Choroba

Regurgitácia

Všeobecné informácie

Regurgitáciou sa rozumie spätný tok krvi z jednej srdcovej komory do druhej. Tento výraz sa široko používa v kardiológii, terapii, pediatrii a funkčnej diagnostike. Regurgitácia nie je nezávislé ochorenie a je vždy sprevádzaná hlavnou patológiou. Spätný tok tekutiny do pôvodnej komory môže byť spôsobený rôznymi vyvolávacími faktormi. Po kontrakcii srdcového svalu dochádza k patologickému návratu krvi. Tento výraz sa používa na opis porúch vo všetkých 4 srdcových komorách. Na základe objemu krvi, ktorá sa vracia, stanovte mieru odchýlky.

Patogenézy

Srdce je svalnatý, dutý orgán, ktorý sa skladá zo 4 komôr: 2 predsiení a 2 komôr. Pravé srdce a ľavé sú oddelené septom. Krv vstupuje do komôr z predsiení a potom je vytlačená cez cievy: z pravých častí do pľúcnej tepny a do pľúcneho obehu, zľava do aorty a do pľúcneho obehu.

Štruktúra srdca obsahuje 4 ventily, ktoré určujú prietok krvi. V pravej polovici srdca sa nachádza komora medzi predsieň a predsieň trikuspidálny ventilv ľavej polovici - mitrálnej, Na plavidlách opúšťajúcich komory sa nachádza pľúcna chlopňa a aortálna chlopňa.

Ventilové klapky spravidla regulujú smer prietoku krvi, uzatvárajú sa a bránia spätnému toku. Keď sa zmení tvar ventilov, ich štruktúra, elasticita, pohyblivosť, dôjde k narušeniu úplného uzavretia ventilového krúžku, časti krvi sa odhodí späť a znovu sa regeneruje.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je výsledkom funkčnej nedostatočnosti chlopne. Keď sa komora stiahne, časť krvi steká späť do ľavej predsiene. Súčasne krv prúdi cez pľúcne žily. To všetko vedie k pretečeniu predsiene a preťahovaniu jeho stien. Počas následnej kontrakcie komôrka vytlačí väčší objem krvi a tým preťaží zostávajúce srdcové dutiny. Svalový orgán spočiatku reaguje na preťaženie. hypertrofiaa potom atrofia a podvrtnutie - dilatácia, Aby sa kompenzovala strata tlaku, sú cievy nútené zúžiť sa, čím sa zvyšuje periférna rezistencia na prietok krvi. Tento mechanizmus však situáciu len zhoršuje, pretože regurgitácia sa zosilňuje a napreduje. zlyhanie pravej komory, V počiatočných fázach nemusí pacient robiť sťažnosti a nepociťovať žiadne zmeny vo svojom tele kvôli kompenzačnému mechanizmu, menovite zmena v konfigurácii srdca, jeho tvar.

Regurgitácia mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť v dôsledku ukladania vápnika a cholesterol na koronárnych artériách v dôsledku dysfunkcie chlopní, srdcových chorôb, autoimunitných procesov, zmien v metabolizmus, ischémia niektoré časti tela. Mitrálna regurgitácia sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa. Minimálna mitrálna regurgitácia sa nemusí klinicky prejaviť.

Čo je mitrálna regurgitácia 1. stupňa? Diagnóza sa stanoví, ak spätný tok krvi do ľavej predsiene presahuje 2 cm. Hladina 2 sa považuje za takú, ak patologický prietok krvi v opačnom smere dosiahne takmer polovicu ľavej predsiene. Stupeň 3 sa vyznačuje odliatím viac ako polovice ľavej predsiene. Pri 4 stupňoch prúdi spätná krv do ľavej predsiene brucha a môže dokonca vstúpiť do pľúcnej žily.

Aortálna regurgitácia

Ak sú aortálne chlopne insolventné, časť krvi sa počas diastoly vracia späť do ľavej komory. Z toho profituje veľký kruh krvného obehu, pretože do nej vstupuje menší objem krvi. Prvým kompenzačným mechanizmom je hypertrofia, steny komôr zhustnú.

Zväčšená svalová hmota vyžaduje viac výživy a toku kyslíka. Koronárne tepny sa s touto úlohou nezaoberajú a tkanivá začínajú hladovať hypoxia, Svalová vrstva sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať všetky funkcie svalového orgánu. Vyvíja sa cardiosclerosis, zlyhanie srdca postupuje.

