Choroba

Myofasciálny syndróm (piriformis syndróm)

Všeobecné informácie

Myofasciálny syndróm (MFS) označuje jeden z najbežnejších patologických stavov, ktorého hlavným prejavom je lokálna alebo segmentová bolesť postihnutých svalov a dysfunkcia svalov.

Samotný pojem „myofasciálny“ naznačuje účasť na tvorbe syndrómu bolesti svalov, fascie a šliach. Podľa súčasných údajov sa epizódy IFS rôznej závažnosti vyskytujú u 35 - 80% ľudí. Tvorba myofasciálneho syndrómu je založená na tvorbe spúšťacích bodov (TTs) vo svaloch, synonymom je lokálna svalová hypertonicita, čo znamená hyper-podráždenú oblasť nachádzajúcu sa v sprísnenom kostrovom svale / fascii, ktorej podráždenie sa prejavuje ako lokálna a odrážaná bolesť (v zóne). od tohto bodu).

Kinestetická štúdia identifikuje jadro v hrúbke TT, ktorého priemer sa pohybuje medzi 1,5 - 3,0 mm, charakterizovaný prudko vyjadrenou bolestivosťou, ktorá sa už niekoľko milimetrov od svojej hranice výrazne zmenšuje. TT palpácia je vnímaná ako pečať uzlov / obmedzená. V prítomnosti niekoľkých spájajúcich sa uzlov môže byť kábel definovaný. Priamy tlak na TT spôsobuje lokálnu akútnu bolesť sprevádzanú symptómom skoku (vyplašenia), ako aj bolesť vyžarujúcu do dobre definovanej vzdialenej zóny.

Proces tvorby syndrómu myofasciálnej bolesti (MFBS) sa spravidla vyskytuje v podmienkach krátkodobého / dlhodobého zvýšeného zaťaženia svalových skupín jednej alebo druhej časti tela. Do patologického procesu sa môžu zapojiť takmer všetky paravertebrálne / extravertebrálne svaly. Navyše pre každý sval je charakteristický myofasciálny syndróm so špecifickým obrazom odrazenej bolesti. Podrobné mapovanie oblastí odrazenej bolesti obsahuje knihu autorov Trewella J. a Simons D. „Myofasciálne bolesti a dysfunkcie“.

Svaly zapojené do procesu sa vyznačujú obmedzeným rozsahom pohybov, svalová atrofia sa však nepozoruje. TT za priaznivých podmienok (nedostatok zaťaženia a podporné faktory od 3 - 4 dní) sa môže samy ustúpiť, avšak za nepriaznivých podmienok môže byť doba trvania MFS 10 - 12 mesiacov. Spúšťacie body sú patognomonickým príznakom MFBS. Napriek vysokej frekvencii výskytu nie je myofasciálny syndróm v klasifikácii ICD-10 zaradený do samostatnej formy, ale patrí (podmienečne) do skupiny chorôb periartikulárnych mäkkých tkanív.

Rozlišujú sa aktívne TT, ktoré sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa spontánnou bolesťou, ktorá ostro zosilňuje napätie svalov a latentné, ktoré sa detegujú iba počas hmatu. Oba typy TT sú potenciálne zdrojom kŕče, slabosti a skrátenia postihnutých svalových skupín, obmedzenia pohybov; keď sú mechanicky stlačené (nie je dôležitá tlaková sila, ale rýchlosť), objavia sa konvulzívne kontrakcie jednotlivých svalových vlákien (tzv. lokálna konvulzívna reakcia), sekrečné a vaskulárne autonómne reakcie.

Počas stimulácie TT vzniká v segmentoch charakteristických vzdialených zón, t.j. bolesť, ktorá nemá segmentový charakter. existuje „charakteristický obrazec“ bolesti. Malo by sa pamätať na to, že TT sú patognomonickým príznakom MFBS syndrómu myofasciálnej bolesti. Výskyt aktívnej TT je najvyšší u ľudí stredného veku a výskyt latentnej TT je najväčší u starších ľudí. Podľa štatistík bolesti myofasciálneho pôvodu chodia ženy k lekárovi častejšie ako muži.

