Choroba

Inguinálna epidermofytóza

Všeobecné informácie

Prevalencia mykóz (plesňové choroby) pokrýva až 20% populácie a zvyšuje sa s vekom. Vo veku 70 rokov trpí týmito chorobami 50% populácie. U detí existuje tendencia zvyšovať plesňové kožné ochorenia. Zvýšenie výskytu mykóz sa vysvetľuje zvýšeným používaním širokospektrálnych antibiotík a zvýšením počtu pacientov s imunodeficienciou. Je známych viac ako 500 druhov húb, ale niektoré z nich ovplyvňujú pokožku a jej doplnky (vlasy a nechty) bez toho, aby ovplyvňovali hlboké tkanivá.

Táto skupina patogénov spôsobuje povrchové mykózy alebo dermatomykózy. Huby - patogény dermatomykózy (nazývajú sa dermatofyty), je potrebné kŕmiť organickými zlúčeninami, v tomto prípade keratín ľudské alebo živočíšne tkanivá. Dermatofyty sú vysoko nákazlivé a prenášajú sa z človeka na človeka, zo zvierat alebo z prostredia. Povrchné mykózy zahŕňajú mykóza chodidiel, rubromikoz, inguinálna dermatofytóza, trihofitia, krusa pásový opar, mikrosporiya.

Pre zavedenie huby do kože a rozvoj choroby akejkoľvek lokalizácie je dôležitá virulencia a patogenita patogénu, ako aj stav makroorganizmu - jedná sa o zníženie reaktivity, veku, nedostatku vitamínov, metabolických porúch a prítomnosti endokrinnej patológie. Stav kože je dôležitý - faktor, ktorý prispieva k infekcii. Prítomnosť trhlín, odier, macerácií, poranení, zranení spôsobených tesnou obuvou.

Dnes zvážime dve dermatomykózy - inguinálna epidermofytóza (má iný názov - strapcový ekzém) spôsobený plesňou Epidermophyton floccosum a epidermofytóza nôh, ktorá je spôsobená Trichophyton mentagrophytes (Tento dermatofyt môže parazitovať chodidlá aj oblasti veľkých záhybov). Huby rodu candida zriedkavo samostatne vedie k rozvoju choroby - častejšie sa vyskytujú ako zmiešaná infekcia s dermatofytmi.

Samozrejme, medzi dermatomykózami sú v prvom rade mykózy chodidiel a nechtov (onychomykózy). Prevalencia u dospelých prevažuje nad ostatnými infekčnými kožnými léziami. Dermatofytóza chodidiel je trikrát častejšia ako pri iných lokalizáciách.

Značne menšia pozornosť sa venuje mykózam, ktoré poškodzujú záhyby, najmä oblasti trieslovín, aj keď výskyt choroby je tiež významný. Tieto dve choroby by sa mali posudzovať spoločne, pretože ložiská infekcie na nohách hrajú dôležitú úlohu pri porážke záhybov. Tento model sa prejavuje väčšinou u mužov.

Patogenézy

Kožné záhyby sú miesta s vysokou vlhkosťou a teplotou, čo vytvára podmienky pre dermatofyty. Dermatofyty, ktoré sa dostali do záhybov, nespôsobujú prejavy choroby, ak sú zachované bariérové ​​funkcie kože, ich kyslosť a systém špecifickej ochrany tela.

Zníženie týchto faktorov ochrany, zmena biosféru pokožka podporuje aktívnu reprodukciu huby. Prítomnosť poškodenia stratum corneum spôsobuje zvýšenie priepustnosti kože pre patogény. Pôvodca inguinálnej epidermofytózy preniká do hlbších vrstiev epidermy a do dermy a spôsobuje charakteristické vyrážky.

dermatofyty majú keratolytické a lipolytické účinky. Ich enzým keratináza ničí iba ľudský keratín. Rast a rozmnožovanie húb spôsobuje ničenie stratum corneum. Progresia procesu je charakteristická, preto sú zápalové zmeny najvýraznejšie na periférii ložiska. Ak je rýchlosť regenerácie epidermy vyššia ako rýchlosť reprodukcie huby, patogén sa často eliminuje a dochádza k spontánnemu zotaveniu.

Dôležitú úlohu v patogenéze dermatofytózy majú endogénne faktory. Na pozadí chorôb, ako sú napr diabetes mellitus, zápal pečene, vegetatívno-vaskulárna dystónia alebo s onkopatológiou. Prejavy v záhyboch často slúžia ako „varovné príznaky“ diabetes mellitus, pretože baktericídna aktivita kože u pacientov s cukrovkou je nižšia ako u zdravých. Často sa vyskytujú aj mykózy s veľkým záhybom, keď sa berú systémové glukokortikosteroidy na rôzne sprievodné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída, lupus erythematodes). U jedincov infikovaných vírusom HIV sa pozoruje veľmi závažný priebeh epidermofytózy kože a záhybov.

