Choroba

Pyuria (leukocyturia)

Všeobecné informácie

leukocytúria- toto je jav pretrvávajúceho zvyšovania obsahu bielych krviniek - biele krvinky pri testoch moču. Normálne sa u dospelých v závislosti od pohlavia zistí 5-7 leukocytov u mužov a 7-10 leukocytov u žien detegovaných mikroskopickým vyšetrením v jednom zornom poli. Nárast počtu leukocytov môže byť vysoký - pyuria, stredný a malý, ako aj prechodný (kód ICD-10 - R82. Ďalšie abnormality odhalené vyšetrením močom).

Leukocytúria: čo to je?

leukocytúriasa dá považovať za odchýlku od normy, za indikátor zápalového procesu v tele, napriek skutočnosti, že u človeka sa normálne vylučujú aj biele krvinky s močom. Leukocytúria v moči sa môže vyvíjať dvoma spôsobmi - bakteriálnymi, to znamená v dôsledku infekčného procesu, napríklad, tuberkulózaalebo druhý spôsob - abakteriálny, spôsobený intersticiálnymi procesmi v tkanivách obličiek.

masívny leukocytúria sa volajú pyúria, Je to podobné hnisu v moči - výtok má hnilobný zápach, zakalí sa a často s hrčkami, vločkami zo živých alebo zničených bielych krviniek, bakteriálnych buniek. Pyúria sa deteguje mikroskopickým vyšetrením zorného poľa (400) s vysokým rozlíšením na prítomnosť leukocytov v močovom sedimente získanom odstredením alebo v 1 ml neodstredených vzoriek moču.

Patogenézy

leukocytúriakeďže zvýšený obsah leukocytových buniek viac ako 5 v jednom zornom poli alebo 2 000 na 1 ml je výsledkom infekčného procesu, najčastejšie bakteriálneho, ako je napríklad zápal močových ciest. Stáva sa to aseptické - spôsobené glomerulonefritída, amyloidóza, chronické odmietnutie obličkových transplantátov, chronická intersticiálna nefritída a tak ďalej

Živé neutrofily tak prenikajú do sekundárneho moču z zapálených obličkových častí parenchýmu a dokonca aj z prostaty. Kým rozvoj renálnej leukocytúrie je podporovaný rôznymi formami renálnych patológií, počínajúc glomerulonefritisakútne zlyhanie obličiek (v počiatočných fázach zotavenia), tubulointersticiálna nefritídaa končí tuberkulóza obličiek a ich škody spôsobené generálom opojenie alebo hypoxia.

pyúrianajčastejšie príznakom akútnej fázy alebo exacerbácie pyelonefritída, Keď exacerbácia ustúpi alebo sa vyvinú iné patologické nálezy obličiek, zvýšenie počtu leukocytov môže byť mierne alebo nevýznamné - častejšie v dôsledku všeobecných klinických príznakov týchto chorôb vrátane bolesti dolných častí chrbta, horúčka, ďalšie zmeny v biochemických analýzach a ďalšie štúdie. Napríklad u pacientov glomerulonefritisdokáže detekovať vysoké hodnoty eritrotsituriia proteinúria ako výsledok rozpadu krviniek v močovom trakte.

Klasifikácia

V závislosti od počtu detegovaných leukocytov v moči sa leukocytúria delí na 2 typy:

  • Mikroleykotsituriya- urocytogram obsahuje až 200 jednotiek v p / sp. Pri makroskopickom vyšetrení sa vzhľad moču nemení.
  • pyúria- Toto je významné zvýšenie počtu leukocytových buniek - nad 200 v n / a, ktoré sa tiež vyjadruje ako zákal moču a tvorba hnilobného zápachu. Okrem toho môže pyuria spôsobiť zmenu farby moču na tmavohnedú a žlto-zelenú.

Pri štúdiu urocytogramu je možné zistiť rôzne typy bielych krviniek, preto sa líšia neutrofilov, mononukleárnych, lymfocytárneja eozinofilná leukocytúria, Všetky svedčia o rôznych patologických procesoch a chorobách, od infekčných - pyelonefritída, tuberkulóza(s neutrofilmi), na autoimunitné - intersticiálna nefritída, glomerulonefritída (s mononukleármi),systémová reumatoidná artritída a lupus erythematodes (s lymfocytom) alergóza(s eozinofilnými).

Dôležité!Sú známe prípady falošnej leukocytúrie spôsobenej vniknutím krviniek ako nečistoty do moču s vulvovaginálna, balanopostitídaNedostatočná hygiena vonkajších genitálií pred zberom testov.

