Choroba

Kefalhematóm

Všeobecné informácie

kefalhematómje stav, pri ktorom dochádza k krvácaniu, lokalizovanému medzi periosteom a vonkajším povrchom kostí lebky. Tento nádor sa vytvára bezprostredne po narodení dieťaťa, je obmedzený na okraje určitej kosti lebky a zmizne v závislosti od individuálnych charakteristík po 3 až 8 týždňoch. Tento stav sa pripisuje pri narodení dieťaťa. Zvonku vyjadrené opuchom v hlave. Podľa štatistík k tomu dochádza podľa 3-5 prípadov na 1 000 detí. Kód choroby ICD-10 je P12.0.

Kefalogematóm sa vytvára počas generácie cez pôrodný kanál hlavy dieťaťa v dôsledku premiestnenia kože periostom. Výsledkom je, že krvné cievy, ktoré sa nachádzajú medzi kožou a periosteom, sú rozbité a časť plnená krvnými formami. V tejto „kapse“ môže byť 5 až 150 ml krvi, ktorá zostáva v tekutom stave po dlhú dobu, pretože koagulačný faktor nestačí na to, aby ju novonarodil.

Patogenézy

Kefalogematóm - dôsledok poškodenia mäkkých tkanív v procese pôrod, Podstatou mechanizmu tohto zranenia je, že počas priechodu cez pôrodný kanál hlavy dieťaťa sú kosti jeho lebky stlačené, mäkké tkanivá sú premiestnené a cievy periostu sú roztrhané. Keď sa šľachová prilba pohybuje s kožou, sú vláknité vlákna napnuté, ktoré ju spájajú s periosteom. Silný mechanický účinok spôsobuje poškodenie malých ciev perioste a krv z nich prúdi do subperiostálneho priestoru. Výsledkom je vytvorenie cefalohematómu.

Až donedávna sa odborníci domnievali, že hlavnou príčinou tohto stavu u dojčiat je patologické narodenie. Lekárska štatistika však zaznamenala v posledných rokoch nárast počtu prípadov tejto diagnózy, a to aj u detí narodených vo fyziologickom veku. Preto je vývoj cefalohematómov v súčasnosti spojený s rôznymi faktormi, najmä s nesprávnou polohou a prezentáciou plodu, jeho veľkou veľkosťou a diabetickou fetopatiou. Táto patológia môže tiež súvisieť s rôznymi komplikáciami priebehu. tehotenstvaaplikáciou počas pôrodníckych klieští a použitím vákuovej extrakcie.

Klasifikácia

Cefalohematómy sa delia podľa niektorých kritérií.

Podľa veľkosti subperiostálneho krvácania:

  • Prvý stupeň- s priemerom 4 cm alebo menej.
  • Druhý stupeň - priemer od 4,1 do 8 cm.
  • Tretí stupeň - viac ako 8 cm.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná viacpočetná skupina hlavolamov, potom odborník odhadne celkovú plochu krvácania.

V kombinácii s inými možnými škodami:

  • s poškodením mozgu (mozgový edém alebo mozgové krvácanie, epidurálny hematóm);
  • zlomeninou kostí lebky;
  • s neurologickými príznakmi (fokálne a všeobecné mozgové príznaky).

Podľa umiestnenia hlavonožcov:

  • parietálnej- vyskytuje sa najčastejšie;
  • čelný a týlový - sú menej časté;
  • časná kosť - vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Z hľadiska postavenia:

  • ľavák;
  • obojstranný;
  • obojstranná.

Prevalencia:

  • alopécia- vyzerá ako subperiostálna vyvýšenina, môže mať rôzne veľkosti;
  • obyčajný- siaha do jednej kosti lebky a nepresahuje líniu stehov;
  • zmiešaný- U jedného pacienta je kombinovaných niekoľko cefalohematómov.

Dôvody

Tvorba hlavonožcov môže byť spojená s plodom aj matkou.

Príčiny spojené s plodom:

  • diabetická fetopatia;
  • veľké ovocie;
  • prezentácia plodu, jeho nesprávna poloha;
  • malformácie (hydrocefalus);
  • prenesený plod - kosti sú v tomto prípade príliš tvrdé a nedovoľujú transformáciu hlavy počas pôrodu.