Klasifikácia

Klasifikácia lézií v trieslovej oblasti:

  • tanínová športovec;
  • tanínová rubrofitii;
  • tanínová epidermomycosis;
  • kandidóza trieslová oblasť;
  • plesnivý mykóza;
  • zmiešaná dermafitická kandidóza inguinálnej oblasti.

Dôvody

Patogény inguinálnej mykózy Epidermophyton floccosum (35 - 40% prípadov) Trichophytom rubrum (15 - 20% prípadov) Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Candida a aspergillus (oportúnne huby) sa detegujú v súvislosti s vyššie uvedeným. Rôzne patogény sú teda príčinou lézií v oblasti trieslovín, čo znamená, že na liečenie sú potrebné fungicídne lieky so širokým spektrom aktivity.

Intuitívna epidermofytóza je zvýšená zvýšenou teplotou vzduchu potenie a zhoršený metabolizmus uhľohydrátov. Nečudo, že táto choroba je častejšia na miestach s teplým a vlhkým podnebím. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s pacientom, ale častejšie prostredníctvom predmetov (teplomery, žinky, spodná bielizeň), ktoré pacient použil.

Pri vývoji epidermofytózy nôh je dôležitý kontakt s infikovanými predmetmi v sprche, saune, bazéne, obývacej izbe alebo nosením topánok a ponožiek niekoho iného. Exfoliačná epiderma u pacientov s epidermofytózou alebo časticami zničených nechtov padá na životné prostredie na verejných miestach a potom na nohy zdravého človeka. onychomykóza (poškodenie nechtov) sa vyvíja hlavne s autoinfitsirovanii (od samotného pacienta), ak dôjde k dlhodobej plesňovej infekcii kože.

Predispozičné faktory mykózy nôh a trieslovín sú:

  • hyperhidróza chodidiel;
  • zlá hygiena starostlivosti o nohy;
  • nepriaznivé sociálne podmienky;
  • metabolické a endokrinné poruchy, najmä diabetes mellitus;
  • vysoká okolitá teplota;
  • trauma, vyrážka na plienkach, obrusovanie;
  • na sebe tesnú obuv;
  • znížený odpor tela;
  • dlhodobé používanie antibiotík, cytostatík alebo kortikosteroidov;
  • ionizujúce žiarenie;
  • chronické choroby sprevádzané imunodeficienciou (AIDS a ďalšie).

Príznaky

Klinický obraz epidermofytózy záhybov je spôsobený deštrukciou stratum corneum kože a výraznou zápalovou reakciou. Ak sa zvýši patogenita dermatofytov, dôjde k zhoršeniu procesu a zhoršeniu celkového stavu pacienta. Lézie sa vyznačujú schopnosťou periférneho rastu. Je to spôsobené skutočnosťou, že miera reprodukcie patogénu je pred ochrannou odpoveďou epidermy vo forme proliferácie a regenerácie.

Intuitívna epidermofytóza u mužov

U mužov sú ingvinálne záhyby postihnuté častejšie ako u žien. Táto sexuálna predispozícia sa vysvetľuje zvláštnosťami anatómie a fyziológie mužského tela: výraznejšou funkciou apokrinných žliaz genitálnej oblasti, odlišným zložením potu, ktorý vylučujú, a konštantnou traumou stehien počas trenia s mieškom. Symetria porážky záhybov je charakteristická, preto existuje možnosť latentného toku procesu, na druhej strane, bez klinických prejavov. Aby sa zabránilo recidíve, vykonáva sa profylaktická liečba zjavne nezmeneného inguinálneho záhybu.

Existuje tiež možnosť latentnej mykózy mieška - je neustále ovplyvňovaná, ale klinické príznaky sú neobjasnené (mierne erytém). Dermatofytóza inguinálnych záhybov je častejšia u obéznych mužov so zvýšeným potením. Okrem porážky inguinálnych záhybov môžu ovplyvniť aj axilárne záhyby pod prsnými žľazami.

Choroba sa najčastejšie začína akútne a ak nie je predpísaná správna a včasná liečba, je možný jej prechod do chronickej formy. Typickou lokalizáciou je koža inguinálnych záhybov a medziregitálnych záhybov. Je tiež možné preniesť ložiská do mieška a penisu. Po prvé, je tu edematózne jasne červené zaostrenie s šupinatou pokožkou a periférnym valcom.

Fotografia inguinálnej epidermofytózy u mužov

Vytvorené ohnisko obsahuje rôzne prvky: škvrny, papuly, vezikuly. Prvky vyrážky odrážajú stupeň alergickej reakcie na huby: od najmenších reakčných škvŕn až po maximum - vezikuly vo veľkom počte, plač a erózia.