Príčiny hnisu v moči

Príčiny leukocytúrie zvyčajne spočívajú v chronických zápalových alebo autoimunitných procesoch, vrodených anomáliách a ďalších problémoch a chorobách močového a pohlavného systému, ktoré môžu byť v závislosti od miesta:

  • Renálna - tubulárna, glomerulárna, ktorá sa nachádza napríklad v kalichu, panve, napríklad spôsobená glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, obličkový karbuncle, anomálie obličiek, hypoplazia, polycystická choroba obličiek, hydronefróza.
  • Extrarenal - v dôsledku patologických procesov v močovom kanáli, močovom mechúre, močovej trubici, napríklad pri zdvojnásobení alebo vezikureterálnom refluxe, kamene močového mechúra, zápal močového mechúra, ureterocele, tuberkulóza, uretrálna fistula, uretritída, fimóza, prostatitída.

Príznaky

Pretože zvýšený obsah leukocytov v moči je indikátorom zápalového alebo aseptického procesu v genitourinárnom systéme, je najčastejšie sprevádzaný:

  • bolesť pri močení;
  • časté močenie alebo naopak ich oneskorenie v malých častiach jedného moču;
  • zmeny vo vzhľade moču - jeho farba, vôňa a priehľadnosť, zisťujeme hnisavé inklúzie.

Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť systémové príznaky:

  • horúčka;
  • bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
  • bolesti hlavy.

Je dôležité pochopiť, že bolesť a nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, horúčka, rýchle nutkanie a nepríjemný zápach na toalete môžu byť tiež príčinou iných orgánov a systémov, čo sa prejavuje predovšetkým zvýšením frekvencie pôsobenia črevných pohybov a hnisu vo výkaloch.

Ako vyzerá hnis vo výkaloch?

Mnohí sa zaujímajú o to, čo vyzerá ako hnis vo výkaloch. Po prvé, taký príznak môže byť príznakom vážneho ochorenia a prejavuje sa vo forme atypických inklúzií vo výkaloch, zmeny konzistencie, farby a vône po hnilobe. Pacient môže trpieť hnačkou alebo naopak - zápcha, rýchle nutkanie na defekáciu, bolesť konečníka, syndrómy silnej bolesti.

Dôležité!Sexuálne prenosné choroby môžu byť príčinou hnisu v stolici. helminthiasyzápal panvových orgánov, dysbiózaPreto sa pri prvom náznaku odporúča okamžite kontaktovať svojho rodinného lekára alebo špecialistu.

Testy a diagnostika

Na stanovenie počtu bunkových prvkov krvi, ich pomeru a intenzity vylučovania spolu s močom sa vykonávajú rôzne testy:

  • Štúdia denných vzoriek moču podľa Addis-Kakovsky odhaľuje skryté leukocytúria, hematúria a vyhodnotiť stupeň ich výskytu, ktorý je dôležitý pre diferenciálnu analýzu glomerulonefritisa pyelonefritída.
  • Vzorka Nechiporenko - Jedna z najskúsenejších metód na kvantitatívne stanovenie leukocytov pri analýze moču (jediná priemerná ranná dávka).
  • Vzorka z troch skiel - umožňuje určiť lokalizáciu zápalového procesu. Preto musí pacient postupne zbierať jeden moč do troch ciev. Ak sa hnis a vločky nachádzajú v prvom pohári, znamená to ochorenie močového kanála, v druhom - močový mechúr v treťom - to znamená priame poškodenie obličiek.

Na určenie septického alebo aseptického typu leukocytúrie sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • prítomnosť bakteriurii (viac ako 100 tisíc na 1 ml moču), neutrofily, Sterningamerove bunky - Malbin - indikujú septickú povahu patológie;
  • zvýšené hladiny lymfocytov, eozinofilov bez masívnej bakterémie - príznaky aseptickej renálnej leukocytúrie.

Liečba

Po vykonaní diferenciálnej analýzy aseptickej a septickej leukocytúrie je možné vybudovať taktiku na liečbu podozrivého urogenitálneho ochorenia, pričom sa treba vyhnúť menovaniu a nevhodnému podávaniu. antibiotiká.

Ak sa zistí zameranie zápalu, potom začnite antibiotickou liečbou, ktorá sa vyberie s ohľadom na citlivosť patogénneho agens. Tiež je možné priradiť paralelne imunomodulátory, spazmolytiká, vitamínová terapia a fyzioterapeutické postupy.

Lekári

Špecializácia: urológ / nefrolog

Prokhorov Sergey Arkadevich

3 recenzie 1800 rub.

Khainsky Alexey Valerevich

1 recenzia1 000 rub.

Yankovskaya Inna Evgenievna

3 recenzie1300 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

nevigramonfuradoninUrosulfanpenicilín
  • nevigramon - baktericídne, bakteriostatické, antibakteriálne činidlo, ktoré sa musí užívať v priebehu 7 dní, 2 - 4 g za deň, delené štyrikrát.
  • furadonin - Stačí syntetické antibakteriálne činidlo, ktoré pomáha pri rôznych infekčných chorobách močových ciest, 0,45-0,6 g za deň počas 5-8 dní.
  • penicilín - baktericídne antibakteriálne liečivo, ktoré sa môže predpísať spolu so sulfonamidmi a ktoré sa vyberie na základe citlivosti mikroflóry. Denná dávka je 1 až 2 milióny jednotiek.
  • Urosulfan - sulfónamidové liečivo, ktoré sa predpisuje v dostatočne dlhých cykloch 2 až 3 týždne. 1 - 2 g za deň.

