Choroba

Infarkt

Všeobecné informácie

Infarkt - to je koncept, ktorý sa najčastejšie používa na opis náhlej akútnej bolesti v srdci. Tento výraz má skôr hovorový charakter a používa sa na opis epizódy. ischémia infarkt. Praktizujúci kardiológovia a praktickí lekári používajú vo svojich profesionálnych činnostiach iný koncept - akútny koronárny syndróm, Táto diagnóza je stanovená dočasne a po vyšetrení, ktoré je špecifikované skôr infarkt myokardu alebo angina pectoris, Každý rok zomrie na ACS na svete 17 miliónov ľudí.

Patogenézy

Srdcom infarktu je zníženie prietoku krvi do špecifickej oblasti myokardu. Najprv sa vytvorí zóna ischémia kvôli podvýžive a potom o tom hovoriť angina pectoris, Ak príčina nie je odstránená, potom ischémia prechádza do nekróza - poškodenie srdcového svalu a potom hovoria infarkt myokardu, Najčastejšie sa tieto procesy vytvárajú v dôsledku zablokovania alebo v dôsledku výrazného zúženia lúmenu koronárnej artérie trombom alebo aterosklerotický plak, Dokonca aj pri malom záchvate koronárnej artérie je prísun krvi prísne narušený prítomnosťou plaku na stene cievy, čo situáciu zhoršuje.

Povaha miestnych zmien v myokarde v štádiu tvorby ischémie je nerozoznateľná od samotného útoku angíny pectoris. Infarkt myokardu sa však vytvára iba vtedy, ak nebolo možné včas obnoviť adekvátny prísun krvi do tejto oblasti myokardu. A potom dôjde k nezvratnému poškodeniu srdcového svalu - infarktu myokardu.

Klasifikácia

Existujú dva stupne závažnosti infarktu:

  • mierny (s progresívnou anginou pectoris);
  • závažné (s infarktom myokardu).

Mierny infarkt je charakterizovaný asymptomatickým nástupom a náhlym koncom. Infarkt myokardu je sprevádzaný výraznými symptómami a zriedka má asymptomatický priebeh.

Dôvody

Hlavnými predpokladmi vzniku infarktu sú rôzne choroby kardiovaskulárneho systému, endokrinologické poruchy a ďalšie chronicky sa vyskytujúce procesy v tele:

  • ischemická choroba srdca;
  • arteriálna hypertenziahypertenzné krízy;
  • sklon k trombóze a iným odchýlkam v systéme zrážanie krvi (Trombofília);
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • zablokovanie žíl a tepien trombmi (trombóza koronárnych tepien, pľúcna embólia);
  • dekompenzované diabetes mellituskvôli dlhodobému nedostatku adekvátnej liečby;
  • zmeny krvného obehu spôsobené ukladaním tukov a cholesterolu na stenách krvných ciev veľkého a stredného kalibru (ateroskleróza);
  • poruchy rytmu (extrasystolická arytmia, fibrilácia predsiení);
  • stratifikovaná aortálna aneuryzma.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, čo je spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré súvisia s vaskulárnou elasticitou a stavom myokardu. U mužov sa najčastejšie vyskytuje infarkt. Životná úroveň pacienta tiež ovplyvňuje pravdepodobnosť infarktu. Ohrození sú ľudia, ktorí trpia obezita a nemôže sa zbaviť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholických nápojov).

Nedávno došlo k sklamaniu - infarkt „mladší“. Infarkty sa začali častejšie vyskytovať u ľudí mladších ako 40 rokov. V lekárskej praxi existujú prípady infarktu myokardu nielen u 25-ročných, ale aj u 16-18-ročných. Príčiny infarktu myokardu v mladom veku:

  • genetická predispozícia;
  • porucha koagulácie, hemostatický systém;
  • užívanie drog;
  • emocionálne preťaženie;
  • vysoké vystavenie stresu;
  • atypický kurz ateroskleróza.

Riziko rozvoja angíny pektoris a infarktu myokardu je tiež dosť vysoké u tehotných žien trpiacich chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V období tehotenstva tehotenstva zvyšuje sa záťaž na srdce, ktorá pracuje pre dvoch hypoxia a nedostatok kyslíka zvyšuje celkový objem krvi.

Negatívnu úlohu tiež zohrávajú:

  • nadváha;
  • sedavý životný štýl;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • stresové situácie;
  • vek nad 50 rokov.

Útok môže byť vyvolaný dlhodobým užívaním nesteroidných protizápalových liekov vo veľkých dávkach.