Pre epidermofytózu je charakteristický prsteňovitý rast a rozšírenie ohniska. Ako vyrážky rastú, spájajú sa a vytvárajú girlandy podobné postavy, ktoré siahajú ďaleko za záhyby. Dôvodom je skutočnosť, že huba sa zavádza do nových oblastí kože a fokus vyzerá ako rozširujúci sa krúžok. Pacient má obavy zo silného svrbenia. V centre pozornosti sa môžu začať procesy rozlíšenia a na periférii stále prebieha akútny proces. K plnému rozlíšeniu škvŕn nedochádza, ale v priebehu času sa sčervenanie nahrádza hnedým pozadím.

Koža šourku je postihnutá takmer u všetkých pacientov a vyznačuje sa miernym začervenaním. Epidermofytóza je často komplikovaná sekundárnou bakteriálnou a kandidovou infekciou, najmä ak sa v prípade nesprávnej diagnózy použijú lokálne kortikosteroidové masti. Pri nesprávnej liečbe sa choroba s relapsom stáva chronickou.

Intuitívna epidermofytóza u žien

U žien sú postihnuté aj záhyby, vnútorné stehno a spodné brucho. U žien sa častejšie zaznamenáva poškodenie medziregulárnych záhybov a zadku. Vyrážky vo forme načrtnutých mierne stúpajúcich okrúhlych miest ružovkastohnedej farby, na povrchu ktorých sa nachádza šupka jemných doštičiek. Charakteristický je postupný rast ohnísk a zlučovanie blízkych, a preto prijímajú vrúbkované obrysy. Na okraji ohniska sú papuly. Svrbenie aj u mužov je hlavným príznakom. V priebehu času stredná zóna škvrny ustupuje a odlupovanie sa stáva takmer neviditeľným, zápal v centre sa znižuje. Tento proces sa netýka periférie - zostáva zápalový valec (príznak šnúry).

Fotografia inguinálnej epidermofytózy u žien

Pôvodca môže ovplyvniť nielen záhyby trieslovin, ale aj záhyby pod prsiami. V 19% prípadov je postihnutá aj koža zadku a trupu. Súčasne sa vyskytujú ložiská s minimálnymi prejavmi: mierny zápal a peeling. Často sú mylne diagnostikované ako lišajník (ružová alebo pityriasis) a povrch trichofytóza.

Inguinálna epidermofytóza: fotografia lézie hýždia a sedacieho záhybu

Bez liečby má choroba predĺžený charakter, s pravidelnými exacerbáciami najmä v lete. Pri exacerbácii spôsobenej potením sa na povrchu zaostrenia opäť objavujú malé vezikuly, kôry, objavuje sa svrbenie. Prvky vyrážky sa objavujú hlavne na okraji ohniska. Použitie kortikosteroidových mastí, ktoré dobre odstraňujú zápal, ale neovplyvňujú patogén, vedie k rovnakému zdĺhavému vymazaniu charakteru ochorenia. U žien sa komplikácie vyskytujú dvakrát častejšie ako u mužov. prevláda pyodermasú v pozadí alergická dermatitída a plesňový ekzém, Liečba inguinálnej epidermofytózy u žien a mužov bude diskutovaná nižšie.

Epidermofytóza chodidiel

E. floccosum tiež ovplyvňuje chodidlá. Ide o chronické plesňové ochorenie, pri ktorom je postihnutá koža a veľmi často nechty. Účinná lokálna terapia v štádiu poškodenia iba pokožky chodidla môže zabrániť zapojeniu sa do procesu nechtov. Porážka nechtových doštičiek prebieha vo forme distálneho bočného tvaru a nie sú zapojené nechtové valčeky.

Epidermofytóza nôh prebieha rôznymi formami: skvamózna, intertriginózna, dyshidrotická, skvamózne hyperkeratotická, onychomykóza a akútna forma. Medzi klinickými formami je v čele intertriginózna lézia záhybov medzi III a IV prstami. Šupinatá hyperkeratóza je menej častá.

Šupinatá forma sa prejavuje odlupovaním kože (malá, pityriasa) na oblúku chodidla, chodidla a kože. Niekedy sa peeling vyskytuje na pozadí sčervenania. Tento proces sa časom šíri cez bočné povrchy prstov.

Pri skvamóznej hyperkeratotickej forme sa na chodidlách vytvárajú škvrny zhrubnutia kože ako v nechutnosti a na nich sa vylupuje lamelárny peeling.

Intertriginózna forma začína odlupovaním kože medzi prstami na nohách. Potom sú vyrážky plienok, vezikuly, ktoré sa otvárajú, v záhyboch sa tvorí trhlina, obklopená olúpanou vrstvou epidermy. Medzi svrbením prstov niekedy horí.

Pri dlhšej chôdzi sa praskliny prehlbujú a tvoria sa v erózii. Keď je pripojená bakteriálna alebo kvasinková flóra, objaví sa začervenanie, opuch kože, objaví sa bolesť a svrbenie. Priebeh tejto formy je chronický, v lete sa zaznamenávajú exacerbácie.