S expanziou aortálneho krúžku sa tiež zvyšuje ventil, čo nakoniec vedie k tomu, že ventily aortálneho ventilu sa nemôžu úplne zatvoriť a zatvoriť. Tam je spätný tok krvi do srdcovej komory, keď je preplnená, steny sa natiahnu a veľa krvi začne prúdiť do dutiny a trochu v aorte. Kompenzačné srdce sa začína sťahovať častejšie, to všetko vedie k nedostatku kyslíka a hypoxia, stagnácia krvi v cievach veľkého kalibru.

Aortálna regurgitácia je klasifikovaná podľa stupňa:

  • 1 stupeň: spätný prietok krvi nepresahuje hranice výtokového traktu ľavej komory;
  • 2 stupne: prúd krvi dosahuje predný vrchol mitrálnej chlopne;
  • 3 stupne: prúd dosiahne hranice papilárnych svalov;
  • 4 stupne: dosahuje stenu ľavej komory.

Tricuspid regurgitácia

Nedostatok tricuspidálnej chlopne je najčastejšie sekundárny a je spojený s patologickými zmenami v ľavom srdci. Vývojový mechanizmus je spojený so zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu, čo vytvára prekážku pre dostatočné vypustenie krvi do pľúcnej artérie z pravej komory. Regurgitácia sa môže vyvinúť v dôsledku primárneho zlyhania trikuspidálnej chlopne. Vyskytuje sa so zvyšujúcim sa tlakom v pľúcnom obehu.

Trikuspidálna regurgitácia môže viesť k devastácii pravého srdca a preťaženiu v žilovom systéme pľúcneho obehu. Externe sa prejavuje opuchom krčných žíl, modrá koža. Môže sa vyvíjať fibrilácia predsienízväčšenie pečene. Je tiež klasifikovaný podľa stupňa:

  • Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa je nevýznamný reflux krvi, ktorý sa klinicky neprejavuje a neovplyvňuje celkovú pohodu pacienta.
  • Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 2. stupňa je charakterizovaná kvapkou krvi 2 cm alebo menej od samotnej chlopne.
  • Stupeň 3 je charakterizovaný odliatím viac ako 2 cm od trikuspidálneho ventilu.
  • Pri 4 stupňoch sa reflux krvi šíri na veľkú vzdialenosť.

Pľúcna regurgitácia

Pri chybnom uzavretí ventilov pľúcneho vyrovnania počas diastoly sa krv čiastočne vracia do pravej komory. Najskôr je preťažený iba komora kvôli nadmernému prietoku krvi, potom sa zaťaženie zvyšuje na pravej predsieni. Známky srdcového zlyhania sa postupne zvyšujú a tvoria žilové preťaženie.

S pľúcnou regurgitáciou alebo pľúcnou regurgitáciou dochádza endokarditída, ateroskleróza, syfilisa možno aj vrodené. Najčastejšie sa súčasne zaznamenávajú choroby pľúcneho systému. Krvný reflux nastáva v dôsledku neúplného uzavretia chlopne v tepnách pľúcneho obehu.

Pľúcna regurgitácia je klasifikovaná podľa stupňa:

  • Pľúcna regurgitácia 1 stupňa. Počas klinického skúšania sa klinicky neprejavuje malý reverzný reflux krvi. Regurgitácia stupňa 1 nevyžaduje osobitné zaobchádzanie.
  • Pľúcna regurgitácia 2. stupňa sa vyznačuje hádzaním krvi do 2 cm od chlopne.
  • Stupeň 3 sa vyznačuje odliatím 2 cm alebo viac.
  • Pri 4 stupňoch je výrazný návrat krvi.

Klasifikácia

Klasifikácia regurgitácií v závislosti od lokalizácie:

  • mitrálnej;
  • aorty;
  • trikupidalnaya;
  • Pľúcne.

Klasifikácia regurgitácií podľa stupňov:

  • I titul. Po niekoľko rokov sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. V dôsledku neustáleho refluxu krvi sa zvyšuje srdcová dutina, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Pri auskultácii môžete počuť hluk v srdci a pri vykonávaní ultrazvuku srdca sa diagnostikuje divergencia chlopní ventilu a narušenie prietoku krvi.
  • II. Objem vracajúceho sa krvného toku sa zvyšuje, pozoruje sa stagnácia krvi v pľúcnom obehu.
  • III. Stupeň. Charakteristický je výrazný spätný prúd, ktorého prúd môže dosiahnuť zadnú stenu predsiene. Tlak v pľúcnej artérii stúpa, pravé srdce je preťažené.
  • Zmeny sa týkajú veľkého okruhu krvného obehu. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, opuchy, poruchy rytmu, modrú kožu.