Charakteristika bolesti spôsobenej myofasciálnym aktívnym TT:

  • bolesť odrážaná od aktívnych spúšťacích bodov myofasciálneho typu má špecifický model distribúcie (vlastný model), nemá povahu segmentu a nezodpovedá myotomickej dermatómovej distribúcii inervácie;
  • lokalizované v zadnej časti svalov;
  • môže nastať v pokoji alebo iba počas pohybu;
  • povaha intenzity sa môže výrazne líšiť;
  • môže sa objaviť v dôsledku zjavného svalového napätia náhle alebo s chronickým preťažením svalov - postupne;
  • zosilnené vpichom bodu spustenia injekčnou ihlou.

Najčastejší syndróm myofasciálnej bolesti tváre, pri ktorom sa do procesu zapájajú svaly tváre (najčastejšie žuvanie / temporal), myofasciálny syndróm krčnej oblasti (s tvorbou TT vo svaloch krčnej oblasti - dlhý sval, predný / stredný / zadný skalénový sval, sternoclavikulárny). -mastoidový sval na krku a iné), syndróm ileo-tibiálneho traktu, prejavujúci sa bolesťou počas často sa opakujúcich pohybov extenzor-flexia (pri behu), keď sa zapáli skupina väzov tibiálneho traktu a časy RAWA, prejavujúce bolesť pri jazde na laterálnej stehennej tkaniva.

Klasickým príkladom MFS je piriformis syndróm (PGE), ktorý sa vyskytuje u 10-35% pacientov so sťaženými bolesťami v dolnej časti chrbta pomocou príkladu myofasciálneho syndrómu. Široký rozptyl je vysvetlený ťažkosťami pri diagnostike hypertrofickej hypertenzie a neidentifikáciou na pozadí rôznych maskovaných sprievodných patológií. Syndróm sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 50 rokov, bez ohľadu na úroveň fyzickej aktivity a profesionálnej činnosti. Ženy trpia častejšie kvôli širšiemu uhlu štvorhlavého svalu a štrukturálnym prvkom panvy. Mimoriadne negatívnym dôsledkom vývoja MFS je porušenie normálneho fungovania tela, závažné psychologické nepohodlie, ako aj časté dočasné postihnutie.

Kde je sval piriformis?

Piriformis sval sa nachádza v panvovej oblasti a patrí do skupiny vnútorných svalov panvy. Má podobný tvar ako rovnoramenný plochý trojuholník. Pochádza z bočného povrchu krížovej kosti, prechádza cez veľké sedacie mozočky a je pripevnená krátkou šľachou k vrcholu väčšieho trochanteru.

Funkciou piriformis svalu je vonkajšia rotácia stehien / nôh, zadržiavanie v acetabulu hlavy stehennej kosti, únos stehna v ohnutej polohe. Aseptický zápal svalu piriformis vedie k vymačkávaniu v subpiriformnom priestore trupu ischiadického nervu a krvných ciev, ktoré s tým idú. Súčasne priamo zmenený a spazmodický piriformis sval pôsobí ako hlavný kompresný faktor.

Je to perzistentná patologická kontrakcia svalu piriformis, sprevádzaná zhrubnutím brucha, čo vedie k výraznému zúženiu sububiriformnej apertúry. Prichytenie neurovaskulárneho zväzku, ktorý ním prechádza, a kompresia kmeňa sedacieho nervu stlačením na sakrospinózny väz a kostnú základňu je príčinou objavenia sa klinických symptómov.

Patogenézy

Stále neexistuje jediný pohľad na proces tvorby TT. Predpokladá sa, že tvorba TT je primárne spôsobená svalovým napätím (často predĺženým), ktoré spôsobuje zvýšenie intramuskulárneho tlaku a v dôsledku toho zhoršenú perfúziu tkaniva. Výsledkom je preorientovanie na anaeróbnu glykolýzu, čo prispieva k akumulácii kyselina mliečna vo svale. Na druhej strane rastie acidóza znižuje aktivitu acetylcholínesterázya podporuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, čo zvyšuje účinok na postsynaptickú membránu acetylcholín a spôsobuje zníženie sarkoméry.