Dôvody týkajúce sa matky:

  • vákuová extrakcia plodu a použitie pôrodných klieští - takéto metódy sa používajú veľmi zriedka;
  • neusporiadanie patrimoniálnych síl;
  • zdĺhavý alebo rýchly pracovný proces;
  • príliš úzka panva matky a široká hlava plodu;
  • Poranenia panvy, exostózy panvových kostí;
  • vek dieťaťa nad 35 rokov.

Hypoxický pôvod cefalohematómu je tiež možný - môže sa vyskytnúť v dôsledku prepletenia alebo stlačenia pupočnej šnúry, veľkého množstva hlienu v dýchacích cestách dieťaťa a stiahnutia jazyka.

Príznaky

Cefalohematóm sa u novorodencov stáva viditeľným druhý alebo tretí deň, keď pôrodný nádor ustúpi.

Fotografie cefalohematómov u novorodencov

Od prvého dňa sa veľkosť krvácania zvyšuje, pretože novorodenci nemajú faktory zrážania krvi, preto zostáva dlho tekutinou a poškodené cievy nie sú trombózované krvnými zrazeninami. Ako pediatr Komarovsky poznamenáva o cefalohematóme na hlave novorodencov, jeho veľkosť závisí od toho, aký silný bol krvácajúce.

Príznaky cefalohematómu sú obzvlášť zreteľné druhý alebo tretí deň po narodení dieťaťa. Jeho charakteristickým rysom je práve postupné zvyšovanie v týchto dňoch. Hlava dieťaťa sa stáva asymetrickou v dôsledku vzhľadu vzdelania.

Ak sa pokúsite dotknúť tejto formácie, bude elastická a pri miernom tlaku na ňu budete cítiť, ako sa tekutina pohybuje. Koža nad ňou sa nemení, elastická.

Pod periosteum môže byť 5 až 150 ml krvi. Preto, ak je cefalohematóm malý, potom klesá asi týždeň po vzhľade, pričom nie je potrebný žiadny zásah.

Ak je cefalohematóm izolovaný, blaho dieťaťa zostáva normálne. Ak je kombinovaná s inou patológiou, potom má dieťa neurologické príznaky. Vo väčšine prípadov je zaznamenaná depresia centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje pomalou reakciou na pôsobenie patogénov, zlou závažnosťou reflexov.

V niektorých prípadoch je možné prejaviť silné vzrušenie centrálneho nervového systému ako hydrocefalický alebo hypertenzný komplex symptómov.

Ak je veľkosť formácie veľká alebo je narušená koagulácia dieťaťa a nedochádza k nezávislému poklesu cefalohematómu, je pravdepodobné, anémia, skostnatenia, resorpčná hyperbilirubinémiahematómová infekcia.

Pri veľkých cefalohematómoch dochádza k rýchlej hemolýze červené krvinky, v dôsledku čoho sa v prvých dňoch života dieťaťa pozoruje žltkastý nádych kože a slizníc. V takom prípade žltačka pretrváva najmenej 10 dní.

Niekedy, keď sa formácia lokalizuje, sa zaznamená zlomenina (prasklina) kosti.

Testy a diagnostika

V procese stanovenia diagnózy sa diferenciálna diagnostika vykonáva s pôrodným nádorom, cerebrálnou prietržou, krvácaním pod aponeuróza, Ak hovoríme o nekomplikovanom kefalogematóme, v prvom rade sa lekár riadi údajmi z vyšetrení. V takom prípade nie je ťažké stanoviť diagnózu, ak vyšetríte hlavu a zistíte charakteristické príznaky choroby.

Klinický obraz kefalogematómu je nešpecifický, príznaky poškodenia nervového systému sú výraznejšie.

Okrem toho sa v diagnostickom procese, ak je to potrebné, používajú tieto metódy:

  • počítačová tomografia - použiť, ak existuje podozrenie na poškodenie mozgového tkaniva;
  • ultrazvukové vyšetrenie - poskytuje príležitosť zistiť, či existuje zlomenina lebečnej kosti, mozgovej prietrže, ako aj určiť veľkosť nádoru;
  • craniography pri priamych a priečnych projekciách - eliminuje poškodenie kostí;
  • multislice CT;
  • neurosonography- umožňuje určiť prítomnosť poškodenia mozgu.