Príznaky infarktu

Záchvaty sa najčastejšie vyskytujú ráno a sprevádzajú ich silné bolesti. Pacient pociťuje napätie v hrudníku, problémy s dýchaním a nemôže sa naplno nadýchnuť. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný pocitom brnenia, pálenia. Podobné príznaky môžu byť s pálenie záhy, Bolesť môže vyžarovať a dať spodnej čeľusti, ľavému ramenu, ramenu, krku. Vyžarujúca bolesť šije. Trvanie syndrómu bolesti môže trvať od pol hodiny do troch hodín. Známky blížiaceho sa infarktu sa môžu objaviť dlho predtým, ako k nim dôjde. Táto lehota môže trvať dlhšie ako 20 dní.

Ako rozpoznať infarkt?

Rozpoznanie infarktu nie je ťažké, pretože spazmus koronárnych artérií dáva živé príznaky (tvrdenie „spazmus srdcového svalu“ je nesprávne, pretože iba cievy zásobujúce myokard sú spazmodické, čo vedie k zmenám srdcového svalu). Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte nasledujúce príznaky:

  • stlačenie bolesti za hrudnou kosťou, pocit tlaku v hrudníku;
  • pocit nedostatku vzduchu, nepohodlie v uzavretých priestoroch;
  • apnoe, vzhľad chrápania vo sne;
  • pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť v epigastriu;
  • závrat;
  • pocit znecitlivenia v ľavej ruke od ramena po malý prst;
  • opuch dolných končatín;
  • zmena spánku a bdelosti;
  • nadmerná úzkosť;
  • nadmerná únava aj pri minimálnej fyzickej námahe.

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, včasné kontaktovanie svojho lekára pomôže predchádzať kardiovaskulárnym katastrofám a zastaviť útok bez následkov.
Okrem hlavných príznakov vo forme ťažkostí s dýchaním a bolesťou, môže mať pacient ďalšie príznaky, ktoré určujú infarkt:

  • poškodená stolica (hnačkový syndróm);
  • autonómne príznaky (hyperhidróza, cyanóza kože, studené nohy, bledosť);
  • nevoľnosť sprevádzaná grganím, pálením záhy, pocitom uviaznutého jedla v prednej brušnej stene;
  • nestabilita telesnej teploty (prudký nárast a pokles sprevádzaný horúčkou a horúčkou);
  • pocit rýchleho srdcového rytmu;
  • pocit nestability pulzu;
  • rozmazané oči, až do straty vedomia, závraty;
  • psycho-emocionálna nestabilita: nadmerná úzkosť, záchvaty paniky, vnútorné trasenie, chvenie v tele.

Príznaky infarktu sa v rode trochu líšia. Ženy majú srdcový infarkt oveľa neskôr ako muži.

Príznaky infarktu u žien

Vytrvalosť kardiovaskulárneho systému u žien je určená biologickými charakteristikami. V ženskom tele sú od prírody upravené adaptačné mechanizmy na nosenie a porodenie dieťaťa. Frekvencia záchvatov u zástupcov oboch pohlaví po nástupe menopauzy je vyrovnaná, ženy však majú menšie komplikácie a ľahšie tolerujú infarkt. Ženy často trpia útokom „na nohy“. Znaky infarktu u žien sú identické s predstaviteľmi silnejšieho pohlavia, ale môžu sa prejaviť o niečo slabšie.

Príznaky infarktu u mužov

Muži čelili infarktu myokardu a vydržali to oveľa ťažšie. Frekvencia úmrtí predstaviteľov silnej polovice je vyššia. Kardiovaskulárne choroby u mužov sú diagnostikované neskoro, už v zanedbávanom stave, pretože ignorujú príznaky a neuznávajú sa ako chorí. Symptómy u mužov sú takmer rovnaké ako u žien, len výraznejšie.

Testy a diagnostika

Na objasnenie diagnózy a stanovenie ďalších liečebných taktík pacient po prijatí do nemocnice vykonáva laboratórne vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • krvný test na hladinu srdcových enzýmov;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • R-graf hrudníka;
  • koronárnej angiografiavyhodnotiť stav priechodnosti krvných ciev srdca, identifikovať plaky a určiť ďalšie liečebné taktiky: stentovanie, bypass, medikamentózna terapia.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa vykoná aktualizovaná diagnóza a rozhodne sa o osude pacienta.

Liečba

Liečba infarktu sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Načasovanie závisí od závažnosti stavu, komplikácií, sprievodnej patológie a veku. Liečba v priemere trvá 2 týždne pri absencii komplikácií a operácií.

Počas prvých 3 dní sa pacienti s infarktom myokardu nachádzajú na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti a po stabilizácii sú presunutí na všeobecné kardiologické oddelenie. Neodporúča sa predčasne prerušiť liečbu a opustiť steny nemocnice. Pri nezodpovednom prístupe k vášmu zdraviu sa riziko druhého záchvatu významne zvyšuje a môžu sa objaviť komplikácie.

