Choroba

Stenózna ligamentitída (trhací prst)

Všeobecné informácie

Stenózna ligamentitídaVýraz „Nottova choroba“, tiež známy ako Nottova choroba, je pružný, praskajúci alebo praskajúci prst, je zápalovou patológiou väzov ruky, ktorá sa vyznačuje výskytom prerušovanej kontraktúry (obmedzenie / nedostatok pohyblivosti) na jednom alebo viacerých prstoch horných končatín.

Takýto zápal najčastejšie postihuje prstencový vaz palca, menej často postihuje podobné väzivá prostredné a prstencové prsty, v niektorých prípadoch to môžu trpieť vazy ukazováka a malíčka. Takýto „syndróm prchavého prsta“ je určite sprevádzaný stenózou jedného alebo druhého kostného vláknitého kanála, v dôsledku čoho je zodpovedajúca šľacha stlačená ligamentom. To zasa vedie k rozvoju bolestivosti a zhoršeniu schopnosti flexor-roztiahnuteľnosti poraneného prsta, čo počas jeho fungovania spôsobuje charakteristické kliknutie.

Patogenézy

Na začiatku sa Nottova choroba vyskytuje na pozadí aseptického zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v určitom prstencovom väzení ruky, ktorého zdrojom ako celku môže byť celý rad vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov. Zameranie tohto zápalu je spravidla umiestnené na základni proximálnej digitálnej falangy, čo sa stáva príčinou zhutnenia mäkkých tkanív v ňom a postupného vytvárania kontraktúry väzivového prstenca. Výsledkom je, že motorická schopnosť vnútra prstencového väzu šliach je progresívne komplikovaná, čo nakoniec vedie k rozvoju tzv. Príznaku „prasknutia“ problémového prstu, ktorý je fixovaný v jednej ohnutej polohe a bez pomoci sa neohýba.

Stenotická ligamentitída karpálnych prstov sa najčastejšie tvorí postupne po dlhú dobu, ale v niektorých prípadoch (asi u 5% pacientov) sa môže vyskytnúť náhle. Pri akútnom priebehu tejto patológie sú pacienti z väčšej časti schopní presne určiť čas nástupu choroby a naznačiť údajnú príčinu týchto problémov. Ako kľúčové negatívne faktory rýchleho rozvoja stenózna ligamentitída tradične rozlišujú poranenia rúk / prstov alebo nadmerný vonkajší tlak, ktorý sa u nich vyskytuje. Hlavnými príznakmi nástupu tohto ochorenia sú bolestivosť a opuch problémového prsta (alebo niekoľkých), zhrubnutie prstencového väzu, ako aj ťažkosti v procese flexie a predlžovania.

Ako súčasť svojho progresu Nottovu chorobu prechádza tromi uznávanými fázami vývoja.

Prvá fáza

V prvom štádiu pacient začína mať ťažkosti počas pohybov (flexia / predlžovanie) jedným alebo druhým prstom ruky, čo môže byť sprevádzané bolesťou a pocitom kliknutia. Takéto porušenia sa prejavujú hlavne ráno a / alebo po neobvyklej práci rukami. Bolesť môže byť tiež prítomná, keď je tlak aplikovaný na dlaň na spodku problémového prstu.

Druhá fáza

Počas druhej fázy sa bolestivé kliknutia počas ohýbania / predlžovania problémového prstu stávajú bežnou záležitosťou a sú často sprevádzané jeho zaklapnutím v ohnutej polohe. Aby sa takýto prst narovnal, musí pacient vyvinúť značné úsilie alebo sa uchýliť k pomoci druhej ruky. Na dlani pod trhacím prstom sa často objavuje pomerne hustá tvorba nádoru, pri ktorej sa ucíti bolesť. Okrem toho sa syndróm bolesti začína šíriť po celej ruke a postupom času často ovplyvňuje predlaktie.

Tretia fáza

V tretej fáze postupuje funkčná nedostatočnosť chorého prsta, a tým aj celej ruky, a prejavuje sa aj pri vykonávaní jednoduchých domácich alebo pracovných úkonov. V tomto okamihu sa aktívne formuje kontrakcia-extenzorová kontraktúra, čo nakoniec vedie k trvalej fixácii problémového prsta v jednej ohnutej polohe s jeho neschopnosťou narovnať sa.

Etapy stenotickej ligamentitídy

Niektoré lekárske zdroje tiež rozlišujú štvrté štádium tohto ochorenia, ktoré sa vyznačuje ireverzibilnými zmenami v tkanivových štruktúrach poškodenej ruky, ku ktorým dochádza v dôsledku ignorovania nevyhnutnej liečby. V tomto štádiu ochorenia pacient vlastne stráca schopnosť vykonávať komplikované alebo jemné manipulácie svojou problematickou rukou.

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie je patológia „odlamovacieho prstu“ zahrnutá do skupiny chorôb „Synovitída a tenosynovitída“, kde je priradený kód podľa ICD-10 - M65.3 (ochorenie uzlových šliach).