Postupy a operácie

Pri pyelonefritíde a iných zápalových ochoreniach močového ústrojenstva sa môžu odporučiť tepelné postupy:

  • použitie ohrievacích obkladov, vyhrievacích doštičiek;
  • diatermia bedrovej časti.

Chirurgia môže byť tiež indikovaná pre neúčinnú konzervatívnu liečbu, najčastejšie obličkovým karbunkom, apostematickou nefritídou atď.

Hnis v moči dieťaťa

Leukocytúria u detí je príznakom patológie genitourinárneho systému, ktorý nie je vždy bakteriálny. Leukocyty v moči sú najčastejšie detegované enterobióza, vulvitída, uretritída, akútne a chronické cystitída, kryštalúria, pyelonefritída, intersticiálna nefritída, akútny nefrotický syndróm, močová alergóza, stagnácia moču a dokonca aj s vyrážka na plienky.

Norma počtu leukocytov v moči u detí rôzneho veku

Nepriaznivé a bolestivé pocity v oblasti genitálií sa častejšie pozorujú u dievčat, zatiaľ čo formy cystitídy sa menia na chronické. Ich anatomická štruktúra, široká a krátka močová trubica prispievajú k prenikaniu infekcií do močového mechúra. U chlapcov, aj bez bolesti, sa zápal genitourinárneho systému môže prejaviť miernou leukocytúriou, ktorú nemožno považovať za normálnu. Dieťa má inú psychológiu, nemôžu sa sťažovať a rýchlo zabudnúť na krátkodobé nepríjemné pocity počas močenia, ale úlohou rodičov je včas upozorniť na zvýšenú naliehavosť, bolesť pri močení, začervenanie a horúčku.

Dokonca aj mierne podráždenie slizníc vonkajších genitálií a močových kanálov bez jasnej kliniky sa môže prejaviť zvýšením počtu leukocytov v moči a môže byť signálom začiatku patológie alebo už rozvinutej skrytej patológie. Preto ani malé kolísanie urogramu, skúseného pediatra by sa nemalo považovať za normu.

Zoznam zdrojov

  • Erman M. V. - Nephrology, St. Petersburg, 1997.
  • Rivkin A. M., Papayan A. V. Urinálny syndróm. In: Klinická nefrologia detstva. Ed. Papayana A. V. a Savenkova N. D. St. Petersburg, 2008, s. 66-76.

Pozrite si video: Pyuria پیوریا - پیشاب میں پیپ آنا - Leukocyturia (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Hypoparathyreoidismus
Choroba

Hypoparathyreoidismus

Všeobecné informácie Hypoparatyreóza je ochorenie, ktoré sa v ľudskom tele vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu alebo v rozpore s citlivosťou tkanív na receptory. Táto látka je produkovaná prištítnymi telieskami. Aktivita prištítnych teliesok klesá z rôznych dôvodov u ľudí v každom veku (podľa štatistík je choroba pozorovaná u 0,3 - 0,4% populácie).
Čítajte Viac
Rhinosinusitis
Choroba

Rhinosinusitis

Všeobecné informácie Rhinosinusitída je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa skupinu kombinovaných zápalových ochorení nosovej dutiny (nádcha) a paranazálnych dutín (SNP). Všeobecne sa uznáva, že sliznica paranazálnych dutín je kombinovaná tak, aby bola ovplyvnená zápalom sliznice nosovej dutiny, pretože úzke topografické vzťahy nosovej dutiny a SNP (jediná krvná / lymfatická) sieť prispievajú k rýchlemu prechodu patologických procesov.
Čítajte Viac
Kŕčové žily nôh
Choroba

Kŕčové žily nôh

Všeobecné informácie Kŕčové žily dolných končatín, ktoré sa tiež nazývajú kŕčové žily, sa prejavujú ako expanzia povrchových žíl nôh, ktorá sprevádza zhoršený prietok krvi a zlyhanie chlopne. Pri kŕčových žilách nôh vzniká dilatacia stien žíl vaskulárneho typu.
Čítajte Viac
Anafylaktický šok
Choroba

Anafylaktický šok

Všeobecné informácie Anafylaktický šok je zvyčajne akútna systémová alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom so známkami udusenia a prudkým poklesom tlaku. Závažné kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie je pre pacienta život ohrozujúce. Príčina anafylaktického šoku je spôsobená opakovaným kontaktom s alergénom.
Čítajte Viac