Ďalším mechanizmom je výrazné zvýšenie koncentrácie voľných iónov vápnika, ktoré podporuje kŕč sarkoméru a spôsobuje deštrukciu svalového vlákna. Po znížení sarkoméry sa intramuskulárna perfúzia spomalí a hypoxia a ischémia ešte viac prehĺbili. To vedie k uvoľňovaniu určitých látok, ktoré spôsobujú periférnu senzibilizáciu.

Vzhľadom na myogénne acidóza, ischémia, hypoxia, poruchy mikrocirkulácie v zóne TT akumulujú biologicky aktívne látky - histamín, kiníny, prostaglandíny, heparín, ktoré tvoria zóny patologicky silného excitácie a zóny sekundárnej hyperalgézie. Spazmus bolesti zase vytvára začarovaný kruh „bolesti spazmu bolesti svalov“, ktorý spôsobuje chronický patologický proces.

Klasifikácia

Podľa etiologického princípu sa rozlišujú dve skupiny MFS:

  • Primárne vznikajúce v dôsledku poškodenia svalového tkaniva (fyzické preťaženie, zranenie).
  • Sekundárne. Tvoria sa na pozadí chorôb chrbtice, kĺbov, somatických orgánov.

Rozlišujú sa tri fázy vývoja syndrómu myofasciálnej bolesti, pričom sa berie do úvahy stav spúšťacích bodov:

  • Akútna fáza. Je charakteristická výrazná neustála bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybmi. Vyvolávajú ho aktívne spúšťacie body.
  • Subakútna fáza. Syndróm bolesti sa objaví iba počas pohybu a v pokoji zmizne.
  • Chronická fáza Sprievodná pocitom nepohodlia je mierna svalová dysfunkcia.

Dôvody

Medzi hlavné príčiny myofasciálneho syndrómu patria:

  • Anomálie rôznej genézy pohybového aparátu (ploché nohy, skrátenie dolnej končatiny, zakrivenie chrbtice, asymetria panvy), čo prispieva k tvorbe preťažených svalových oblastí.
  • Choroby chrbtice (poranenia miechy, osteochondrosis, spondiloartroz), ktoré sú zdrojom bolestivých impulzov, ktoré prispievajú k zvýšeniu tónu paravertebrálnych svalov.
  • Stereotypné jednotné opakujúce sa motorické akty.
  • Nútené / pevné držanie tela vedie k statickému preťaženiu svalov.
  • Modrina alebo iný traumatický účinok priamo na sval, ktorý spôsobuje narušenie štruktúry myofibríl.
  • Zaťaženie netrénovaných svalov, ktoré spôsobuje svalové napätie a mikrotraumatizáciu.
  • Somatické choroby. Predĺžený somatogénny patologický impulz spôsobuje lokálne tonické kontrakcie kostrových svalov a vedie k tvorbe TT.
  • Emočné nadmerné zaťaženie (úzkosť, chronický stres, psycho-emocionálne reakcie) sprevádzané zvýšeným svalovým napätím.

Pokiaľ ide o syndróm piriformis, hlavnými príčinami jeho výskytu sú:

  • Makrotrauma panvových a lumbosakrálnych oblastí v dôsledku preťaženia piriformis svalu v dôsledku dlhšej chôdze, sedenia na tvrdom povrchu, behu alebo zranení vedúcich k poškodeniu, napínania piriformis svalu.
  • Syndróm skrútenej / skrútenej panvy rôznej genézy (skolióza tvaru S, rozdiel v dĺžke končatín, patológia bedrových kĺbov).
  • Vertebrogenická patológia (nádory miechy, osteochondróza lumbosakrálnej, bedrovej) zúženie, lumbosakrální dorzopatie).
  • Dlhodobý pobyt vo nefyziologickej polohe s nesprávne usporiadaným pracoviskom s asymetrickým preťažením svalov ileo-panvovej skupiny.
  • Ossifying myositis, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmerného zaťaženia svalovej skupiny zadku.
  • Ochorenia panvy infekčnej a zápalovej povahy, ktoré vedú k reflexnému svalovému kŕču (gynekologická patológia).
  • Hypotermia, nesprávne podaná intramuskulárna injekcia.