Príčiny ligigitídy

V procese štúdia stenóznej ligamentitídy predložili rôzni lekári rôzne hypotézy na jej vývoj, ktoré boli založené na dedičných, traumatických, degeneratívnych a dystrofických, zápalových, autoimunitných, endokrinných a iných etiologických faktoroch. Doteraz však nebolo možné presne určiť hlavnú príčinu choroby typu NEMOC u dospelých a detí. Za najpravdepodobnejší mechanizmus výskytu trhacieho prsta sa považuje kumulatívny negatívny vplyv dvoch alebo viacerých nepriaznivých okolností na ne, medzi ktoré sa osobitne rozlišujú:

  • vrodené, získané a / alebo anatomické znaky tvorby tkanív (hlavne šliach a väzov) ľudského pohybového aparátu;
  • zápalové aseptické procesy, ktoré sa vyvíjajú po rôznych poraneniach ruky (modriny, prenikajúce rany, zlomeniny);
  • určité druhy voľnočasových alebo profesionálnych aktivít súvisiacich s nadmerným zaťažením kefami (šitie, kaderníctvo, maľovanie, zdobenie atď.);
  • prítomnosť degeneratívneho (artróza), zápalové (artritída) choroby alebo iné patológie (napr. syndróm tunela) v rukách alebo v kĺboch ​​rúk, ktoré sú s nimi spojené;
  • systémové choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudský väzivový aparát (zlyhanie obličiek, cukrovka, hypotyreózy, reumatizmus, dna atď.).

Iba 10% všetkých pacientov s touto patológiou dokáže spoľahlivo identifikovať skutočnú príčinu ligamentitídy prstov horných končatín. V iných klinických prípadoch sa terapia Nottovej choroby vykonáva bez cieleného účinku na etiologický faktor nástupu choroby, s hlavným dôrazom na posilnenie väzov postihnutej ruky a obnovenie prirodzenej pohyblivosti všetkých postihnutých digitálnych falang.

Iná ligamentitída

Okrem kief môže ligamentitída ovplyvniť ďalšie časti ľudského pohybového aparátu, najmä kĺbové kĺby dolných končatín (stehno, koleno, chodidlo a členok), pretože sú spolu so svojimi rukami vystavené značnému fyzickému stresu. Ligamentitída dolných končatín najčastejšie postihuje ľudí, ktorých profesionálne, atletické, domáce alebo iné činnosti sú spojené s traumou dolných končatín a / alebo nadmerným napätím svalov nôh (stavitelia, atléti, moveri, tanečníci atď.).

Ligamentitída chodidla

Kĺbové kĺby a chodidlá sú najviac postihnuté ligamentitídou, pretože sú zložené z mnohých malých kostí, ktoré sú spojené veľkým počtom väzov, ktoré sú často vzájomne prepletené. Okrem toho je vysoký výskyt zápalu v oblasti týchto kĺbov nôh spôsobený evolučnou vzpriamenosťou osoby. V prípade zranenia, systémových chorôb (napr. dna alebo reumatoidná artritída) alebo z iných dôvodov sa môže zapáliť jeden alebo viac prvkov tejto časti väzivového aparátu nôh, čo bude mať za následok výskyt negatívnych príznakov ligamentitídy nôh a / alebo členkového kĺbu.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môžu kľúčové príznaky choroby (bolesť a opuch) narušiť pacienta v oblasti výťahu, podrážky, boku chodidla alebo samotného členka. Bolesť je schopná vyžarovať do blízkych častí nôh a zosilniť tak počas intenzívnych pohybov chorej končatiny, ako aj po jej dlhodobej nečinnosti.

Iné negatívne príznaky ligamentitídy nôh a členkov môžu byť spojené s pocitom znecitlivenia a precitlivenosti v problémovej oblasti, ako aj s obmedzenou pohyblivosťou väzov kĺbov najbližšie k miestu zápalu, čo bráni pacientovi v normálnom pohybe. S rozvojom ligamentitídy v dôsledku zmien súvisiacich s vekom sú obe nohy často postihnuté súčasne.

Ligamentitída kolena

Rovnako ako v prípade členku, viacnásobné väzy (kolaterálne, stredné, popliteálne, laterálne, klenuté atď.) Pletú kĺbový kĺb kolena, ktorý mu spolu so svalmi umožňuje úplne sa pohybovať v rovine danej prírodou a chrániť ho pred nevhodnými pohybmi.

S rôznymi zraneniami v oblasti kolena, ktoré sú najbežnejšou príčinou ligamentitídy kolenného kĺbu, sa môže ktorýkoľvek z týchto väzov alebo dokonca niekoľko z nich zapáliť, čo vedie k objaveniu sa zodpovedajúcich príznakov - bolesť, opuch, znížená motorická amplitúda, necharakteristické kliknutia v kolene, podkožné hematómy a atď.

