Choroba

Sinus Bradycardia

Všeobecné informácie. Bradykardia srdca, čo to je?

Sinusová bradykardia je správna srdcová frekvencia so srdcovou frekvenciou menšou ako 60 úderov za minútu. Pre deti sú normy mierne odlišné - 70 - 90. Kód ICD-10: R00.1. V tomto článku sa dozviete: sínusová bradykardia srdca, čo to je, čo je nebezpečné, ako sa lieči a aká je prognóza.

Patogenézy

Mechanizmy rozvoja bradykardie sú rôzne a väčšina z nich je spojená s patológiou sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Hlavný pulzný generátor srdca sa nachádza v pravej predsieni. Bradykardia môže byť považovaná za normálnu možnosť u športovcov a len pre pravidelne školených ľudí.

Patologická bradykardia sa môže vytvárať na pozadí abnormálneho fungovania sínusových uzlín alebo v dôsledku zmien vo vodivom systéme srdca. V prvom prípade dôvod spočíva v nesprávnom generovaní impulzov zo sínusového uzla av druhom, po normálnom generovaní impulzov, sú nesprávne rozdelené medzi oddeleniami srdca, čo sa prejavuje spomalením redukcie predsiení a komôr.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie priestupkov existujú:

  • Sinusová bradykardia, Pokles srdcovej frekvencie je spojený s narušenou automatizáciou kardiostimulátora - sínusového uzla.
  • Bradykardia, ktorej príčina je sinoatriálny blok (CA) a atrioventrikulárny blok (AV). Dôvod spomalenia impulzu spočíva v porušení jeho správania zo sínusového uzla do predsiení a komôr. Sinoatriálna blokáda 2. stupňa je charakterizovaná tvorbou impulzov. Sinoatriálna blokáda 2. stupňa je rozdelená na 2 typy: prvý a druhý. Predsieňový blok je charakterizovaný narušeným prechodom impulzu do predsiení. Druhé meno je predsieňový blok.

Z dôvodu vývoja klasifikujú:

  • Sinusová bradykardia u športovcov. U športovcov sa považuje za fyziologickú normu a nevyžaduje osobitnú liečbu. Pulz je potrebné monitorovať a kontrolovať iba v reakcii na stres. Najčastejšie sú bradykardia a šport úzko spojené.
  • Lekárska bradykardia. Nesprávne zvolené dávky alebo príliš dlhé lieky na zníženie rytmu môžu spôsobiť reverzibilnú bradykardiu.
  • Toxická bradykardia. Vyvíja sa na pozadí otravy, intoxikácie a infekcií.
  • Organická bradykardia. Je spojená s patologickými zmenami v srdci (cardiosclerosis, myokarditída, infarkt myokardu, myokardiálna dystrofia).
  • Neurogénna alebo mimokardiálna bradykardia. Priradené k neurózy, neurocrcular dystonia, autonómna dysfunkcia- fyzické účinky na oči alebo karotický sínus, myxedemazvýšená intrakraniálny tlak.
  • Idiopatická bradykardia. Dôvod vývoja nie je známy.

Bradykardia sa tiež delí na:

  • Fyziologické: zníženie srdcovej frekvencie sa vyskytuje na fyziologickej úrovni a nevyžaduje osobitnú liečbu.
  • Patologické: zníženie srdcovej frekvencie môže byť akútne alebo chronické a môže byť spôsobené určitými patologickými faktormi.

Dôvody

Najčastejšie sa bradykardia vyvíja na pozadí iných chorôb (nielen kardiovaskulárnych, ale aj nekardiálnych).

Rozlišujú sa deštruktívne zmeny vodivosti elektrických impulzov. Tieto zahŕňajú:

  • ischemická choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditída a iné zápalové ochorenia srdca;
  • kardiomyopatia;
  • angina pectoris.

Vydávajú tiež zníženie rýchlosti elektrického impulzu. Podmienka sa môže týkať:

  • vysoký krvný tlak;
  • dysfunkcia štítnej žľazy (neadekvátna aktivita);
  • syndróm chorého sínusu.