Závažnosť javiska sa odhaduje pomocou sily lúča, ktorý sa vracia do srdcovej dutiny:

  • prúd nepresahuje hranice letáku prednej chlopne, ktorý spája ľavú komoru a predsieň;
  • tryska dosiahne okraj ventilového krídla alebo prechádza cez neho;
  • prúd dosiahne polovicu komory;
  • prúd sa dotýka vrcholu.

Dôvody

Valvulárna dysfunkcia a regurgitácia sa môžu vyvinúť v dôsledku zápalového procesu v dôsledku traumy, degeneratívne zmeny a štrukturálne poruchy. Vrodená platobná neschopnosť vzniká v dôsledku vnútromaternicových malformácií a môže byť spôsobená dedičnosťou.

Dôvody, ktoré môžu viesť k regurgitácii:

  • infekčná endokarditída;
  • systémové autoimunitné ochorenie;
  • infekčná endokarditída;
  • trauma na hrudníku;
  • kalcifikácie;
  • prolaps ventilu;
  • infarkt myokardu s poškodením papilárnych svalov.

Príznaky

Pri mitrálnej regurgitácii v štádiu subkompenzácie sa pacienti sťažujú na pocit rýchleho srdcového rytmu, dýchavičnosť počas fyzickej aktivity, kašeľ, bolesti na hrudníku naliehavej povahy, nadmerne rýchlu únavu. Ako srdcové zlyhanie stúpa akrocyanózaopuchy, poruchy rytmu, hepatomegália (zväčšenie veľkosti pečene).

Pri aortálnej regurgitácii je charakteristickým klinickým príznakom angina pectoris, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušeného koronárneho obehu. Pacienti sa sťažujú na zníženie krvný tlaknadmerná únava, dýchavičnosť. S progresiou ochorenia možno zaznamenať synkopa.

Trikuspidálna regurgitácia sa môže prejaviť cyanózou kože, poruchou rytmu typu fibrilácia predsiení, Opuch, hepatomegáliaopuch krčných žíl.

na pľúcna regurgitácia všetky klinické príznaky sú spojené s hemodynamickými poruchami v pľúcnom obehu. Pacienti sa sťažujú opuch, dýchavičnosť, akrocyanóza, zväčšenie veľkosti pečene, poruchy rytmu.

Testy a diagnostika

Diagnóza regurgitácie zahŕňa anamnézu, objektívne a inštrumentálne vyšetrovacie údaje, ktoré vám umožňujú vizuálne vyhodnotiť štruktúru srdca, pohyb krvi cez dutiny a cievy.

Inšpekcia a auskultácia môžu posúdiť lokalizáciu, povahu srdcového šelestu. Regenerácia aorty je charakterizovaná diastolickým šelestom vpravo v druhom hypochondriu, pri zlyhaní pľúcnej chlopne sa podobný šelest počuje naľavo od hrudnej kosti. V prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa počuje charakteristický hluk na začiatku procesu xiphoidov. Pri mitrálnej regurgitácii je na vrchole srdca zaznamenaný systolický šelest.

Hlavné vyšetrovacie metódy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca s dopplerom;
  • biochemický krvný test;
  • celkový krvný test;
  • funkčné záťažové testy;
  • R-graf hrudníka;
  • Monitorovanie EKG Holterom.

Liečba a prevencia

Liečebný režim a prognóza závisia od príčiny, ktorá viedla k zlyhaniu chlopne, stupňa regurgitácie, prítomnosti sprievodnej patológie a veku pacienta.

Prevencia progresie dysfunkcie chlopne zahŕňa súbor opatrení zameraných na odstránenie hlavných príčin: zastavenie zápalového procesu, normalizácia metabolické procesyliečenie vaskulárnych porúch.

Pri veľkej zmene štruktúry ventilového krúžku a chlopní, ich tvaru sa pri sklerózovaní papilárnych svalov uchyľuje k chirurgickému zákroku: korekcia, plastická chirurgia alebo protetika chlopne.

Lekári

Špecializácia: Kardiológ / Pediater / Terapeut / Srdcový chirurg

Petrova Anna Arkadevna

2 recenzie 1100 rub.

Domine Irina Vladimirovna

3 recenzie1 000 rub.