Okrem toho sa po traumatickej ligamentitíde v dôsledku hromadenia krvi v oblasti väzivového aparátu môže vyvíjať o niečo neskôr, ako je to v prípade poškodenia kolena. Doterajší stav techniky Zápal väziva v oblasti kolena je najčastejšie charakterizovaný chronickým priebehom, ktorý vzniká v dôsledku zranení súvisiacich s vekom a niektorých systémových chorôb. Akútne prípady ligamentitídy kolien sú zvyčajne spojené s aktiváciou určitých infekčných procesov a lekári ich zaznamenávajú oveľa menej často.

Najbežnejšou je traumatická ligamentitída laterálneho vnútorného väzu kolena, ktorá je spravidla sprevádzaná čiastočným a niekedy úplným pretrhnutím spojivových vlákien. Zápalný proces pokrývajúci laterálne väzivo kolenného kĺbu sa vo väčšine prípadov vyskytuje u fyzicky aktívnych mladých ľudí a profesionálnych športovcov.

Po poškodení laterálneho väzu na jednej strane kolenného kĺbu sa často zapáli opačný analogický väz, pretože sa prejavuje zvýšenou fyzickou námahou. Aj v lekárskej praxi je traumatická ligamentitída kolaterálnych (holenných a fibulárnych) a krížových (predných a zadných) väzov kolenného kĺbu pomerne častá. V tomto prípade je vláknitý stredný väz pripevnený k vnútornému povrchu kĺbu častejšie vystavený zápalu. V dôsledku zápalového poškodenia kolaterálnych a krížových väzov dochádza k destabilizácii kolenného kĺbu sprevádzanej jeho opuchom a silnou bolesťou.

Okrem vyššie spomenutej ligamentitídy by sa mala venovať pozornosť aj zápalu vlastného väziva patelly, ktorý sa často mylne považuje za zápal šliach, Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch sa tento zápalový proces vyvíja najmä u športovcov, ktorí majú nadmernú fyzickú námahu v súvislosti s patellou (jazda na bicykli, skákanie, tenis, beh so zrýchlením atď.).

Takéto excentrické zaťaženie na dolných končatinách často vedie k preťaženiu a mikrotraumatizácii tkanív kolenného kĺbu, najmä vrátane patelárneho ligamentu. S vekom pravdepodobnosť rozvoja takejto ligamentitídy, vrátane čisto chronickej, stúpa, pretože dlhotrvajúci tréning spôsobuje vznik syndrómu preťaženia a zvýšenie počtu zranení (modriny, výrony, roztrhnutie tkanív atď.) A zmeny súvisiace s vekom negatívne ovplyvňujú všetky kolenného tkaniva (dystrofické procesy v kostnej chrupavke, zníženie mikrocirkulácie krvi atď.).

Hip Ligamentitída

Ligamentitída bedrového kĺbu sa nepozoruje tak často ako podobné bolestivé stavy v oblasti iných kĺbových kĺbov, avšak následky tohto zápalu môžu mať najhoršiu formu až do úplnej imobilizácie bedrového kĺbu. Samotný zápalový proces vo vzťahu k femorálnym väzom je spravidla slabý alebo asymptomatický a pacient vykazuje prvé príznaky patológie už v štádiu prechodu choroby na ligamentoz, Posledne menované je degeneratívne ochorenie vonkajšieho kĺbového väzivového aparátu, v ktorom sú jeho vlákna postupne nahradené chrupavkovými tkanivami a potom osifikované. Výsledkom je, že väzy prestávajú plniť funkcie, ktoré im boli pridelené, a bedrový kĺb sám stráca svoju mobilitu prakticky v plnom rozsahu.

zvyčajne ligamentoz v dôsledku toho sa ligamentitída zistí u starších pacientov (po 60 rokoch) alebo u ľudí, ktorí počas svojho života vystavujú svoje bedrové kĺby nadmernému zaťaženiu (šport, tvrdá práca). Ďalším dôvodom vzniku tejto patológie sú všetky rovnaké, v čase nezistené alebo neliečené zranenia a mikrotraumy v oblasti bedier.

V priebehu svojho vývoja ligamentoz boky sa prejavujú ako zväčšujúci sa syndróm bolesti v spojení s problémami s pohybom na nohách, ktoré môžu v neskorších štádiách choroby prinútiť osobu, aby používala barle a dokonca aj invalidný vozík. Toto ochorenie postupuje pomerne pomaly, a preto od začiatku jeho prvých prejavov až po návštevu lekára často trvá 6 až 12 mesiacov. Tento čas je dosť na patologickú zmenu v tkanivách väzov bedrového kĺbu, ktoré strácajú elasticitu a tým aj funkčnosť.