S dyshidrotickým tvarom na oblúkoch chodidla sa bočná plocha zvonku, pozdĺž okraja podošvy, medzi prstami javí ako bublinky s hustou pneumatikou. Bubliny sú vyplnené priehľadným obsahom a vyzerajú ako „zrná ságy“. Bubliny sú usporiadané do skupín a často sa spájajú s tvorbou viackomorových bublín. Po otvorení bublín sa vytvorí erózia pomocou valca exfoliačnej epidermy. Ak sa pripojí pyokoková flóra, obsah pľuzgierov získa purulentný charakter. U pacientov sa môže vyvinúť lymphangitis (zápal lymfatických ciev) a lymfadenitída (zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín). Je sprevádzaná horúčkou, bolesťou a nevoľnosťou.

Fotografie epidermophytosis dhyhidrotic form

nájdených dyshidrotická epidermofytóza ruky a nohy súčasne. Na dlaniach sa vyskytujú vyrážky nazývané epidermofytidy. Ale porážka rúk je charakteristickejšia rubromikoza, pretože patogén Trichophyton rubrum zistené pri chorobe v 90% prípadov.

Klasická forma sa prejavuje začervenaním a suchosťou dlaní a chodidiel, peelingom podobným múke v drážkach pokožky. Rubromykóza nôh prebieha ako epidermofytóza (skvamózna, dyshidrotická alebo intertriginózna), ale líši sa tým, že ovplyvňuje nielen podošvu, ale aj zadnú časť chodidla. Tu sú definované plaky s uzlíkmi, šupinami, vezikulami a krustami. Rovnaký obrázok môže byť na rukách, ale s menšou intenzitou. Rubrofytia rúk začína poškodením dlaní a kombinuje sa s ňou onychomykóza, Pozoruje sa suchá pokožka, zahusťovanie, šupinatá šupka.

Fócie na zadnej strane ruky sa objavujú neskôr a sú zastúpené uzlinami, vezikulami a krustami. Infekcia štetinami sa vyskytuje z rubrofytických ložísk na chodidlách s lymfoogénnym šírením húb. Akútna epidermofytóza je exacerbácia intertriginóznych a dyshidrotických foriem. Na pozadí silného opuchu kože sa objavujú hojné vezikulárne-bulózne prvky. Pyodermálne komplikácie sa spájajú, lymfadenitída, lymphangitis, teplota výrazne stúpa.

onychomykóza (poškodenie nechtov) častejšie ako 1., 4. a 5. prsty sa vyskytujú v 25% prípadov. U mužov sa poškodenie nechtových doštičiek vyskytuje takmer dvakrát častejšie ako u žien. Zasiahnuté nechty zhustnú a pod doskou, pod ktorou sa objavia žlto-šedé škvrny hyperkeratóza, doska sama sa uvoľní a zlomí.Uvoľnenie a krehkosť sa vyvíjajú omnoho pomalšie ako s rubromikoze klince.

Testy a diagnostika

  • mikroskopia patologický materiál sa používa ako predbežná diagnostická metóda.
  • Izolácia kultúry patogénov (rast patogénov v kultúre) si vyžaduje čas.
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Umožňuje získať výsledok, ktorý je vysoko špecifický (90 - 98%) počas dňa. Je to zvlášť dôležité pre onychomykózu a atypické formy dermatomykózy, pretože v najskoršom možnom čase umožňuje predpisovať racionálnu terapiu, zmierňovať komplikácie a závažnosť lézií.

Inguinálna epidermofytóza, liečba

Ako liečiť túto chorobu? Hlavnou vecou liečby je správna voľba vysoko účinného a bezpečného antimykotika. Skupina antimykotík zahŕňa kyselina salicylová, kyselina undecylénová, dekamin, miramistin, jódové prípravky a iné prostriedky. Majú fungistatický účinok (oneskorenie a zastavenie rastu húb), ale po ukončení liečby rast patogénu pokračuje.

V ťažkých formách je potrebný výber liečiva s fungicídnym účinkom - úplne ničia pôvodcov choroby. Moderné lieky sa líšia chemickou štruktúrou a spektrom účinku. V poslednom desaťročí sa častejšie používa systémové použitie ketokonazol, itrakonazol a flukonazol, z miestnych fondov - drogy terbinafín a sertakonazolu.

Liečba inguinálnej epidermofytózy u mužov

Pretože pri tomto ochorení dochádza iba k poškodeniu kože, bude liečba inguinálnej epidermofytózy u mužov spočívať v použití lokálnych antimykotík.

Pri akútnych zápalových stavoch liečba začína liečbou fukortsinom, roztok jódu, brilantná zelená. Kombinované prípravky obsahujúce fungicídne antibiotikum, širokospektrálne antibiotikum a glukokortikoid, ktoré má v tejto kombinácii protizápalové a antialergické účinky. Príkladom takejto kombinácie je krém. pimafukort, trider alebo Akriderm.