S bradykardiou existuje určitá závislosť niektorých faktorov:

  • klasické zmeny myokardu súvisiace s vekom, ktoré sa prejavujú vo veku 45 - 50 rokov;
  • predávkovanie alebo nesprávne zvolená dávka liekov, ktoré spomaľujú srdcový rytmus;
  • zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol, prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
  • bradykardia je zriedkavo vrodená, moderné diagnostické metódy umožňujú včasnú diagnostiku bradykardie u plodu (v tomto prípade môže byť príčinou intrauterinná expozícia vonkajším aj vnútorným faktorom).

Príznaky bradykardie

Vo väčšine prípadov sa mierna alebo fyziologická bradykardia vyskytuje bez závažných príznakov a neovplyvňuje krvný obeh v tele. Definuje sa definitívny klinický obraz so znížením srdcovej frekvencie o menej ako 40 úderov za minútu. Charakteristické príznaky:

  • nadmerná únava;
  • celková slabosť v tele;
  • závrat;
  • potenie;
  • blikanie „múch“ pred očami, stmavnutie očí;
  • mdloby a mdloby.

Symptómy a liečba bradykardie spolu úzko súvisia, napr taktika je určená v závislosti od príčiny, ktorá viedla k zriedkavému srdcovému rytmu.

Testy a diagnostika

Na diagnostické účely sa vykonáva špeciálne vyšetrenie u pacientov so zriedkavým pulzom:

  • počúvanie zvukov srdca pomocou fonendoskopu a stetoskopu;
  • analýza filmu EKG v pokoji a po cvičení;
  • vykonávanie ergometria bicykla;
  • denný príspevok Monitorovanie EKG Holterom;
  • vykonávanie echokardiografia;
  • analýza biochemických parametrov moču a krvi;
  • analýza toxínov s podozrením na otravu, intoxikáciu tela;
  • transesofágové elektrofyziologické vyšetrenie vodivého systému srdca (používa sa iba v prípade, že určité zmeny nie je možné zaznamenať na EKG);
  • bakteriologická analýza moču a krvi v prípade podozrenia na infekciu.

Liečba Bradykardie

O vhodnosti liečby bradykardie rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky av závislosti od výsledkov vyšetrenia.

Pri fyziologickom znížení pulzu a pri bradykardii bez hemodynamických porúch nie je liečba predpísaná. Pacientom sa odporúča preventívne vyšetrenie kardiológom, prechádzka na čerstvý vzduch, kontrola ukazovateľov pulzu a krvného tlaku, správna organizácia pracovných a odpočinkových režimov, obmedzenie príjmu solí a tukov.

Pri liekovej bradykardii sa uskutoční korekcia predtým predpísanej liečby so zmenami v dávkovaní alebo úplným vysadením lieku.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zriedkavý srdcový rytmus. K chirurgickej liečbe a liekovej terapii sa pristupuje v nasledujúcich prípadoch:

  • mdloby, Závraty;
  • časté záchvaty bradykardie, ktoré vedú k postihnutiu a nepohodliu;
  • zníženie srdcovej frekvencie menej ako 40 úderov za minútu;
  • chronické ochorenie, ktoré spôsobuje bradykardiu;
  • zníženie krvného tlaku hypotenzia.

Lekári

Špecializácia: Kardiológ / Pediater / Terapeut

Orlova Ekaterina Geraldovna

1 recenzia 1150 rub.

Akulova Marina Gennadyevna

5 názorov

Trukhina Nadezhda Vasilievna

žiadne recenzie 800 rub. viac lekárov

Lekárstvo

atropínizadrineufillinZelenin kvapky

Liečba bradykardie liekmi, liekmi predpísanými na bradykardiu, sprevádzanými závratmi a silnou slabosťou:

  • atropín;
  • izadrin;
  • kofeín;
  • eufillin;
  • izoprenalín;
  • prípravky na báze eleuterokokov, belladony a koreňa ženšenu;
  • Zelenin kvapky.

Vyššie uvedené lieky môže predpísať iba lekár. Drogová liečba bradykardie sa môže použiť situačne - s atakmi zriedkavého srdcového rytmu alebo v cykloch (týždne, mesiace). Mnohí mylne súhlasia Panangin, ktoré zahŕňajú draslík a horčík. Droga je účinná v arytmie a tachykardiaa pri bradykardii môžu ešte viac znížiť srdcový rytmus.

