Choroba

Srdcový šelest

Všeobecné informácie

Srdcový šelest je symptóm, ktorý môže byť príznakom choroby alebo môže byť prejavom fyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Symptóm môže byť izolovaný alebo môže existovať súbežne s inými symptómami. V závislosti od pôvodu a príčiny hluku sa v prípade potreby vykoná vyšetrenie a ošetrenie.

Ľudské srdce sa skladá zo 4 svalových komôr, ktoré zaisťujú krvný obeh malé a veľké kruhy krvného obehu, Dutiny sú oddelené ventilmi, ktoré určujú smer toku krvi a bránia jeho spätnému toku. na vyšetrenie počúvanímsú počuť špecifické srdcové šelesty, ktoré charakterizujú pohyb krvi cez chlopne a veľké cievy. Za normálnych okolností sa hluk, ktorý ventil vytvára počas svojej činnosti, dostáva do popredia. S patologickými zmenami v štruktúre srdca, s defektmi v septe sa tvoria víry prietoku krvi, ktoré vytvárajú špecifický hluk v srdci, ktorý sa zaznamenáva uchom.

Patogenézy

Srdcové šelesty sú zvuky, ktoré sa objavujú ako výsledok činnosti srdca v rôznych anatomických polohách. Normálne je diastolická a systolická šelest v srdci fixovaná. Systolický šelest sa vyskytuje počas kontrakcie - systoly a diastolických šelestov - počas relaxácie a regenerácie myokardu. Medzi procesmi kontrakcie a relaxácie by nemali byť žiadne výkyvy. Vinníkom hluku sú anatomické chyby. Srdcový šelest u dospelých sa objavuje v dôsledku nasledujúcich mechanizmov:

  • regurgitácia s nedostatkom ventilov u dospelých;
  • prietok krvi cez zúženú oblasť;
  • patologický výtok krvi zo srdcovej komory s vysokým tlakom do komory s nízkym tlakom;
  • prietok krvi do zväčšenej oblasti, aneuryzma;
  • zrýchlený prietok krvi normálnymi štruktúrami.

Klasifikácia

Prítomnosť patologického a funkčného hluku je určená etiologickými faktormi. Prvé sa vyskytujú pri určitých chorobách a tieto môžu súvisieť s určitým srdcovým preťažením.

Príznaky môžu zahŕňať:

  • primárne (spojené so štrukturálnymi poruchami srdca);
  • sekundárne (vyskytujú sa na pozadí odlišnej patológie orgánov a systémov).

Počas auskultácie je zvyčajné opísať hluk podľa charakteristík:

  • smer ožarovania zvuku;
  • lokalizácia hluku;
  • rozteč;
  • pripojenie k systole / diastole.

Lokalizačný hluk je určený:

  • v druhom medzikontálnom priestore (vpravo, vľavo sa môže preliať do axilárnej oblasti);
  • nad hrudnou kosťou;
  • v hornej časti srdca.

V závislosti od príčinného faktora môže mať patologický hluk rôznu výšku a intenzitu, ktoré sa môžu objaviť počas cyklu alebo počas systoly / diastoly.

Patologický šum vo forme je:

  • vytáhl;
  • klesajúci;
  • páskový;
  • rastie.

Hluk sa môže vyskytnúť v určitých situáciách, trvalo alebo dočasne.

Príčiny srdcového šelestu

Srdcový šelest u dospelých sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

  • vrodená patológia v štruktúre srdca;
  • dedičný dysplázia spojivového tkaniva;
  • prolaps ventiluregurgitácia krvného toku;
  • genetické choroby;
  • dystónia autonómneho nervového systému;
  • kardiomyopatia;
  • myokarditída, endokarditída;
  • autoimunitné ochorenia;
  • získané porušenia štruktúr chlopní, perikardu, endokardu, krvných ciev;
  • poškodenie ventilových štruktúr po zranení hrudníka;
  • nefunkčné ventily po utrpení infarkt myokardu.

Abnormálne srdcové šelesty sa môžu vyskytnúť nielen v dôsledku zlyhania chlopne, ale aj v dôsledku defektov srdcovej priepasti.

V prípade narušenia elasticity cuspov, zmien ich cuspov a samotného ventilového krúžku sa pri dezorganizácii mobility objavujú turbulencie v prietoku krvi a regurgitácii, ktoré spôsobujú patologický hluk počas auskultácie. Dieru v interventrikulárnej a medzibunkovej septe určujú abnormálne, patologické smery pohybu krvi.

Funkčný dočasný hluk sa objaví, keď:

  • anémia;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • ukrývanie tehotenstva;
  • febrilné podmienky.

Dočasné zvuky samy zmiznú po zániku príčinného faktora.

Príčiny srdcového šepotu u dieťaťa. Čo hovorí Komarovsky o príčinách hluku u dieťaťa?

Známy detský lekár tvrdí, že pri zisťovaní hluku u dieťaťa je nevyhnutné vykonať kvalifikovanú diagnózu, aby sa zistila skutočná príčina. Lekár sa domnieva, že srdcové šelesty spojené s absenciou sťažností od dieťaťa a jeho rodičov, ak by sa dieťa cítilo dobre, by nemali vyvolávať žiadne obavy. Rozlišuje sa tiež systolický a diastolický patologický šum.