V prípade závažnej alergickej reakcie, zápalu a svrbenia sa používa kombinácia antimykotického a glukokortikosteroidu (masť Mikozolon). Tieto lieky sa používajú 3 až 5 dní. Podľa zmiernenia akútneho zápalu sa odporúča prechod na používanie širokospektrálnych fungicídnych liekov. Celková doba liečby mykózy tejto lokalizácie je 2 až 5 týždňov v závislosti od závažnosti procesu.

Širokospektrálne antimykotiká vo forme spreja sú vhodné na liečenie mykózy inguinálnych záhybov, pretože sprej poskytuje rovnomerné rozdelenie liečiva a účinok sušenia. Sprej nie je mastný a nemá ťažkú ​​štruktúru a nemá vplyv na fungovanie kože, mazových a potných žliaz. Mnoho olejových produktov (masť, krém) vytvára skleníkový efekt, čo je pri liečbe skladaných mykóz nežiaduce.

Príkladom takéhoto spreja je Termikon (účinná látka terbinafín). Má široké spektrum protiplesňovej aktivity, navyše má antibakteriálne a protizápalové účinky, frekvencia jeho použitia je minimálna a účinok sa prejaví v krátkom čase. Terbinafín je fungicídny liek a vedie k smrti patogénov. Je tiež dôležité, aby mal nižšiu koncentráciu ako iné lieky, ktoré inhibujú dermatofyty.

Termikon Má antipruritický a protizápalový účinok, preto je indikovaný v akútnom období a účinne znižuje začervenanie, opuchy a maceráciu. Sprej sa používa podľa predpisu lekára 1 - 2-krát denne, v závislosti od závažnosti procesu. Pred aplikáciou sa lézie vyčistia a vysušia, rovnomerne nastriekajú na lézie a priľahlé oblasti. Liečba trvá 7 dní. závažnosť prejavov je známa už v prvých dňoch používania.

Ďalšou indikáciou použitia spreja je prevencia mykózy záhybov so zvýšeným výskytom potenie, obezita a cukrovka, Možno použitie osôb zapojených do športu, návštevy sauny a bazénov. Iná forma uvoľňovania vo forme gélu (Lamisil Dermgel) má tiež ľahkú štruktúru a je dobre absorbovaný. Aplikuje sa jedenkrát denne počas jedného týždňa.

Liečba inguinálnej epidermofytózy u žien

Liečba u žien sa nelíši od liečby u mužov. Môže sa tiež použiť 1% gél alebo 1% sprej. Termikon a liečba je pozorovaná u všetkých pacientov. Pri použití spreja je však regresia klinických príznakov rýchlejšia, najmä pri svrbení a macerácii. Je dokázané, že týždenný priebeh aplikácie spreja raz denne kompletne dezinfikuje pokožku pred plesňovými infekciami. U žien sú príznaky zápalu (opuch, sčervenanie, svrbenie a macerácia) počas liečby rýchlo odstránené, pretože terbinafín navyše má protizápalové účinky.

Výber liekov je v súčasnosti veľmi veľký. Krém môžete používať podľa pokynov lekára. Mikogal (účinná látka je nitrát omoconazolu, patogény na ňu nie sú rezistentné). Droga sa aplikuje 1-2 krát denne. Liečba trvá 2 týždne.

antimykotiká luliconazole má silnejší účinok proti dermatofytom ako terbinafín. K dispozícii vo forme 1% krému, aplikovaného raz denne po dobu 1 až 2 týždňov. sertakonazolu (drogy Zalain, Sertamikol) je syntetický derivát s dvojitým mechanizmom účinku a širokým spektrom aktivity. Pri silnom svrbení sú predpisované ženy antihistaminiká a sedatíva. Ak je pripojená hnisavá infekcia, predpisujú sa antibiotické kurzy.

Liečba inguinálnej epidermofytózy doma

Tradičná medicína ponúka veľa receptov na liečbu epidermofytózy, ale ich účinnosť nie je príliš vysoká. Odporúča sa pripraviť krémy z odrezkov z brezových listov, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríčka, namazať postihnuté miesto cesnakovou pastou (cesnak prešiel cez lis a vyšľachtil do pasty s vodou). Možno, že zo všetkých tipov je posledná uvedená viac alebo menej účinná, pretože cesnak má fungicídny účinok. Pri ošetrovaní cesnaku je však potrebné postupovať opatrne. V akútnom období, keď sú zaznamenané závažné zápaly a macerácie, môže cesnaková pasta spôsobiť ešte väčšie podráždenie. Okrem toho, ak sú lézie rozsiahle v miestach jemnej pokožky trieslovín, cesnaková pasta môže dokonca spôsobiť popálenie.

Môžete vyskúšať rôzne ľudové metódy, ale iba v spojení s liekmi. Dokonca aj niektoré z nich, ktoré majú fungistatický účinok, môžu len dočasne zastaviť rast patogénov a zmierniť prejavy choroby a úplne ich nezabiť. Preto sa v priebehu času, za nepriaznivých podmienok, choroba opakuje. Vzhľadom na to, že choroba môže byť spôsobená niekoľkými hubami naraz (zmiešaná infekcia), liečba doma ľudovými liekmi bude neúčinná a stratí sa čas.