Liečba kefalogematómom

Liečbu cefalohematómu u novorodenca vykonáva neonatológ alebo, ak je to potrebné, odstránenie vzdelania, pediatrický chirurg. Ak je veľkosť krvácania nízka, vpich sa nevyžaduje. Pri veľkosti vzdelania 8 cm alebo viac sa prepichne kefalogematóm.

Lekári

Špecializácia: Neonatológ / chirurg

Ryaguzova Anastasia Ivanovna

2 recenzie500 rub.

Kurochkina Olga Vladimirovna

2 názorov

Panchenko Igor Pavlovich

1 recenzia 1300 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

troxerutín

Ak je veľkosť útvaru malá, dieťaťu sa predpisujú vápnikové prípravky (glukonát vápenatý), ako aj vitamín Kzastaviť krvácanie a stimulovať tvorbu koagulačných faktorov. Tieto lieky sú predpísané na 5-7 dní.

Ak bola tvorba vyvolaná krvným ochorením so zníženou zrážanlivosťou, je najprv potrebné liečiť základné ochorenie.

Aby sa zlepšilo hojenie formácie, predpisujú sa gélové aplikácie troxerutín lokálne. Aplikuje sa na postihnutú oblasť dvakrát denne.

Postupy a operácie

S veľkým (od 8 cm) cefalohematómom u novorodenca vykonáva pediatrický chirurg punkciu a odsáva tekutú krv. To umožňuje odstrániť cefalohematóm. Punkcia sa vykonáva rýchlo - celý proces netrvá dlhšie ako 10 minút. Po prepichnutí sa miesto vpichu dezinfikuje a potom sa použije špeciálny tlakový obväz.

Ak dôjde k hnisaniu, teplota dieťaťa stúpne, pokožka nad formáciou sa zapáli. V takom prípade by sa malo otvoriť, odobrať krvné zrazeniny a hnis. Ďalej je potrebné ranu vypustiť a obväzy naniesť s antiseptikami a antibiotiká.

Spravidla sa nekomplikovaný kefalogematóm v nemocnici lieči od 7 do 10 dní a je komplikovaný - asi mesiac alebo viac.

Počas celého roka je dieťa registrované u neurológa a pediatrického chirurga.

Ak bolo dieťa vpíchnuté, rodičia by sa mali poradiť so špecialistom a starostlivo dodržiavať jeho rady. Je dôležité riadiť sa týmito odporúčaniami:

  • chrániť hlavu dieťaťa pred poškodením;
  • dať dieťaťu voľný klobúk;
  • dávajte pozor na pohodu dieťaťa a pozorne sledujte zmeny jeho stavu.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko tejto patológie u dieťaťa, musí nastávajúca matka dodržiavať tieto pravidlá:

  • jej životný štýl a výživa by mali byť čo najzdravšie;
  • počas tehotenstva sa musí podrobiť všetkým nevyhnutným vyšetreniam a nesmie prehliadnuť návštevy u lekára;
  • je dôležité identifikovať všetky rizikové faktory a riadiť sa pokynmi lekára;
  • mal by sa zabezpečiť dohľad nad odborníkom, ktorý dokáže správne vykonávať pracovné činnosti.

Diéta pre kefalogematóm

Počas liečby alebo pozorovania dieťaťa, u ktorého je diagnostikovaná cefalohematóm, by malo dieťa dostávať materské mlieko. Ak je to potrebné, precvičte ho kŕmením vyjadreným alebo darovaným mliekom.

Dôsledky a komplikácie

Spravidla táto formácia prechádza sama o sebe a dôsledky cefalohematómov sa neskôr neobjavia. Ale niekedy, ak sa u novorodencov na hlave vytvorí veľký cefalohematóm, sú dôsledky zaznamenané aj v budúcnosti. Je pravda, že sa to stáva iba v zriedkavých prípadoch.