Strhnutie stehna

Jeho negatívne príznaky (bolestivé kliknutia počas operácie bedrového kĺbu a odolnosť proti pohybu) syndróm click stehna docela podobný ligamentitíde, ale líši sa od neho tkanivami nôh zapojenými do tohto patologického procesu. V tomto prípade môže byť hlavnou príčinou kliknutí v oblasti stehien problém s periartikulárnymi svalmi alebo šliach, ako aj degeneratívne zmeny v intraartikulárnych prvkoch. Lekári vo všeobecnosti rozlišujú tri typy tohto syndrómu, a to:

  • Vonkajší typ - kliknutia a bolesti sa vyskytujú na vonkajšej strane stehna, zvyčajne v oblasti väčšieho trochanteru, čo je spôsobené patologickým trením širokej femorálnej fascie (často sprevádzané trohanteritom).
  • Vnútorný typ - vo väčšine prípadov sú kliknutia a bolesti spôsobené valcovaním vlákien svalov iliopsoas femorálnou hlavou a po ohnutí bedra sa cítia priamo v bedrovom kĺbe.
  • Intraartikulárny typ - bolestivé kliknutia sa objavujú v dôsledku patologických zmien štrukturálnej integrity určitých kĺbových tkanív (osteoartritída, chondromatosis, osteoartritída) alebo v dôsledku poranenia bedrového kĺbu.

Všetky tieto druhy syndrómu click stehna vyžadujú individuálny prístup k liečbe pomocou rôznych liekov, fyzioterapeutických techník, osteopatických techník atď.

Príznaky ligatitídy

Príznaky akútnej stenóznej ligamentitídy u dospelých sú veľmi špecifické, čo v mnohých prípadoch umožňuje špecialistovi rozpoznať toto ochorenie bez použitia inštrumentálnych diagnostických metód. Na správne stanovenie diagnózy na začiatku vývoja tohto ochorenia zvyčajne stačí, keď pacient preukáže ortopedovi, ako prst klikne, keď je ruka ohnutá, a tiež opíše svoje vlastné pocity, ktoré v tom okamihu zažili.

Pri chronickej ligamentitíde je patológia čoraz ťažšie rozpoznateľná, pretože charakteristický symptóm „západky“ môže zmiznúť v dôsledku tvorby kontraktora flexor-extenzor v problémovom prste. Syndróm bolesti je zaznamenaný pri akútnom aj chronickom priebehu ochorenia a môže pacienta narušiť nielen v prípade ohnutia ruky, ale aj v stave úplného odpočinku. Pri pohľade na problémový prst sa v oblasti jeho základne nachádza bolestivé tesnenie pripomínajúce pohyblivú šnúru.

Vo väčšine prípadov každá fáza vývoja stenóznej ligamentitídy zodpovedá svojej vlastnej zreteľnej symptomatológii.

Prvá fáza

V počiatočnej fáze formovania patológov pacient trpí sporadickou bolesťou v oblasti spodnej časti jedného prsta (zriedka niekoľko) a jasnou bolesťou s fyzickým tlakom na túto oblasť. Má tiež pravidelné ťažkosti spojené s ohýbaním alebo predlžovaním tohto prsta, ktoré sú zvlášť zreteľné ráno.

Druhá fáza

V druhej fáze sa objavia a rýchlo stúpajú tie isté prípady „trhania“ postihnutého prsta, čo spôsobuje, že pacient vyjadril nepríjemnosti vo všetkých oblastiach svojej činnosti. Prekážku v tvare prsta ohnutého v jednej polohe je možné odstrániť s veľkými ťažkosťami, niekedy sa uchýliť k prekonaniu odporu väzu za pomoci druhej ruky. Syndróm bolesti pretrváva aj po spätnom kliknutí, ktoré vracia prst do normálu. Tesnenie umiestnené na spodku problémového prstu sa stáva citlivým a bolestivým, aj keď je ruka nehybná.

Tretia fáza

V záverečnej fáze vývoja ligamentitídy značne postupuje obmedzovanie pohybov chorého prsta, a tým aj celej ruky ako celku. Po ďalšom precedensu „zaklapnutia“ pacient pociťuje výraznú a dlhotrvajúcu bolesť, ktorá sa môže rozšíriť až na celú dlaň a predlaktie a niekedy dokonca aj na rameno. Pacient často nie je schopný úplne roztiahnuť / ohnúť zranený prst ani pomocou opačnej ruky, čo naznačuje vznik pretrvávajúcich kontraktúr v ruke.

Testy a diagnostika

V prvých dvoch etapách progresie stenóznej ligamentitídy správna diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti skúsenému ortopedickému chirurgovi, pretože príznaky tohto ochorenia, ako je opísané vyššie, sú celkom špecifické. Keď pacient navštívi špecialistu v tretej etape vývoja patológie, diagnostikuje sa toto ochorenie o niečo ťažšie, pretože jeho najcharakteristickejší prejav vo forme „prasknutia“ prstu nemusí chýbať.

V procese diagnostiky stenotickej ligamentitídy lekár venuje pozornosť pohlaviu a veku pacienta, zisťuje skutočnosť minulých a súčasných zranení, ako aj domáci a / alebo pracovný stres v rukách, sleduje lekársku históriu. Mimoriadny význam má v tomto prípade palpácia problémového prstu a oblasti ruky v postihnutej oblasti.