Epidermofytóza chodidiel a jej liečba

Pri liečbe plesňových lézií chodidiel sa používajú klasické prístupy - pri porážke iba hladkej pokožky sa používajú vonkajšie antimykotiká, pri kombinovanej lézii s nechtami sú spojené prípravky na orálne podanie.

V prítomnosti akútnych javov na pokožke chodidiel sa používajú pleťové vody v roztoku resorcinolu, roztoku etakridínu a dusičnanu strieborného. Ak sú bubliny, ich pneumatika sa prepichne ihlou a potom sa použije diamantovo zelená, fucorcín, metylénová modrá. Po odznení zápalu spojte krém alebo masť s antimykotikami ketokonazol, miconazole, mikospor, Termikon, ekzoderil, Mikoderil.

Epidermofytóza nôh dobre reaguje na liečbu ekzifin (účinná látka terbinafín). Tieto lieky majú niekoľko foriem: krém, tablety a gél. Keď sa forma vymaže, Exifin sa okamžite predpíše vo forme krému. Gél je predpísaný na exsudáciu v akútnej a subakútnej fáze ochorenia, pretože gél má účinok sušenia.

V exsudatívnych formách sa predpisujú aj kombinované prípravky s glukokortikosteroidmi (trider, pimafukort, Akriderm, Mikozolon). Pri mykóze nôh s hojnými vezikulárnymi vyrážkami sa akýkoľvek aerosólový glukokortikosteroid predpisuje s prechodom na antimykotikum vo forme gélu. Po odstránení zápalového procesu a po ukončení antimykotického ošetrenia sa predpisujú zvláčňujúce a regeneračné krémy dexpanthenol, Pri hyperkeratotickej forme nie sú epitelizačné krémy predpísané.

V závislosti od formy epidermofytózy sa liečebné režimy budú líšiť:

  • vymazaná forma mykózy - antimykotika raz denne, mesiac;
  • šupinatá forma s peelingom - prvý peeling s 25% močovinou (týždeň), potom krém raz denne, mesiac;
  • intertriginózna forma - aerosól Oksikort (hydrokortizón + oxytetracyklín) trikrát denne, 2 až 3 dni, potom protiplesňový gél raz denne až 20 dní;
  • dyshidrotická forma - aerosól Oksikort trikrát denne a roztok fucorcínu, potom protiplesňový gél raz denne počas 45 dní;
  • skvamózna hyperkeratotická forma - predbežný peeling s 25% močovinou (týždeň), potom krém raz denne, dva mesiace.

Exsudatívne formy mykózy nôh (intertriginózna, dyshidrotická) sú indikáciou pre vymenovanie systémovej terapie (tablety vo vnútri). Podľa pravidiel sa systémové a lokálne prípravky musia zhodovať v chemickej skupine. Ak je to lokálne predpísané, napríklad krém alebo Exifínový gél, potom sa rovnaké tablety predpisujú v tabletách počas 20 až 60 dní.

Klinické hodnotenie závažnosti onychomykózy (poškodenie nechtov) sa vykonáva podľa indexu KIOTOS a podľa toho sa predpisuje liečba: iba lokálna fungicídna terapia, lokálna a systémová terapia alebo kombinovaná liečba (systémová terapia sa kombinuje s odstránením nechtovej platničky).

Liečba systémovými liečivami sa uskutočňuje bez odstránenia nechtových doštičiek. Ak sa používa terbinafín, jeho denná dávka je 250 mg (užívaná raz alebo dvakrát denne, 125 mg s jedlom). Trvanie podávania je 1,5 - 3 mesiace (v závislosti od veku a oblasti lézie). Trvanie vstupu môžete skrátiť, ak sú stratifikované časti nechtu neustále odstraňované.

na onychomykózaspôsobené dermatofytmi, kvasinkovitou a zmiešanou flórou, ošetrenie sa uskutočňuje s itrakonazolom (Orungal) diskontinuálne: 200 mg 2-krát denne počas týždňa, 3-týždňová prestávka. Strávte tri týždenné cykly av starom veku - štyri.

U mladých ľudí sa tento účinok dosiahne po dvoch liečebných cykloch. Pri vykonávaní 3 cyklov itrakonazol V nechtovej doske zostáva 6 mesiacov. Itrakonazol sa neodporúča na poškodenie funkcie pečene a obličiek. Možné vedľajšie účinky (gastrointestinálne ťažkosti, svrbenie, únava, ťažkosť v hlave).

Miestne ošetrenie spočíva v použití:

  • krém bifonazol s močovinou (zo súpravy na ošetrenie nechtov) spolu s 1% bifonazolovým krémom;
  • 5% lak amorolfín;
  • 8% lak ciclopirox.