Príznaky piriformis syndrómu

Medzi príznaky zápalu piriformis patria miestne príznaky a priamo príznaky kompresie sedacieho nervu. Medzi miestne príznaky patrí bolesť, ťahanie myofasciálnych bolestí v sedacej časti bedra, bedra a sakroiliakálnych kĺbov, ktoré sa zhoršujú stojaním, chôdzou, nosom bedra a drepom.

V tomto prípade bolesť klesá v sede s nohami od seba alebo ležiacimi. V stave relaxácie svalu gluteus maximus je v hĺbkach (pod ním) nahmataná bolestivá a hustá piriformná svalovina, bolestivá pri napätí. S nárazom v zóne lokalizácie svalu piriformis je zaznamenaný syndróm bolesti lokalizovaný na zadnej strane nohy. Syndróm myofasciálnej piriformis je takmer vždy sprevádzaný miernymi (malými) poruchami zvierača, ktoré sa prejavujú krátkou prestávkou pred močením.

Klinické príznaky kompresie sedacieho nervu sú nejednoznačné a sú určené úrovňou kompresie sedacieho nervu. Bolesť v prírode bolí nudne s javmi autonómnych symptómov (pocit stuhnutosti, pálenia), ktoré vyžarujú pozdĺž inervačnej zóny viac / peronálne nervy alebo celé nohy. Citlivosť povrchu a Achillov reflex sa môžu znížiť. Ak sú do procesu zapojené hlavne vlákna tvoriace holenný nerv, je zaznamenaná lokalizácia bolesti vo svaloch zadnej časti nohy, objaví sa, keď Lassega test a chôdze.

Pri pohmate - bolesť lýtkových svalov. Na pozadí neustálej bolesti na zadnej strane stehna sa od zadku po chodidlo často vyskytujú intenzívne bolesti (lumbago). V oblasti lokalizácie bolesti je zaznamenaný pokles citlivosti na bolesť (hypoestézia) a paresthesia (pocit plazenia, pálenia, mravčenia).

Charakteristické výrazné zníženie sily svalovej skupiny dolnej končatiny a chodidla. Menej často (pri úplnom stlačení sedacieho nervu) sa zaznamená výrazná paréza a vytvorí sa symptóm „visiaceho“ chodidla. S rozvojom silnej vaskulárnej kompresie sa objavuje syndróm prerušovanej klaudikácie, znecitlivenie prstov, bledá koža chodidla a zníženie lokálnej teploty.

Testy a diagnostika

Myofasciálna diagnóza syndrómu piriformis je založená hlavne na charakteristických klinických prejavoch a prítomnosti špecifických symptómov (Lasseg, Freiberg, Pais, Beatti atď.). Dnes je myofasciálna diagnóza hypertenzie doplnená okrem klinických príznakov aj o inštrumentálne štúdie, ako je napríklad elektromyografia, ktorá umožňuje zistiť neuropatické a myopatické zmeny; počítačová tomografia / magnetická rezonancia, zaznamenávajúce zväčšenie veľkosti svalu piriformis.

Liečba syndrómu piriformis (myofasciálny syndróm)

Liečba syndrómu bolesti myofasciálnej piriformis je zameraná na uvoľnenie a napnutie svalov zapojených do patologického procesu a zmiernenie bolesti. Tieto úlohy sa okrem toho riešia farmakologickými a nefarmakologickými metódami.