Ligamentitída bude charakterizovaná prítomnosťou malého zahusťovania v štruktúre postihnutej šľachy, obvykle lokalizovanej v oblasti hlavného záhybu chorého prsta alebo dlaňového distálneho záhybu, ktorý sa zreteľne pohybuje pri ohýbaní / natiahnutí ruky s výskytom špecifického kliknutia s efektom „zaklapnutia“. Na vyrovnanie „uzamknutého“ prsta musí pacient vyvinúť určité úsilie, ktoré mu umožní vrátiť patologický väz do pôvodnej polohy. V prípade dlhodobej nečinnosti chorej ruky (stacionárny stav) sa zhoršujú všetky klinické príznaky ligamentitídy.

Medzi inštrumentálne metódy na diagnostikovanie Knottovej choroby sa používa röntgenové vyšetrenie, ktorého účelom je z veľkej časti eliminovať traumatické následky, ako aj dystrofické a / alebo degeneratívne ochorenia kĺbov s podobnými klinickými prejavmi. Napríklad ligamentitída by sa mala odlíšiť od Dupuytrenova kontraktúraartritických, artritických a iných podobných patológií, ovplyvňujúcich predovšetkým malé kĺbové kĺby rúk.

Liečba stenóznej ligamentitídy

Taktiku liečby stenóznej ligamentitídy určuje ošetrujúci lekár v závislosti na štádiu progresie patológie, veku pacienta, jeho profesionálnej činnosti, prítomnosti anamnézy faktorov vyvolávajúcich ochorenie a prítomnosti ďalších individuálnych nuancií. Vo všeobecnosti, v počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia, keď je poškodenie väzov stále minimálne, intenzívna konzervatívna liečba sa najprv vykonáva pomocou vhodných liekov a fyzioterapeutických techník.

V takejto situácii je šanca na úplné uzdravenie dosť veľká a podľa rôznych špecializovaných kliník je 50 - 70%. V druhej fáze tvorby Nottovej choroby sú metódy konzervatívnej terapie oveľa menej účinné a vo väčšine prípadov už nie sú schopné úplne obnoviť funkčnosť postihnutého väzu. Napriek tomu je v tomto štádiu stále možné ošetrenie bezvýchodiskových prstov (lieky a fyzioterapia), a preto sa s ňou najčastejšie začína terapia, aby sa predišlo negatívnym rizikám chirurgického zákroku.

V treťom konečnom štádiu stenóznej ligamentitídy, ako aj v prípadoch zlyhania konzervatívnej liečby v počiatočných štádiách choroby lekári odporúčajú pacientovi chirurgickú operáciu spočívajúcu v pitve patologicky zmeneného prstencového väziva a / alebo odstránení výslednej kontraktúry.

Lekári

Špecializácia: Ortopéd / Artrolog

Savelyev Michail Valerievich

5 recenzií600 rub.

Elshansky Igor Vitalievich

7 názorov

Kostritsa Andrey Nikolaevič

3 recenzie 2 000 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

atseklofenakdiclofenacindometacínnimesulidketorolacketoroldolárDiprophosFlosteronnovokaínlidokaínLongidaza

Ako symptomatické liečivo pre akútne obdobie stenóznej ligamentitídy sa používajú predovšetkým lieky zo skupiny NSAID (atseklofenak, diclofenac, indometacín, nimesulid, ketorolac atď.), ktoré sú určené na zníženie intenzity zápalu a bolesti. Na tento účel slúžia ako systémové lieky (injekcie, tablety / kapsuly, čapíky), tak aj ich lokálne analógy vo forme krémov, mastí, náplastí, gélov (Nise, ketorol, dolár, KETOPROFEN BCH atď.). Okrem toho sa dá zmierniť lokálna bolesť zavlažovaním kože v problémovej oblasti. chlóretyl alebo podobné terapeutické látky.

Pri silnej bolesti v rukách a silnom zápale okolo patologického väziva je indikovaná injekcia glukokortikoidov (Betaspan, Diprophos, Flosteron atď.), niekedy v spojení s lokálnymi anestetikami (novokaín, lidokaín). Takéto injekcie sa zvyčajne uskutočňujú priamo pod prstencovým väzom, čo vám umožňuje získať najvýznamnejší protizápalový účinok, a to aj pri jednorazovom použití.

Po ukončení akútneho zápalového procesu sa predpíšu enzýmové prípravky (Longidaza, hyaluronidáza atď.), ktoré majú rozlišovací účinok proti kontraktúram prítomným v spojivovom tkanive.

Postupy a operácie

Okrem liečby drogami absolvujú pacienti v štádiu 1 až 2 stenóznej ligamentitídy povinný cyklus fyzioterapia a lekárska gymnastika, ktoré významne zvyšujú účinnosť liekovej terapie v dôsledku pozitívneho vplyvu na patologický proces a súvisiace ochorenia. Takže v počiatočných fázach progresie Nota choroby je indikovaná imobilizácia postihnutej ruky alebo prinajmenšom významné zníženie jej motorickej aktivity. Pre týchto pacientov je okrem toho individuálne určený komplex procedúr, ktorý pozostáva z niekoľkých (troch až štyroch) racionálne zvolených metód fyzioterapie a cvičení s fyzickou liečbou, ktoré sa medzi sebou striedajú jeden deň alebo v rôzne dni.