Krém bifonazolu s močovinou sa podáva denne pod bandážou s náplasťou na jeden deň. Každých 24 hodín pripravujú teplý kúpeľ nôh, nechty ošetria pilníkom na nechty a znovu nanesú krém. Postup pokračuje až do úplného odstránenia nechtovej platničky alebo postihnutej časti. Pomocou tejto metódy môžete bezbolestne vrstvu po vrstve odstrániť nechtovú doštičku v priemere 14 až 16 dní pri súčasnom ošetrení nechtového lôžka.

Po odstránení nechtu pokračujte v liečbe 1% smotanou bifonazol do jedného mesiaca (niekedy aj viac). Krém sa trie po tom, čo sa nohy umývajú raz denne večer, pričom sa pokožka nôh maže a záhyby medzi prstami. Pri distálnom type onychomykózy dochádza k rastu zdravých nechtov za 1,5 - 4 mesiace. Krém na nechty bifonazol sa môže používať u starších pacientov.

Pri onychomykóze s veľkým poškodením (až do 80%) bez poškodenia otvoru a nechtového lôžka možno použiť 5% lak. amorolfína na pokožku nôh a okolo špičky 0,25% krém 1krát večer. Lak sa nanáša 1krát za 7 dní po ošetrení nechtu priloženým pilníkom na nechty a alkoholom.

Liečba sa uskutočňuje pred rastom zdravého nechtu: 6 mesiacov s onychomykózou nechtov a 9 až 12 mesiacov na chodidlách. Podobne sa pri distálnej onychomykóze používa 8% laku. ciclopirox s 1% smotanou ciclopirox, Lak sa nanáša raz týždenne, krém každý deň na pokožku. Takéto ošetrenie sa vykonáva jeden mesiac. Následne sa jeden mesiac nanáša lak dvakrát týždenne a od tretieho mesiaca ošetrenia iba raz týždenne. Celková dĺžka liečby by nemala presiahnuť šesť mesiacov. Cyclopirox krém sa používa na pokožku 2-krát denne po dobu dvoch týždňov.

Lekári

Špecializácia: Dermatológ

Miroshnikova Valentina

2 recenzie1 000 rub.

Korneev Vladislav Vladimirovich

2 recenzie920 rub.

Vikulova Victoria Sergeevna

4 recenzie 2 200 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

ekzifinTermikonLamikonflukonazolpimafukorttrider
  • Antimykotiká: ekzifin, ekzoderil, Termikon, Mikoderil, Lamikon, Lamisil Uno, travogen, Orungal, Mifungar, Mikogal, flukonazol, ekonazol, Kanespor, Zalain,
  • Kombinované lieky: pimafukort, trider alebo Akriderm, Mikozolon.

Postupy a operácie

S pokročilou formou onychomykózy a ireverzibilnými zmenami v nechtovej doštičke sa pacientovi môže ponúknuť chirurgické odstránenie nechtovej doštičky, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii sa na ranu aplikuje masť s antibiotikom a protiplesňovým liečivom. Obväz sa mení dvakrát denne. Liečba lokálnymi antimykotikami pokračuje až do rastu zdravého nechtu - môže to trvať 6 - 9 mesiacov.

Používa sa tiež laserové odstránenie nechtov. Procedúra je menej bolestivá a bez krvi, ako pri konvenčnom chirurgickom odstránení nechtu, vyznačuje sa rýchlou regeneráciou tkaniva a nedochádza k deformáciám rastúceho nechtu. Ak je doska nechtov mierne ovplyvnená, nie je úplne odstránená pomocou lasera. Stačí laserovým pôsobením zničiť mycélium a spóry patogénu. Je to možné pomocou lasera, pretože preniká nechtom do mäkkého tkaniva o 7-8 mm. Priebeh liečby je 4-5 zákrokov a po mesiaci sa odporúča opakovať priebeh liečby.

Diéta

Pacienti s touto patológiou sa môžu držať všeobecnej tabuľky stravovania Tabuľka č. 15.

Prevencia

Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

  • Každodenné umývanie nôh studenou vodou a mydlom na pranie.
  • Každodenná výmena ponožiek.
  • Noste topánky v sezóne, pretože nadmerne teplé topánky môžu vyvolať šupinatá športovec je.
  • Na verejných miestach (kúpeľ, sauna, bazén) je povinné používať individuálne gumové topánky.
  • Na osobné použitie majte oddelenú utierku na nohy a telo a jednotlivé nožnice.
  • Nie je dovolené používať obuv niekoho iného v každodennom živote.
  • Aktívna liečba hyperhidrózy.
  • Dezinfekcia obuvi, aby sa zabránilo reinfekcii a relapsu. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť relapsu, musíte ošetriť všetky pacientove topánky roztokom formaldehydu.
  • Včasná liečba bežného ochorenia, ktoré vyvoláva patológiu kože.