Liečba drogami

Farmakoterapia v akútnej fáze zahŕňa menovanie analgetík, nesteroidných protizápalových liekov a svalových relaxancií. V tomto prípade lieková terapia poskytuje kombinovaný účinok na bolesť (NSAID, neurotropné vitamíny, svalové relaxanciá a látky obsahujúce pyrimidínové nukleotidy - Keltikana), čo výrazne zvyšuje analgetický účinok.

Na úľavu od bolesti sa predpisujú analgetiká (analgene, paracetamol, Tramal) alebo NSAID (diclofenac, meloxicam, ketoprofén, Flamaks a ďalšie).Nemali by sme však zabúdať na výrazné vedľajšie účinky NSAID na gastrointestinálny trakt a ak má pacient problémy so žalúdkom a dvanástnikom, NSAID sú kontraindikované. V tomto prípade sa používajú selektívne inhibítory COX-2, ktoré nemajú výrazný účinok na gastrointestinálny trakt (ketorol, Celebrex, nimesulid, celecoxib), menovaný na 7-10 dní.

Nemenej dôležitou zložkou, ktorá ovplyvňuje bolesť, sú svalové relaxanciá, ktoré zmierňujú svalové napätie a odstraňujú príčinu bolesti, čím prerušujú začarovaný kruh „bolesti - svalové kŕče - bolesť“. Uprednostňujú sa centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (tolperizón, baklofén), ktorého účinok na uvoľnenie svalov sa uskutočňuje na rôznych úrovniach: mozgový kmeň, miecha, periférny nerv.

Pri slabej účinnosti vyššie uvedených fondov, najmä ak je potrebné zmierniť kŕče, sa môže použiť blokáda piriformis s nejakým druhom anestetika.lidokaín, prokaín) v spojení s kortikosteroidmi (hydrokortizon, dexametazón atď.) 1krát za 3 dni vo výške 3 - 4 blokád. Podľa recenzií blokády je to jedna z najúčinnejších metód na zmiernenie bolesti.

Je dôležité, aby sa technika blokovania svalu piriformis vykonávala správne, pretože technika blokovania je založená na špeciálnej schéme, ktorá zabraňuje traumatickým nervom a prenikaniu ihly do malej panvy. Na zmiernenie bolesti, zápalu a opuchu je možné predpísať injekcie glukokortikoidov, ktoré sa injikujú priamo do brucha svalu. Injekčný dvojzložkový glukokortikosteroid s predĺženým účinkom je tiež vysoko účinný. Depos.

Na zlepšenie svalového trofizmu, vymenovanie liekov neurometabolickej terapie (aktovegin) alebo jeho kombinácia s vitamínmi B a pyrimidínovými nukleotidmi. Anticholinesterázové lieky sú vysoko účinné (Neostigmín metylsulfát, ipidacrine), Kyselina tioktová a vitamíny B (Neyrobion).

Ak je proces chronický s dlhotrvajúcou opakujúcou sa bolesťou, je potrebné predpísať antidepresíva na obdobie najmenej 3 mesiacov (DULOXETINE, amitriptylínu, koaksil, venlafaxín), ktoré bránia rozvoju depresívneho stavu.

Neliečivá liečba zápalu piriformis

Nedrogová terapia sa vykonáva hlavne v období remisie a zahŕňa komplex liečebných metód zameraných na:

  • Korekcia muskulo-väzivového aparátu určitej svalovej skupiny, pri ktorej sa používa hlboká tkanivová myofasciálna masáž dolných končatín, postizometrická relaxácia svalov panvy, dolnej časti chrbta a dolných končatín (kinesiotape), špeciálne cvičenia na relaxáciu, naťahovanie a posilňovanie svalov.
  • Lokálne účinky na bedrovú chrbticu svalu a panvový rámec: masáž kinezií hlbokých tkanív, manuálna korekcia panvy, myofasciálne uvoľnenie, postizometrická svalová relaxácia, terapeutické cvičenia.