V závislosti od závažnosti súčasnej symptomatológie stenóznej ligamentitídy sa môže lokálne vykonať fyzikálna liečba magnetoterapia so statickým poľom, elektrické postupy vo forme elektroforéza (napr. s novokainom alebo hyaluronidáza), fonoforeza (napr. pomocou hydrokortizon) a osobne vyvinuté fyzické cvičenia pre chorú ruku. Takéto fyzioterapeutické techniky prispievajú v tomto prípade k mobilizácii vnútorných rezerv ľudského tela ak zavedeniu optimálnych kompenzačných mechanizmov. To vedie k skorej regresii patologického procesu v problematickom ligamente, regenerácii poškodených tkanív, ako aj k aktívnejšiemu obnoveniu funkčnosti ruky.

Takáto komplexná konzervatívna liečba je pomerne dlhá a vyžaduje niekoľko mesiacov, počas ktorých musí pacient výrazne obmedziť rozsah pohybov postihnutej ruky, aby sa znížilo riziko ďalšieho traumatu v problémovom väzive. V prípade úspešného výsledku medikamentóznej a fyzioterapie sa odporúča pacientovi zabrániť relapsom v preskúmaní jeho domácich a profesionálnych aktivít z hľadiska práce s rukami, pretože fyzická námaha na prstoch rúk najčastejšie spôsobuje tvorbu stenóznej ligamentitídy. Ak je vyššie uvedená liečba neúčinná, ľudia v produktívnom veku s Nottovou chorobou sú indikovaní na chirurgický zákrok, ktorý vráti zranenú ruku na jej predchádzajúcu funkciu.

Volanie naplánovanej operácie ligamentotomiya vykonávať povinnú resekciu časti postihnutého prstencového väzu. V lokálnej anestézii s použitím turniketového turniketu chirurg vykonáva lineárne rez (1-1,5 cm) kože na povrchu dlane v projekcii prstencového väzu v metakarpofalangálnom kĺbe. Potom disekuje a šíri subkutánne tkanivo a dlaňovú aponeurózu, ktorá ich sleduje, fixuje ich kožnými háčikmi, aby sa uvoľnili šľachy a väzy flexorov prsta. Takto vybraný prstencový ligament je pretínaný operátorom v pozdĺžnom smere, nasledovaný excíziou jeho segmentu v tvare pásky so šírkou najmenej tretej viditeľnej časti. V priebehu tejto operácie sa dosiahne úplná mobilizácia zodpovedajúcej šľachy obnovením fyziologickej pohyblivosti predtým patologického interhalangálneho kĺbu.

Rana sa dôkladne umyje, ak je to potrebné, vypustí a zošije monofilnou niťou, po ktorej nasleduje sterilný mäkký obväz. V skorom pooperačnom období môže byť pacient predpísaný antibiotiká a primerané jeho stavu analgetiká, Počas rehabilitácie je zobrazený súbor špeciálnych fyzioterapeutických procedúr a liečebných cvičení s cieľom obnoviť ovládanú ruku v plnom rozsahu jej pohybov. Švy sa zvyčajne odstraňujú v 10 - 12. Deň, po ktorom musí pacient pokračovať v rehabilitačných procedúrach doma av budúcnosti, aby sa zabránilo opätovnému výskytu stenóznej ligamentitídy. Môže byť uskutočnená alternatívna chirurgická liečba uzavretá ligamentotómia (pitva ligamentu pri malej punkcii kože) sa však riziko recidívy po takýchto zákrokoch zvyšuje.

Liečba ľudovými liekmi

Liečba zlomeného prsta doma pomocou tradičnej medicíny je možná iba v kombinácii s vhodnými liekmi a vhodnými fyzioterapeutickými technikami, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Nižšie bude uvedených niekoľko populárnych nekonvenčných receptov, ktoré pomôžu ľuďom s Knottovou chorobou bojovať s negatívnymi prejavmi tejto patológie.

Levanduľa

Vezmite 2 lyžice. l. predsušené levanduľové kvety a nalejte ich do malej panvice 4 polievkové lyžice. l. akýkoľvek rastlinný základový olej (mandľový, olivový, broskýň atď.). Levanduľové kvety na 1,5 hodiny ponorte do oleja vo vodnom kúpeli, výsledný produkt ochladte a preneste do nádoby vhodnej na uskladnenie. V budúcnosti použite levanduľový liek na drvenie pokožky okolo oblasti kefy postihnutej ligamentitídou.