Príčiny novorodenca

Výskyt hluku u novorodencov je veľmi často spojený s prechodom obehového systému z vnútromaternicového systému na nezávislý prenatálny výkon. Krv, ktorá tečie v tepnách plodu, je vždy zmiešaná, čo súvisí s charakteristikami kardiovaskulárneho systému, konkrétne:

  • Batalovov kanál alebo ductus arteriosus;
  • oválne okno;
  • Arantziev alebo žilový kanál.

U novonarodeného dieťaťa všetky vyššie uvedené mechanizmy naďalej fungujú, ale po určitom čase buď zarastajú alebo sa zatvárajú (zvuky prechádzajú nezávisle).

Oválne okno

Nachádza sa v medzizápalovej priehradke a spravidla by sa mala uzavrieť prvý mesiac po narodení dieťaťa. Tento mechanizmus je spojený so zvýšeným tlakom v ľavej predsieni. Zatvorenie otvoreného oválneho okna sa môže skončiť o dva roky. Neuzatvorené oválne okno v zriedkavých prípadoch vedie k závažným hemodynamickým poruchám, ale častejšie sa patologické nálezy neprejavujú a neovplyvňujú vývoj dieťaťa.

Arteriálny kanál

Potrebné na spojenie aorty a pľúcneho kmeňa. Prestane fungovať druhý týždeň po narodení. V niektorých prípadoch sa zarastanie predlžuje, až kým dieťa nedosiahne dva mesiace. Ak sa potrubie nezatvorilo, diagnostikuje sa u dieťaťa vrodené srdcové ochorenie.

Žilový kanál

Spája spodnú venu cava a portálnu žilu. Potrubie zmizne okamžite po narodení dieťaťa. Žilní kanálik nefunguje pri mimomaternom obehu. Nie je príčinou vrodenej srdcovej choroby.

Falošné akordy

Abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore môžu u novorodenca spôsobiť patologický hluk. Akordy spájajú protiľahlé steny komory. Počet falošných akordov a miesta ich pripútania ovplyvňujú intenzitu hluku dieťaťa. Táto patológia sa považuje za neškodnú a neovplyvňuje činnosť srdca. Existujú dôkazy, že keď deti vyrastajú s falošnými akordmi, zvyšujú sa tým riziko rozvoja arytmie.

Príznaky

Okrem šepotov počas auskultácie môže mať pacient počas anamnézy a vyšetrenia ďalšie príznaky:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • slabá tolerancia fyzickej námahy;
  • cyanóza pier, akrocyanóza;
  • opuch;
  • mdloby, závrat;
  • kašeľ;
  • opuch krčných žíl;
  • hepatomegália - zväčšenie pečene;
  • zvýšená potenie;
  • nestálosť krvný tlak;
  • silná dýchavičnosť;
  • astenická postava;
  • bolesti na hrudníku;
  • v detstve - oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.

Komplex symptómov a závažnosť klinických prejavov závisia od základného ochorenia a výskytu komplikácií:

  • hereditárna dysplázia spojivového tkaniva sa vyznačuje hypermobilitou kĺbov, zvýšenou rozťažnosťou kože, astenickou postavou, krátkozrakosťou;
  • Marfanov syndróm charakterizované neprimerane dlhými prstami, končatinami, vysokým rastom, hypotenziou svalov kostry, prítomnosťou príznakov srdcového zlyhania.

V závislosti od existujúcej patológie sa lokalizácia hluku zmení. V prípade aortálnej patológie je hluk zaznamenávaný vpravo v druhom medzikontálnom priestore, v prípade porušenia mitrálnej chlopne je hluk počuť na vrchole srdca, pri dysfunkcii trikuspidálnej chlopne je hluk zaznamenávaný nad procesom xiphoidov.

Testy a diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe zhromažďovania sťažností, vyšetrení, vyhodnotenia anamnézy, auskultačných údajov, výsledkov dodatočného vyšetrenia. Pacienti míňajú:

  • echokardiografia;
  • EKG;
  • Echokardiografia s dopplerom;
  • röntgen hrudníka;
  • Monitorovanie EKG Holter;
  • srdce znie;
  • R-graf hrudníka;
  • funkčné záťažové testy;
  • KLA, biochemický krvný test.

Po starostlivom počúvaní a analýze hluku sú stanovené ďalšie taktiky vyšetrenia. Diagnózu vykonáva kardiológ, v prípade potreby sa môžu zúčastniť aj iní odborníci.

Liečba

Taktika liečby sa určuje v závislosti od diagnózy a prítomnosti komplikácií. S neúčinnosťou konzervatívnych liečebných metód sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Podľa stupňa funkčnej aktivity a diagnózy sa určuje motorický ochranný režim, predpisujú sa masáže, terapeutická gymnastika a tréning.

Lekárstvo

vymenúvajú:

  • vitamínové komplexy;
  • analgetiká;
  • antioxidanty;
  • statíny, fibráty;
  • antiarytmiká;
  • sedatíva;
  • antihypertenzíva.