Dôsledky veľkých cefalohematómov na hlavu v budúcnosti môžu byť tieto:

  • zaostávanie dieťaťa v reči a duševnom vývoji;
  • neurologické príznaky;
  • Detská mozgová obrna;
  • prítomnosť iných zdravotných problémov.

Je však dôležité pochopiť, že takéto následky sú zriedkavé.

Nasledujúce prejavy môžu byť pomerne vážnymi komplikáciami tejto patológie:

  • anémia v dôsledku straty krvi;
  • žltačka v dôsledku požitia bilirubín do krvného obehu;
  • infekcie meningov;
  • potlačenie kompresie optických (sluchových) nervov;
  • osifikácia cefalohematómov a ireverzibilná deformácia kostí lebky.

Výhľad

Prognóza tohto ochorenia je spravidla priaznivá.

Závažné komplikácie sa vyskytujú u malého počtu detí a sú dôsledkom posunu v mozgových štruktúrach, ktoré sú pod tlakom hematómu a akumulácie krvi.

Podľa štatistík asi v 80% prípadov subperiostálne hematómy významne klesajú v prvom týždni po objavení sa a do 2 až 3 týždňov úplne vymiznú. Ak sa to však nestane, cefalohematóm sa začne osifikovať.

Zoznam zdrojov

  • Pôrodníctva. Národné vedenie / vyd. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva. - M .: GEOTAR-Media, 2007. - S. 1160-1161.
  • Bardeeva K.A., Pisklakov A.V., Lukash A.A. Nový pohľad na zaobchádzanie s cefalologátom u detí // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2015. - č. 5;
  • Ch. 6. Choroby detí // Príručka lekára / profesora L.A. Isajev. - Moskva: "Medicine", 1975. - S. 319. - 662 s. - 280 000 kópií.
  • Kerchelaeva S. B. Kefalogematoma v dôsledku komplikácií pri narodení / Kerchelaeva S. B., Tyagunova A. V., Kuznetsova O. V. // Ošetrujúci lekár - 2015. - č. 10 - s. 88-92.
  • Príručka pôrodníctva, gynekológie a perinatológie / Ed. G. M. Savelyeva. - M .: MIA, 2006. - S. 344-348.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Syndróm stavcov
Choroba

Syndróm stavcov

Všeobecné informácie Pod pojmom syndróm vertebrálnej artérie (SPA) sa v modernej medicíne kombinuje mnoho patológií autonómnej, vaskulárnej, traumatickej a mozgovej etiológie, ktoré sa podobajú negatívnym symptómom a sú spôsobené poškodením jednej alebo dvoch stavcových tepien (PA), ktoré sú spojené so zúžením ich lúmenu, deformáciou stien alebo podráždením. zodpovedajúci sympatický plexus.
Čítajte Viac
Cervikálne polypy
Choroba

Cervikálne polypy

Všeobecné informácie Cervikálne polypy - choroba ženských pohlavných orgánov, ktorá sa vyznačuje procesom proliferácie vnútornej výstelky maternice. V tomto prípade sa na krčnej sliznici objavia malé výčnelky. Sú to polypy, ktoré môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Polypy sú benígne útvary, v ktorých rastie žľazové tkanivo endometria.
Čítajte Viac
Závislosť od kokaínu
Choroba

Závislosť od kokaínu

Všeobecné informácie Kokaín je liek súvisiaci so silnými stimulátormi CNS. Prvýkrát bol tento liek získaný z listov kríkov Erythroxylon Coca v Južnej Amerike. Miestni obyvatelia varili svoje listy ako čaj alebo jednoducho žuvali, potom bola táto osoba v dobrej nálade. V roku 1859 nemecký chemik A.
Čítajte Viac
Bakteriálna vaginóza
Choroba

Bakteriálna vaginóza

Všeobecné informácie Bakteriálna vaginóza je gynekologické infekčné nezápalové ochorenie. Výskyt choroby v dôsledku pohlavného styku je charakteristický. Podľa štatistík trpí vaginózou 20% žien v reprodukčnom veku. Ochorenie je charakterizované zmenami vo vaginálnom prostredí a flóre, produkciou kyseliny mliečnej sa znižuje a pH vo vaginálnom prostredí sa znižuje.
Čítajte Viac