Lekárstvo

Je ukázané, že pacient užíva lieky, ktoré zabraňujú opakovanému srdcovému infarktu a ataku angíny pektoris. Liečba sa vykonáva komplexne a zahŕňa podávanie liekov z niekoľkých skupín naraz:

  • Beta blokátory, Znížte záťaž na srdce, krvný tlak a normalizujte srdcový rytmus (Concor, Egilok, karvedilol).
  • Protidoštičkové látky, Zabráňte trombóze, riedte krv (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).
  • Statíny. Nižšia úroveň cholesterolznížte objem plaku v nádobe (Liprimar, Rosuvastatin, Simvastatin).
  • Diuretiká. Uvoľnite srdcový sval odstránením prebytočnej tekutiny a odstránením opuchov (Indapamide, Veroshpiron).
  • Cardioprotectors. Pomôžte obnoviť srdcový sval (Detské, produkt).

Postupy a operácie

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby zameraných na obnovenie normálnej cirkulácie srdcového svalu:

  • Koronarografia nasledovaná balónkovou angioplastikou alebo stentovaním koronárnych artérií. Balóniková angioplastika spočíva v expanzii cievy zúženej plakom nafúknutím balónika. Táto operácia umožňuje zbaviť sa účinkov ischémie, ale nevylučuje jej príčiny. Na udržanie tvaru cievy sa do nej vkladá stent - špeciálne zariadenie vyrobené z tenkého materiálu, ktorý fixuje šírku cievy pomocou dištančnej vložky.
  • Štep obchádzania koronárnej artérie a štep obojstrannej koronárnej artérie. Prietok krvi sa obnoví šitím na bočnici a vytvorením obtokového obtoku. Vlastné žily odobraté z dolných končatín fungujú ako skrat.

Prvá pomoc pri infarkte

Nebezpečenstvo infarktu spočíva v jeho prechode na infarkt myokardu. Pomoc by sa mala poskytnúť okamžite, aby sa zabránilo smrti. Infarkt sa môže vyskytnúť v nanajvýš nevhodnom okamihu: počas jazdy autom, počas letu lietadlom, na ceste domov. Čo robiť s infarktom, ak ste sami doma:

  • obsadiť pohodlnú polohu tela, zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu, správať sa pokojne a nepokojovať;
  • zavolajte záchrannému tímu, vytočte na svojom mobilnom telefóne číslo „103“, podrobne opíšte svoj stav a postupujte podľa pokynov.

Pred príchodom sanitky vložte pod jazyk pilulku nitroglycerín, žuť aspirín, Kyselina acetylsalicylová bráni tvorbe krvných zrazenín, riedi krv, ktorá zabraňuje progresii infarktu myokardu a nezvyšuje plochu nekrózy srdcového svalu. Ak ste už predtým mali podobné situácie a Váš lekár vám dal určité odporúčania, je čas ich použiť.

Ak máte doma monitor krvného tlaku, zmerajte si srdcový rytmus a tlak. V žiadnom prípade by sa nemal pacient podávať Corvalol, Validol, valokordinpretože tieto lieky inhibujú nervový systém, čo môže komplikovať diagnostiku stavu pacienta. Kašeľ pomáha aktivovať krvný obeh v hrudníku. Zhlboka sa nadýchnite, potom kašľajte, keď vydýchate tak hlasno, ako je to možné počas 2 sekúnd. Správnou prvou pomocou môžete zachrániť život človeka. Záchranu môže zachrániť aj nepriama srdcová masáž bez dýchania a pulzu.

Prvá pomoc poskytovaná záchranným tímom

Lekári, ktorí prišli na miesto, poskytnú pacientovi prvú pomoc, po ktorej budú prevezení do nemocnice na ďalšie ošetrenie. Hlavné opatrenia:

  • oxygenoterapia (použitie špeciálnej kyslíkovej masky);
  • použitie antikoagulantu alebo injekcie heparín na zníženie zrážanlivosti krvi a zlepšenie hemodynamických parametrov;
  • použitie antipsychotík a analgetík vo forme kvapkadla môže zastaviť syndróm bolesti (použitý Droperidol, fentanyl).