Palina

Nakrájajte čo najviac 60 g suchej trávy z paliny a opatrne premiešajte so 100 g bravčového sadla rozpusteného vo vodnom kúpeli. Príležitostne premiešajte na miernom ohni 15 minút, nenechajte vrieť. Výsledná hmota sa naleje do vhodnej misky s vekom, chladí sa, až kým nezhoustne a chladí sa. Denne so strednou vrstvou naneste túto zvláštnu masť na problémovú oblasť bolesti v kefke.

Zemiaky

Bezprostredne pred spaním rozdrvte hľuzy nezrelých (zelených) zemiakov na kašovitú hmotu pomocou mlynčeka na mäso, mixéra alebo iných improvizovaných prostriedkov. Zemiakové mäso zabalte vhodným kusom vrecúška a zahrejte ho do vriacej vody na 38 ° C. Na zasiahnutú kefu položte teplý obklad, zabalte ho na hornú časť pomocou prilepeného filmu (môžete si dať na rukavicu) a držte ho na ruke až do rána.

Pastierska taška

Suchá tráva z pastierskej vrecoviny v objeme 40 g, jemne nasekajte, nalejte 400 ml liehu a trvajte 7 dní v miske z tmavého skla. Po uplynutí tejto doby tekutinu prefiltrujte a každý deň používajte túto tinktúru ako otepľovací obklad (gáza, celofán, bavlnená tkanina), naneste ich na boľavú kefu a pridržte tri hodiny.

Ihly

Mleté asi 200 g akýchkoľvek ihličiek (smrek, borovica, céder, atď.) Spolu s vetvičkami, nalejte do panvice s 1 liter vody a položte na sporák. Po prevarení vody znížte intenzitu ohňa a zmes nechajte variť ďalších 30 minút. Filtrujte ihličnatý vývar, nalejte ho do malej misky a ochladte na prijateľnú teplotu. Štvrtinu hodiny problematický štetec úplne ponorte do teplej kvapaliny. Tieto postupy opakujte každý deň.

Je škodlivé klikať na kĺby prstov?

Niektorí ľudia majú zvyk praskať prsty, čo sa nakoniec zmení z kategórie zábavy na skutočnú závislosť, najmä preto, že po tom, čo to skutočne urobia, cítia fyzickú úľavu v unavených rukách. Samozrejme, títo ľudia od ostatných opakovane počuli o nebezpečenstvách takého „kliknutia“ a o najšťastnejších následkoch pre kĺby prstov, ale je to naozaj tak, skúsme to zistiť.

Ortopedickí chirurgovia doteraz uvažujú o dvoch rovnako dôveryhodných hypotézach o kĺboch ​​v kĺboch ​​kĺbov prstov a vysvetľujú v nich výskyt charakteristického klikania.Prvý z nich naznačuje, že keď sú prsty pritiahnuté alebo stlačené / nezatiahnuté, kĺbová kapsula sa roztiahne so zväčšením vnútorného objemu a znížením tlaku synoviálnej tekutiny, pri ktorom sa vytvárajú plynové bubliny a praskajú špecifickým zvukom. Podľa druhej teórie nastáva kĺbové zhrubnutie prstov v dôsledku ostrého napätia šliach a väzov priliehajúcich k kĺbu v dôsledku zvýšeného gestikulácie kefami.

Väčšina štúdií o nútenom drhnutí prstov svedčí v prospech absolútnej neškodnosti tohto konania, ale iba vtedy, ak nie je sprevádzaná bolesťou, opuchom, zvýšením miestnej teploty a inými negatívnymi prejavmi. Výskyt takýchto príznakov najpravdepodobnejšie naznačuje prítomnosť patologického procesu v kĺbových a / alebo periartikulárnych tkanivách (artritída, artróza atď.), ktoré sa budú zhoršovať „trhaním“ prstov.

Prevencia

Na účely primárnej prevencie stenóznej ligamentitídy lekári odporúčajú dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  • optimalizovať každodennú a profesionálnu fyzickú aktivitu prstov a rúk všeobecne;
  • snažte sa robiť pravidelné prestávky a uvoľniť si ruky počas pracovného procesu (gymnastika, samomasáž atď.);
  • vykonávať špeciálne cvičenia pre ruky doma (hádzanie lopty dlaňami, prstoklady atď.);
  • vyhnúť sa poraneniu rúk av prípade zranenia okamžite vyhľadať kvalifikovanú radu;
  • identifikovať a liečiť všetky patológie v čase (autoimunitné, degeneratívne-dystrofické, endokrinné, atď.), ktoré môžu vyvolať Nottovu chorobu.

Ako druhú prevenciu recidívy ligamentitídy (po konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku) musí pacient vykonať tieto kroky:

  • zmeniť zamestnanie (ak je to možné), ak sa stalo hlavnou príčinou rozvoja Nottovej choroby;
  • znížiť pracovné zaťaženie domácností v súvislosti s manuálnou prácou;
  • robiť gymnastiku rúk;
  • Zabráňte zraneniam rúk.