Obzvlášť účinná je postisometrická relaxácia (PIR) svalu piriformis, založená na špecialistovi, ktorý vykonáva špeciálne cviky zamerané na únos a vonkajšiu rotáciu stehna), ako aj terapeutická gymnastika, ktorá prispieva k tvorbe nového (optimálneho) dynamického stereotypu (Williamsove pôvodné cvičenia alebo Bubnovsky gymnastika pre hruškovitý syndróm). svaly).

Tiež široko používaný myofasciálne prepustenie (manuálny účinok na svaly a fasciu súčasne), tradičná lekárska masáž (klasická, segmentová, spojivá), mechanické vibrácie, čínska masáž (akupunktúra), výcvik simulátora, terapeutické plávanie, terrenkur.

Je potrebné poznamenať, že myofasciálna masáž je všeobecne univerzálnym prostriedkom na zmiernenie napätia zo svalov a fascie rôznych skupín. Recenzia myofasciálnej masáže tváre teda naznačuje, že pri syndróme myofasciálnej tváre je to myofasciálna masáž tváre, ktorá predstavuje účinný spôsob, ako zmierniť kŕče a bolesti zo svalov tváre a hlavy.

Liečba syndrómu piriformis doma je tiež dosť efektívna, musíte sa však najprv podrobiť školeniu špecialistu na cvičebnú terapiu alebo fitnescentrum. Vo fitness sa teda praktizuje nezávislé myofasciálne uvoľnenie (zjednodušená metóda myofasciálneho uvoľnenia), ktoré vykonáva osoba samostatne doma bez pomoci masážneho terapeuta.

Táto technika nevyžaduje prítomnosť špeciálneho drahého zariadenia, stačí foamroller (špeciálny penový valec), ktorého cena je zanedbateľná a absolvuje výcvik v technike vykonávania cvičení. Pomocou tohto valca je možné dosiahnuť uvoľnenie svalov a zmiernenie bolesti tým, že sa na napätý sval alebo jeho časť pôsobí tlakom. Príklad takýchto cvičení na ovplyvnenie spúšťacích bodov gluteálnych svalov je uvedený vyššie.

Lekári

Špecializácia: Neurológ / Traumatológ / Fyzioterapeut / Lekár / Fyzioterapeut / Masér / Chiropraktik

Valitova Regina Rajanovna

2 recenzie800 rub.

Víťazstvo Evgenia Evgenievna

4 recenzie1500 rub.

Mishin Roman Pavlovich

2 recenzie 1 000 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

analgeneparacetamolmeloxicamketoprofénketorolnimesulidhydrokortizonaktoveginNeyrobion
  • Analgetiká (analgene, paracetamol, Tramal).
  • Lieky skupiny NSAID (diclofenac, meloxicam, ketoprofén, Flamaks).
  • Selektívne inhibítory COX-2 (ketorol, Celebrex, nimesulid, celecoxib).
  • Svalové relaxanciá (tolperizón, baklofén).
  • Anestetika (lidokaín, prokaín).
  • Anticholinesterázové lieky (ipidacrine, Neostigmín metylsulfát).
  • Kortikosteroidy (hydrokortizon, dexametazón, Depos).
  • Prípravky z neurometabolickej terapie (aktovegin, Neyrobion).

Postupy a operácie

V akútnom období ochorenia - diadynamické prúdy, UV žiarenie, magnetoterapia, mikrovlnné polia, akupunktúra.

Ako bolesť ustupuje, je indikovaná fyzioterapia zameraná na zvýšenie rozsahu pohybov a zlepšenie tkanivového trofizmu (masáž, laserová magnetoterapia, fototerapia, kinezoterapia).

Zobrazujú sa nasledujúce: ultrazvuk, elektroforéza ATP, laserová terapia, akupunktúra, tepelné procedúry (ozokerit, bahno), podvodná masáž, fyzioterapeutické cvičenia.

Diéta

Neexistuje žiadna špeciálne navrhnutá strava.