Okrem toho sa lieky predpisujú na liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo spomalenie srdcového rytmu (hormóny štítnej žľazy, antibiotiká, lieky na liečbu angíny pektoris atď.).

Liečba sínusovej bradykardie sa vykonáva až po úplnom vyšetrení a zistení jej príčiny. Nezáleží na tom, aký je typ sínusovej bradyarytmie - mierny alebo závažný, iba lekár vám povie, ktoré tablety môžete a mali by ste užiť vo vašom prípade.

Postupy a operácie

V niektorých prípadoch je na liečbu bradykardie nevyhnutné chirurgické ošetrenie:

  • odstránenie nádorov a novotvarov mediastínu;
  • implantácie kardiostimulátor.

Hlavné indikácie pre implantáciu kardiostimulátora:

  • fibrilácia predsiení a predsieňový flutter s pulzom menším ako 50 úderov za minútu;
  • syndróm chorého sínusu s obehovým zlyhaním stupňa III-IV alebo epizódami útokov Morgagni-Adams-Stoke;
  • AV blok IIb-III stupeňnie je možné opraviť a vzniknúť 3 až 4 týždne po infarkte myokardu;
  • získal stupeň AV blok IIB-III s epizódami útokov na stupeň Morgagni-Adams-Stokes alebo obehové zlyhanie III-IV.

Relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora:

  • chronický bi- a trifascikulárny blok;
  • vrodená kompletná AV blokáda u dospelých s obehovým zlyhaním 3. stupňa;
  • vrodená AV blokáda s obehovou nedostatočnosťou 3 - 4 stupne alebo SSU s epizódami útokov Morgagni-Adams-Stoke;
  • zväčšenie šírky komplexu QRS na EKG o viac ako 0,8 sa predĺženie intervalu HR o viac ako 100 ms.

Kardiostimulátor sa vyberá individuálne v závislosti od stupňa hemodynamického narušenia a príčin, ktoré ich spôsobili.

Liečba bradykardie ľudovými liekmi

Ako liečiť bradykardiu doma? Hlavný liečebný režim predpísaný lekárom sa môže doplniť tradičnými lekárskymi metódami:

  • odvar z ruží;
  • tinktúra borovicových výhonkov;
  • cesnak s citrónovou šťavou;
  • reďkovky s medom;
  • vývar z yarrow;
  • vlašské orechy so sezamovým olejom;
  • vývar tatarnik;
  • tinktúra čínskej citrónovej trávy;
  • vývar z yarrow;
  • infúzia nesmrteľných kvetov.

Liečba ľudovými liekmi sa musí bezpochyby dohodnúť s lekárom, aby sa vzali do úvahy možné kontraindikácie a vylúčila sa individuálna neznášanlivosť na jednotlivé zložky predpisu.

Prvá pomoc

Pri prudkom poklese krvného tlaku a znížení srdcového rytmu sa môže vyvinúť mdloby alebo sa môže objaviť mdloby. Prvá pomoc:

  • položte pacienta na chrbát, zdvihnite nohy, položte vankúš alebo valček a zavolajte sanitku;
  • odstráňte odev, ktorý sťažuje dýchanie;
  • zabezpečiť optimálne teplotné podmienky a prietok čerstvého vzduchu;
  • votrite ušnice, posypte tvár studenou vodou alebo potľapkajte po tvári, aby sa pacient dostal do vedomia;
  • ak je neúčinný, dajte vatový tampón namočený v amoniaku alebo octe; aby sa zabránilo ostrému bronchospazmu, musí sa rúno opatrne priviesť do dýchacích ciest;
  • ak sa pacient prebudí, skúste zmerať pulz a krvný tlak a potom mu nechajte piť kávu alebo čaj s cukrom; zistiť, či má pacient nejaké lieky;
  • po príchode záchrannej posádky oznámte lekárovi všetky okolnosti a informujte o manipuláciách.