Na verejných miestach:

  • Častá dezinfekcia podláh, lavičiek, podláh, spŕch, bazénov.
  • Inšpekcia pracovníkov v kúpeľoch, saunách a bazénoch na zistenie epidermofytózy.
  • Pravidelné vyšetrenia dermatológov navštevujúcich bazény.

Dôsledky a komplikácie

Pri epidermofytóze sa za komplikácie považujú:

  • Prechod z jedného formulára do druhého.
  • onychomykóza.
  • Bakteriálna infekcia - sekundárna pyoderma, lymphangitis, lymfadenitída a opakujúce sa erysipel rezistentné na liečbu antibiotikami. Na pozadí takýchto lézií tromboflebitída, lymphostasis a elephantiasis (chronické ochorenie kože).
  • Alergizácia tela: žihľavka, bronchiálna astma, alergická nádchavýskyt mikidov, Sú to sekundárne alergické vyrážky s mykózami.

S inguinálnou epidermofytózou:

  • Mykotický ekzém, Vyskytuje sa v chronickej forme, ktorá sa prejavuje lichenizáciou kože (sprísnenie), ktorá sa vyskytuje od poškriabania. Tento proces pripomína neurodermatitídu.
  • Alergická dermatitída.
  • Impetiginizácia - rozvoj lišajako komplikácie mykózy. Impetigo je strepto-stafylokoková kožná lézia.

Výhľad

Napriek skutočnosti, že epidermofytóza je charakterizovaná dlhým priebehom a tendenciou k relapsom, je prognóza pomerne zvyčajne priaznivá. Ak je liečba správne predpísaná, dôjde k zotaveniu. Zároveň je dôležité starostlivo dodržiavať podmienky liečby, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a eliminovať všetky rizikové faktory vrátane úpravy hladiny cukru pomocou cukrovka.

Epidermofytóza chodidiel sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom, ale pri správnom a dlhodobom liečení je prognóza uzdravenia tiež priaznivá. S pridaním bakteriálnych infekcií je prognóza ochorenia závažnejšia. Onychomykóza sa môže liečiť, mala by však byť dlhodobá a pri použití systémových liekov. Účinok pri liečbe onychomykózy závisí nielen od prevalencie procesu, formy poškodenia nechtov a správneho výberu prostriedkov, ale aj od dezinfekcie obuvi až do rastu zdravého nechtu.

Zoznam zdrojov

  • Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Plesňové infekcie (príručka pre lekárov). M., 2003,185-193.
  • Leshchenko V.M. Plesňové kožné ochorenia. V knihe: Kožné a sexuálne prenosné choroby (príručka pre lekárov). Ed. Yu K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1999, V. 1. 1. S. 257-311.
  • Sergeev V.Yu., Sergeev A.YU. Dermatofia: nová v diagnostike, terapii a prevencii najbežnejších ľudských mykóz. Consilium medicum.- Dermatology.-2008.-No1.-S.30-35.
  • Khaldin A.A., Sergeev V.Yu., Izyumova I.M. Moderné predstavy o trieslovej dermatofytóze: etiológia, epidemiológia, klinická a účinná terapia. Ros.zhurn. useň. a žily. bol.- 2005.-№ 5.-S. 43-48.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Počítačový syndróm
Choroba

Počítačový syndróm

Všeobecné informácie Pojem počítačový syndróm sa dnes používa na označenie osobitného stavu, ktorý nemožno v obvyklom zmysle slova nazvať chorobou. V oficiálnom zozname chorôb takéto ochorenie neexistuje. Moderný ľudský život však priamo súvisí s dlhodobým pobytom v počítači, v dôsledku čoho oftalmológovia čoraz častejšie počúvajú sťažnosti ľudí na niektoré nepríjemné javy, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého pobytu na počítačovom monitore.
Čítajte Viac
Onychomykóza
Choroba

Onychomykóza

Všeobecné informácie. Onychomykóza - čo je to choroba? Onychomykóza je plesňová infekcia nechtov u ľudí. Toto je jedno z najrozšírenejších chorôb z dermatológie. Podľa štúdií trpí touto chorobou desať až pätnásť percent celkovej populácie. Onychomykóza je ohnisko plesňovej infekcie, ktorá existuje už dlhú dobu.
Čítajte Viac
Konská noha
Choroba

Konská noha

Všeobecné informácie Clubfoot je stav charakterizovaný deformitou chodidla. V tomto prípade sa chodidlo vychýli dovnútra od pozdĺžnej osi dolnej časti nohy. Je obvyklé rozlišovať medzi vrodeným a získaným Clubfootom. Táto patológia je celkom bežná: napríklad, Clubfoot je asi 12% všetkých vrodených deformít.
Čítajte Viac
Cardiosclerosis
Choroba

Cardiosclerosis

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako sa má liečiť Kardioskleróza sa týka chronického ochorenia srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke myokardu. Počet svalových buniek samotných je výrazne znížený. Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, t.j.
Čítajte Viac