V zriedkavých núdzových prípadoch defibrilátor na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Elektrický výboj dokáže obnoviť normálny rytmus v srdci a zabrániť jeho zastaveniu. Prvá pomoc pri srdcovom infarkte u žien zahŕňa rovnaké udalosti a manipulácie.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju infarktu, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Sledujte svoju stravu a váhu. Odmietnite zneužitie slaných a mastných potravín, dodržiavajte správny režim pitia. Vyhnite sa jedlám a nápojom, ktoré môžu zvýšiť váš krvný tlak. Pokúste sa jesť potraviny bohaté na vitamíny B, horčík a draslík.
  • Vzdajte sa tak zlých návykov ako fajčenie. Nikotín nielen vyvoláva progresiu aterosklerózy, ale tiež zahusťuje krv a vyvoláva trombózu.
  • Prechádzka na čerstvom vzduchu, cvičenie, nezanedbávanie lekárskej gymnastiky. Zostaňte fit pre svoj vek. Pravidelná telesná výchova vám umožňuje stimulovať krvný obeh, udržiavať cievny tonus, ktorý zabraňuje ataku.
  • Sledujte krvný tlak, merajte ho dvakrát denne a pravidelne užívajte antihypertenzíva predpísaná lekárom.
  • Každých 6 mesiacov vyhľadajte preventívne účely lekára.
  • Zapojte sa do dýchacích cvičení, vykonajte relaxačné a relaxačné cvičenia. Pokúste sa vyhnúť stresovým situáciám alebo nájdite svoj vlastný spôsob, ako usporiadať emocionálne pozadie (joga, meditácia).

Infarkt u mužov

Zástupcovia silnej polovice ľudstva majú častejšie srdcový infarkt s komplikáciami spôsobenými dlhodobým ignorovaním všetkých symptómov. U mužov môže byť bolesť výraznejšia.

Srdcový infarkt u žien

U žien je srdcový infarkt menej náchylný na komplikácie.Hlavné príznaky sú rovnaké ako u mužov. Prvá pomoc sa poskytuje štandardne.

Výhľad

Prognóza po infarkte závisí od niekoľkých faktorov naraz. Veľkú úlohu hrá životný štýl a prítomnosť ďalších chronických chorôb. Nedodržanie odporúčaní lekára, prítomnosť zlých návykov môže viesť k opakovanému srdcovému infarktu s komplikáciami. Najpriaznivejšia prognóza je pre pacientov, ktorí dodržiavajú rady lekára, sú pravidelne vyšetrovaní a snažia sa viesť zdravý životný štýl.

Zoznam zdrojov

  • Skvortsov Yu.I., lekár lekárskych vied, docent, Skvortsov V.V., kandidát lekárskych vied Tumarenko A.V., Ph.D. Skvortsov K.Yu., Skvortsova E.M., Yusupova A.M. "Aktuálne problémy diagnostiky a liekovej terapie stabilnej námahovej angíny pectoris", článok "Rakovina prsníka", 2009
  • Lupanov V.P. Taktika liečby a riadenia pacientov so stabilnou anginou pectoris. 2005
  • Perepech NB Racionálna kombinovaná terapia stabilnej angíny pektoris. SPBMGA. II Mechnikov, 2003

Pozrite si video: BAŠTRNG - SEPRP - Akútny infarkt myokardu (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Stenózna ligamentitída (trhací prst)
Choroba

Stenózna ligamentitída (trhací prst)

Všeobecné informácie Stenózna ligamentitída, známa tiež ako Nottova choroba, pružný, praskajúci alebo praskajúci prst, je zápalovou patológiou väzov ruky, ktorá sa vyznačuje výskytom prerušovanej kontraktúry (obmedzenie / nedostatok pohyblivosti) na jednom alebo viacerých prstoch horných končatín.
Čítajte Viac
Gastroduodenit
Choroba

Gastroduodenit

Všeobecné informácie Zápalové a degeneratívne choroby žalúdka a najmä gastroduodenálnej zóny sú medzi ľuďmi rôzneho veku rozšírené. U detí a dospievajúcich sa pozoruje najmä vysoká miera rastu chorôb gastroduodenálnej zóny. Zároveň deti a dospievajúci žijúci v mestských oblastiach trpia týmito chorobami oveľa pravdepodobnejšie ako deti z vidieckych oblastí.
Čítajte Viac
Srdcové zlyhanie
Choroba

Srdcové zlyhanie

Všeobecné informácie Hlavnou funkciou srdca je poskytovať kyslíku a živinám vo všetkých tkanivách, orgánoch a systémoch tela. V závislosti od typu aktivity potrebuje telo iné množstvo krvi. Lúmen cievy, sila a srdcová frekvencia ovplyvňujú zásobovanie tela potrebným objemom krvi.
Čítajte Viac
Obštrukčná bronchitída
Choroba

Obštrukčná bronchitída

Všeobecné informácie V štruktúre bronchopulmonálnej patológie je nesporným vodcom - bronchitída - zápal bronchiálnej sliznice. Je to prejav respiračnej vírusovej infekcie spôsobenej vírusmi parainfluenzy a chrípky, respiračnými syncytiálnymi a adenovírusmi, nosorožcami, koronavírusmi. U detí vo veku od 1 do 5 rokov sa respiračno-syntetický vírus častejšie vylučuje, u detí starších - nosorožcov.
Čítajte Viac