Prevencia, ako zvýšiť pulz pri bradykardii

Rozvoju bradykardie sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať určité pravidlá:

  • odmietnutie používania nápojov a cigariet obsahujúcich alkohol;
  • Jedzte zdravé potraviny a čerstvé potraviny
  • sledovať úroveň cholesterol v krvi;
  • Nepite sa;
  • navštíviť lekára, podstúpiť lekársku prehliadku a preventívne prehliadky;
  • dostatok spánku a organizovanie dobrého odpočinku;
  • znížiť príjem soli;
  • vyhnúť sa depresiám a stresovým situáciám.

Rozvoju srdcovej patológie je možné zabrániť iba opatrným prístupom k vášmu telu. Ak máte pocit, že vzácny srdcový rytmus zhoršuje kvalitu vášho života, mali by ste sa obrátiť na terapeuta a kardiológa, ktorý vám pomôže s vyšetrením a predpíše primerané včasné ošetrenie. Pamätajte, že pri absencii správnej liečby môže sínusová bradyarytmia nielen zhoršiť celkovú pohodu, ale môže viesť aj k negatívnym dôsledkom, ako je napr. trombóza, zlyhanie srdca atď.

Bradykardia u detí

U detí srdcová frekvencia závisí od veku:

  • dojčatá - 120 úderov;
  • deti do troch rokov života - 110 úderov;
  • deti vo veku 3 - 9 rokov - 90 - 100 úderov;
  • Vo veku 9 - 12 rokov - mŕtvica 80 - 85;
  • adolescenti - 70 - 75 úderov.

Známkou bradykardie u detí je zníženie srdcovej frekvencie o 20 jednotiek od normy. Do úvahy sa berú subjektívne črty rytmu, pričom sa berie do úvahy temperament dieťaťa, jeho pleť a váha.

Dôvody, prečo sa môžu vyvíjať negatívne zmeny v systéme vedenia srdca:

  • hypoxia plod;
  • dedičnosť;
  • horšie fungovanie štítnej žľazy;
  • zhoršená mozgová cirkulácia u novorodencov;
  • alergické reakcie o liekoch;
  • prenesená infekcia, ktorá je sprevádzaná zmenami v zložení vody a elektrolytov v krvi a dehydratáciou;
  • zápalové procesy v srdcovom svale (myokarditída, endokarditída);
  • získané (reumatické ochorenie srdca) alebo vrodené (defekty priečok, stenóza, tetrad fallot) srdcové chyby;
  • zvýšená intrakraniálny tlak;
  • otrava nikotínom a olovom;
  • predávkovanie drogami;
  • podchladenie.

Sinusová bradykardia u detí môže mať fyziologický charakter a môže sa prejaviť v dôsledku príliš rýchleho rastu dieťaťa v puberte. Teenageři v tomto období sú vystavení stresu, výkyvom nálady a neuróze. Endokrinný systém zaostáva vo vývoji v porovnaní s inými orgánmi a systémami. Poruchy metabolických procesov vedú k rozvoju arytmie.

Bradykardia u 5-ročného dieťaťa sa najčastejšie zisťuje počas lekárskeho vyšetrenia (ak pred 5 rokmi nebola zistená patológia orgánov z kardiovaskulárneho systému, potom je fyziologickým javom zriedkavý pulz). Odchýlky, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

  • letargia, ospalosť, Slabosť;
  • silná dýchavičnosť po behu a hrách;
  • nestabilita krvného tlaku;
  • opuch, cyanóza a bledosť nasolabiálneho trojuholníka;
  • bolesti na hrudníku;
  • nepozornosť, rozptýlenie a zhoršenie pamäti;
  • strata chuti do jedla;
  • záchvaty slabosti sprevádzané návalom potu.

Aké pilulky na pitie a aký druh vyšetrenia musíte podstúpiť navyše, vám povie iba váš miestny pediater a kardiológ. Neaplikujte dieťa sami.

Sinusová bradyarytmia. Čo je to u detí?

Bradyarytmia u detí sa najčastejšie spája s patologicky vysokým tónom vagusového nervu. Problém sa môže vyskytnúť pri infekčných chorobách, vegetovaskulárnej dystónii, s genetickou predispozíciou, chorobách štítnej žľazy. Bradyarytmia u detí mladších ako 1 rok je spojená s poruchou termoregulácie. Preto aj pri poklese okolitej teploty sa mení aj tepová frekvencia.U dospievajúcich sú poruchy rytmu spojené s vplyvom nervu vagus na produkciu impulzných kontrakcií sínusovým uzlom.