Postupy a operácie

Podľa indícií je možné vykonať chirurgickú liečbu, ktorá zahŕňa plastickú chirurgiu jednotlivých ventilových prvkov, korekciu tvaru a výmenu chlopne za umelú. V extrémnych prípadoch sa uchyľujú k transplantácii srdca od darcu.

Srdcový šepot u dieťaťa

Mladí rodičia sa často obávajú problému srdcových šepotov u dieťaťa. Pediater vám pomôže diagnostikovať a identifikovať príčinu hluku. Funkcie detekcie hluku u detí:

  • zdroj zvuku u detí je oveľa bližšie k hlave stetoskopu ako u dospelých pacientov kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry detí;
  • deti nemôžu vždy opísať svoje pocity, príznaky, sťažnosti;
  • u detí je možné zistiť vrodené abnormality od narodenia.

Ako dieťa rastie, môžu sa objaviť patologické zvuky, ktoré sa prenášajú samy o sebe a nevyžadujú osobitnú liečbu. Toto je názor známeho lekára Komarovského.

Srdcové šelesty počas tehotenstva

Fyziologické vysvetlenie výskytu srdcového šelmu počas tehotenstva:

  • Ženské telo je prestavané novým spôsobom, hormonálne pozadie sa mení. Telo musí poskytovať kyslík nielen sebe, ale aj budúcemu bábätku, ktoré vyžaduje na vývoj väčší objem kyslíka ako telo matky.
  • Prúd krvi sa zosilňuje, aby sa zabezpečil plný prísun kyslíka všetkým: matke aj plodu. Hluky sú spôsobené potrebou, aby srdce pumpovalo viac kyslíka. V tomto prípade je počuť charakteristický systolický šelest.

Nie všetky zvuky sa však považujú za neškodné a fyziologické. Počas tehotenstva sa môže zhoršiť existujúca chronická patológia. S výskytom diastolických šelestov sa tehotná žena vyšetrí na prítomnosť kardiopatológie.

Vlastnosti hluku počas tehotenstva

Okrem hluku môže mať tehotná žena so srdcovou patológiou aj iné príznaky:

  • modrá koža;
  • arytmie;
  • zvýšenie veľkosti srdca;
  • opuch krčných žíl;

Dekompenzácia sa vyvíja pomaly a nastávajúca matka sa vyvíja opuch, zintenzívňuje sa dýchanie, zvyšuje sa búšenie srdca, pocit nedostatku vzduchu sa zvyšuje. V závažných prípadoch sa objaví kašeľ s krvou.

Vyvíja sa výhrezmitrálny ventil. Niektoré tehotné ženy to vôbec necítia, existujú však aj tie, ktoré zaznamenávajú rýchly srdcový rytmus.

Počas vyšetrenia by mal lekár venovať pozornosť aj zdanlivo nevýznamným príznakom, ktoré poukazujú na narušenie činnosti kardiovaskulárneho systému. Vzhľad hluku nie je choroba, je to signál, ktorý treba rozpoznať: pod ním sa skrýva fyziologický hluk alebo závažné ochorenie. Identifikácia príčin hluku u tehotných žien si vyžaduje určité zručnosti.

Výhľad

Prognóza závisí od základnej diagnózy, ktorá slúžila ako tvorba srdcového šelestu. Po adekvátnom etiotropickom ošetrení môže funkčný hluk úplne zmiznúť. Organický šum nezmizne, ale po odstránení základnej chyby môžem zmeniť charakter. Radikálne metódy nie vždy poskytujú dobré výsledky. Nie je potrebné posudzovať samotný zvuk, ktorý sa počuje počas auskultácie, ale proces, v dôsledku ktorého sa vytvoril patologický hluk.

Zoznam zdrojov

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Diagnóza srdcového šelestu v kardiológii. Časť 1. Všeobecné informácie o srdcových šelestoch Text vedeckého článku v odbore „Medicína a zdravotná starostlivosť“
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. a ďalšie fyzikálne metódy na štúdium kardiologického pacienta. Module. M .: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Tajomstvá klinickej diagnózy: Per. z angličtiny M .: BINOM, 2014

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou
Lekárske správy

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou

Ak osoba pracuje viac ako desať hodín denne, môže zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody. Takýto účinok na telo príliš dlhú prácu našli vedci z Francúzska. V procese špeciálneho výskumu zistili, že ľudia, ktorí pracujú viac ako 10 hodín najmenej 50 dní v roku, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody o 29%.
Čítajte Viac
Osamelí ľudia častejšie ochorejú
Lekárske správy

Osamelí ľudia častejšie ochorejú

Tí, ktorí sú zvyknutí žiť osamote a sociálne vylúčení, majú zvýšené riziko mozgovej mŕtvice a ischemickej choroby srdca. Podľa vedcov z Brigham Young University pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb v tomto prípade stúpa o 30%. Vedci sa domnievajú, že tieto faktory spôsobujú rovnaké poškodenie zdravia ľudí ako práca súvisiaca so stresom, ako aj vysokú úroveň úzkosti.
Čítajte Viac