Shabanova Azalia Talgatovna

2 recenzie700 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

Cordaroneamiodaróndigoxínwarfarínnitroglycerín

Na udržanie srdcových funkcií sa používajú antiarytmiká, dusičnany, antihypertenzíva, antikoagulanciá, srdcové glykozidy.

Postupy a operácie

V prípade akútnej regurgitácie sa pacienti podrobujú rýchlej výmene chlopne. Modifikovaný ventil je odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý ventil. V niektorých prípadoch postačuje plastická chirurgia chlopní. V období rehabilitácie sú pacientom predpísané lieky, ktoré podporujú normálnu srdcovú aktivitu: vazodilatátory a nootropiká. Pri chronickom procese sa tiež vykonávajú chirurgické zákroky, aby sa chlopňa plánovaným spôsobom nahradila progresiou negatívnej dynamiky. Ak neexistujú negatívne príznaky a stabilné ukazovatele echokardiografie, predpisuje sa symptomatická liečba.

Liečba regurgitácie ľudovými liekmi

Tradičnú medicínu je možné používať súbežne s tradičnými tradičnými metódami po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Účinné používanie odvarov sedatívnych, antihypertenzívnych, diuretických a vitamínových rastlinných prípravkov.

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu regurgitácie chlopne sú zamerané na včasnú liečbu autoimunitných, metabolických a zápalových ochorení.

Dôsledky a komplikácie

Pri akútnej mitrálnej regurgitácii je prognóza pri absencii včasnej chirurgickej starostlivosti mimoriadne nepriaznivá. Prognóza sa zhoršuje s pridaním srdcového zlyhania. V druhom stupni choroby je päťročné prežitie bez chirurgického zákroku 38% u mužov a 45% u žien. Regurgitácia môže byť komplikovaná endokarditída (neinfekčná a infekčná genéza), poruchy rytmu, infarkt myokardu, zlyhanie srdca.

Zoznam zdrojov

  • Los Angeles Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Článok z prehľadu Jobava „Funkčná mitrálna regurgitácia pri fibrilácii predsiení“, 2015
  • Stroj T.V., Golukhova E.Z. Diastolická dysfunkcia ľavej komory u pacientov s predsieňovou fibriláciou: patogénne mechanizmy a moderné metódy ultrazvukového hodnotenia (analytický prehľad). Kreatívna kardiológia. 2014
  • Karpova N.Yu, Rashid M.A., Kazakova T.V. Shostak N.A. Aortálna regurgitácia, pravidelné problémy s rakovinou prsníka č. 12 z 02/02/2014

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Syndróm stavcov
Choroba

Syndróm stavcov

Všeobecné informácie Pod pojmom syndróm vertebrálnej artérie (SPA) sa v modernej medicíne kombinuje mnoho patológií autonómnej, vaskulárnej, traumatickej a mozgovej etiológie, ktoré sa podobajú negatívnym symptómom a sú spôsobené poškodením jednej alebo dvoch stavcových tepien (PA), ktoré sú spojené so zúžením ich lúmenu, deformáciou stien alebo podráždením. zodpovedajúci sympatický plexus.
Čítajte Viac
Cervikálne polypy
Choroba

Cervikálne polypy

Všeobecné informácie Cervikálne polypy - choroba ženských pohlavných orgánov, ktorá sa vyznačuje procesom proliferácie vnútornej výstelky maternice. V tomto prípade sa na krčnej sliznici objavia malé výčnelky. Sú to polypy, ktoré môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Polypy sú benígne útvary, v ktorých rastie žľazové tkanivo endometria.
Čítajte Viac
Závislosť od kokaínu
Choroba

Závislosť od kokaínu

Všeobecné informácie Kokaín je liek súvisiaci so silnými stimulátormi CNS. Prvýkrát bol tento liek získaný z listov kríkov Erythroxylon Coca v Južnej Amerike. Miestni obyvatelia varili svoje listy ako čaj alebo jednoducho žuvali, potom bola táto osoba v dobrej nálade. V roku 1859 nemecký chemik A.
Čítajte Viac
Bakteriálna vaginóza
Choroba

Bakteriálna vaginóza

Všeobecné informácie Bakteriálna vaginóza je gynekologické infekčné nezápalové ochorenie. Výskyt choroby v dôsledku pohlavného styku je charakteristický. Podľa štatistík trpí vaginózou 20% žien v reprodukčnom veku. Ochorenie je charakterizované zmenami vo vaginálnom prostredí a flóre, produkciou kyseliny mliečnej sa znižuje a pH vo vaginálnom prostredí sa znižuje.
Čítajte Viac