Knottova choroba u detí

Stenózna ligamentitída sa u detí najčastejšie vyvíja vo veku od 1 do 3 rokov, čo mnohí lekári pripisujú aktívnemu rastu kostí a spojivového tkaniva v tele dieťaťa. Spravidla v tomto období života dieťaťa trpia vazy prvého palca, aj keď je tiež možné porušenie ohýbačiek a ďalších 4 prstov. Ortopedickí pediatri vysvetľujú vývoj Nottovho ochorenia u detí nerovnováhou medzi priemerom flexorovej šľachy a zodpovedajúcim lúmenom prstencového ligamentu, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchlejšieho rastu tkaniva šľachy. Práve tento konflikt medzi digitálnou šľachou a väzom spôsobuje ich nešpecifický zápal.

Počas progresie stenotickej ligamentitídy si rodičia môžu všimnúť u svojho dieťaťa zložité natiahnutie jedného z prstov sprevádzané charakteristickým „cvaknutím“, ku ktorému dochádza v dôsledku prekĺznutia zosilnenej šľachy cez lúmen prstencového väzu (niektoré deti nedokážu úplne roztiahnuť problémový prst). Dôkladné vyšetrenie dlane na spodku boľavého prsta najčastejšie odhalí malú bolestivú pečať o veľkosti hrášku. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v ruke a bude sa snažiť používať problémové rameno na minimum. Ak sú tieto príznaky identifikované a diagnóza je potvrdená, liečba Knottovho ochorenia u detí by sa mala vykonávať v nasledujúcich mesiacoch (aby sa zabránilo rozvoju kontraktúry extenzie flexie).

Je potrebné poznamenať, že v asi 70% prípadov sa patológia strihacieho prstu u dieťaťa mladšieho ako 3 roky hodí na konzervatívnu liečbu s úplným vymiznutím všetkých negatívnych symptómov. Ak je to potrebné, chirurgický zákrok pre detskú stenotickú ligamentitídu, ktorý sa najlepšie vykonáva vo veku 2 rokov, je účinnosť liečby 80-90%. Rovnako ako v prípade dospelých pacientov je otvorená chirurgická operácia na ruke preferovanou chirurgickou technikou, pretože po nej je podstatne nižšia frekvencia možných relapsov.

Dôsledky a komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou stenóznej ligamentitídy je tvorba pretrvávajúcich kontraktúr extenzie flexie, ktoré narúšajú normálnu činnosť postihnutej ruky. Malo by sa tiež pamätať na to, že konzervatívne alebo chirurgické odstránenie prejavov Nottovej choroby nemôže slúžiť ako absolútna záruka absencie recidívy tejto patológie v budúcnosti.

Výhľad

Prognóza liečby stenóznej ligamentitídy, najmä pri včasnom a kompetentnom chirurgickom zákroku, je všeobecne priaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Elkin M.A., Lee A.D. Stenózna ligamentitída zápästia a prstov-L.: Medicine, 1968.-128 s.
  • Dzatseeva D. V., Titarenko I. V. Stenózna ligamentitída prstov // Vestn. chir.-2005.-č. 6.-S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. K patogenéze stenóznej ligamentitídy // Ortopéd. traumatol.-1991.-č. 7.- S. 13-16.
  • Volkova A.M. Chirurgia chorôb rúk Jekaterinburg: IPP "Ural Worker", 1993.-256 s.
  • Titarenko I.V. Funkčná štúdia ruky pri jej chorobách / ruština. rodinný lekár-2002.-č. 2.- S. 23-25.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myelofibróza
Choroba

Myelofibróza

Všeobecné informácie Myeloproliferatívne ochorenie (MPD) je skupina chorôb, ktoré podľa kvalifikácie WHO (2016) zahŕňajú niekoľko podkategórií: primárna myelofibróza, chronická myeloidná leukémia, chronická eozinofilná leukémia, pravá polycytémia, chronická neutrofilná leukémia, esenciálna trombocytémia a nezaradená myroliféra.
Čítajte Viac
Chlamýdie
Choroba

Chlamýdie

Všeobecné informácie Chlamydia je skupina chorôb, ktoré mikroorganizmus Chlamydia trachomatis vyvoláva. Tieto mikroorganizmy, nazývané chlamydia, sú imobilné, veľmi malé a nachádzajú sa vo vnútri buniek. Chlamydiová energia nie je nezávisle syntetizovaná, preto mikroorganizmy parazitujú v bunkách valcového epitelu, ktorý lemuje epididymis, kanáliky prostaty, vas deferens, močovú trubicu, cervix, vagínu, análny kanál a ústnu dutinu.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac
Kardiomyopatia
Choroba

Kardiomyopatia

Všeobecné informácie Medzi ochoreniami myokardu sa osobitne rozlišujú kardiomyopatie. Kardiomyopatia dospelých je štvrtou najbežnejšou príčinou chronického srdcového zlyhania. Čo je kardiomyopatia? Toto je celá skupina chorôb myokardu, ktoré nie sú zápalové a nekoronarogénne (nesúvisia s poškodením koronárnych ciev).
Čítajte Viac