tkanivách, orgánoch a systémoch tela. V závislosti od typu aktivity potrebuje telo iné množstvo krvi. Lúmen cievy, sila a srdcová frekvencia ovplyvňujú zásobovanie tela potrebným objemom krvi.
Čítajte Viac
Obštrukčná bronchitída
Choroba

Obštrukčná bronchitída

Všeobecné informácie V štruktúre bronchopulmonálnej patológie je nesporným vodcom - bronchitída - zápal bronchiálnej sliznice. Je to prejav respiračnej vírusovej infekcie spôsobenej vírusmi parainfluenzy a chrípky, respiračnými syncytiálnymi a adenovírusmi, nosorožcami, koronavírusmi. U detí vo veku od 1 do 5 rokov sa respiračno-syntetický vírus častejšie vylučuje, u detí starších - nosorožcov.
Čítajte Viac