Prevencia

Primárna prevencia syndrómu piriformis zahŕňa prevenciu traumatických zranení, preťaženia svalov, spinálnej osteochondrózy, včasná korekcia muskuloskeletálnych abnormalít panvy a dolných končatín, ako aj včasná identifikácia stavovcov a ich liečba. Sekundárna prevencia spočíva v prevencii recidívy ochorenia, ktorá sa dosahuje pravidelnou cvičebnou terapiou, kinezioterapiou, s výnimkou vysokej fyzickej námahy.

Dôsledky a komplikácie

Syndróm konštantnej bolesti vyvoláva zvýšenú únavu, poruchy spánku, emocionálnu labilitu a obmedzuje schopnosť pacienta pracovať. Dlhodobý priebeh hypertrofickej hypertrofie spôsobuje ireverzibilné atrofické zmeny vo svaloch dolných končatín a vytváranie pretrvávajúcich paréz, čo spôsobuje, že je pacient postihnutý.

V niektorých prípadoch sa vyvíja sekundárny kŕč svalov panvového dna, ktorý je sprevádzaný nepohodlím a ťažkosťami s močením / vyprázdňovaním.

Výhľad

Pri včasnom začatí a primeranej liečbe a ďalšej rehabilitácii je prognóza pre pacientov s myofasciálnym syndrómom priaznivá s postupným úplným obnovením výkonnosti.

Zoznam zdrojov

  • Kukushkin M. L. Patofyziologické mechanizmy syndrómov bolesti. Pain. 2003. No. 1. S. 5-13.
  • Putilina M.V. Neuropatia sedacieho nervu. Piriformisov syndróm // Ošetrujúci lekár. 2006, č. 2. S. 58-67.
  • Syndróm Piriformis / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Medzinárodný neurologický časopis. - 2014.
  • Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. a kol., Syndrómy chronickej bolesti lumbosakrálnej lokalizácie: význam štrukturálnych muskuloskeletálnych porúch a psychologických faktorov // Bolesť. 2003. No. 1. S. 34-38.
  • Konechnaya D. I. Spúšťacie body a ich úloha pri formovaní syndrómu myofasciálnej bolesti // Mladý vedec. - 2019. - č. 11. - S. 151-156

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Hypoparathyreoidismus
Choroba

Hypoparathyreoidismus

Všeobecné informácie Hypoparatyreóza je ochorenie, ktoré sa v ľudskom tele vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu alebo v rozpore s citlivosťou tkanív na receptory. Táto látka je produkovaná prištítnymi telieskami. Aktivita prištítnych teliesok klesá z rôznych dôvodov u ľudí v každom veku (podľa štatistík je choroba pozorovaná u 0,3 - 0,4% populácie).
Čítajte Viac
Rhinosinusitis
Choroba

Rhinosinusitis

Všeobecné informácie Rhinosinusitída je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa skupinu kombinovaných zápalových ochorení nosovej dutiny (nádcha) a paranazálnych dutín (SNP). Všeobecne sa uznáva, že sliznica paranazálnych dutín je kombinovaná tak, aby bola ovplyvnená zápalom sliznice nosovej dutiny, pretože úzke topografické vzťahy nosovej dutiny a SNP (jediná krvná / lymfatická) sieť prispievajú k rýchlemu prechodu patologických procesov.
Čítajte Viac
Kŕčové žily nôh
Choroba

Kŕčové žily nôh

Všeobecné informácie Kŕčové žily dolných končatín, ktoré sa tiež nazývajú kŕčové žily, sa prejavujú ako expanzia povrchových žíl nôh, ktorá sprevádza zhoršený prietok krvi a zlyhanie chlopne. Pri kŕčových žilách nôh vzniká dilatacia stien žíl vaskulárneho typu.
Čítajte Viac
Anafylaktický šok
Choroba

Anafylaktický šok

Všeobecné informácie Anafylaktický šok je zvyčajne akútna systémová alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom so známkami udusenia a prudkým poklesom tlaku. Závažné kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie je pre pacienta život ohrozujúce. Príčina anafylaktického šoku je spôsobená opakovaným kontaktom s alergénom.
Čítajte Viac