Bradykardia u plodu počas tehotenstva

Pri rutinnom vyšetrení sa môže zistiť fetálna bradykardia. Ak je počet kontrakcií srdca embrya menší ako 110 úderov za minútu, potom sa to považuje za patológiu. Nedostatočný počet kontrakcií srdca negatívne ovplyvňuje krvný obeh plodu, a tým aj jeho rast a vývoj. Srdcové embryo sa začína vyvíjať od druhého týždňa tehotenstva.

Pri plne formovaných srdcových komorách je možné diagnostikovať bradykardiu po 6 až 8 týždňoch. Plodná bradykardia počas tehotenstva 6 týždňov je relatívny termín, pretože Pre tieto obdobia neexistujú jasné normy. V počiatočných fázach vývoja sa srdce embrya sťahuje s frekvenciou 40 úderov. S tvorbou žíl, aorty a krvných ciev sa frekvencia začína zvyšovať. Do konca deviateho týždňa pulz dosiahne 175 úderov za minútu.

Bradykardia u novorodencov

Pre batoľatá je norma 100 bpm. Príčiny bradykardie u novorodencov spočívajú v patologických procesoch, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale a myokarde. Najčastejšie je príčinou aj hypertonicita vagového nervu. U niektorých novorodencov je diagnostikovaná absolútna bradykardia - stav, pri ktorom sa rytmus neustále spomaľuje a nezávisí od žiadnych dôvodov.

Pri relatívnej forme bradykardie sa rytmus spomaľuje pod vplyvom určitých faktorov, napríklad hypertermia, Mierna bradykardia sa u novorodencov považuje za častú a je charakterizovaná spomalením srdcovej frekvencie pri výdychu, čo sa prejavuje najmä pri podchladení. Patológia môže byť vrodená a získaná v prírode.

Dôsledky a komplikácie. Prečo je bradykardia nebezpečná?

Pri bradykardii sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • mŕtvica podľa ischemického typu;
  • pľúcna embólia;
  • paroxysmálna komorová tachykardia;
  • infarkt myokardu.

Najstrašnejšou komplikáciou je asystola - zastavenie činnosti srdca. Bradykardia je nebezpečná, pretože s dlhou absenciou dostatočného krvného obehu sa v mozgu tvoria ischemické zmeny, ktoré môžu viesť k smrti.

Výhľad

Pri bradykardii je prognóza vo všeobecnosti priaznivá, ak je porovnaná s fyziologickým stavom alebo ak prebieha pomerne mierne. Ak sa pacientovi okrem zriedkavého srdcového rytmu diagnostikujú iné srdcové choroby, vyberie sa vhodný liečebný režim. Pri svojej neefektívnosti sa vykonáva implantácia kardiostimulátora.

Zoznam zdrojov

  • Bradykardia u detí. Diagnostika, taktika. "Medicine and Health Care" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A.
  • Diagnóza, klinické hodnotenie, liečba bradyarytmií v pediatrii. VA-N29 zo dňa 15.12.2002 Zarubin F.E., Penkova E.A.
  • Výsledky klinického a funkčného hodnotenia bradykardie. "Man" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Pozrite si video: BIOM4180 - Sinus Bradycardia (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Polyartritída
Choroba

Polyartritída

Všeobecné informácie. Polyartritída - čo je to choroba? Polyartritída je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápal niekoľkých kĺbov naraz alebo sa vyskytuje postupne. Toto je chronické ochorenie. Hlavnou príčinou polyartritídy je zápal tkaniva kíbu, v ktorom je veľa krvných ciev a nervových zakončení.
Čítajte Viac
Diabetická ketoacidóza
Choroba

Diabetická ketoacidóza

Všeobecné informácie Diabetická ketoacidóza je osobitným prípadom metabolickej acidózy - posun rovnováhy kyselina-báza v tele smerom k zvýšeniu kyslosti (z latiny acidum - kyseliny). Kyslé produkty sa hromadí v tkanivách - ketóny, ktoré počas metabolizmu neboli dostatočne naviazané alebo zničené.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac