Choroba

Vaskulitída

Všeobecné informácie

vaskulitída (synonymum pre tento názov je výraz angiitída) je názov pre heterogénnu skupinu chorôb, na základe ktorej je imunopatologický zápalový proces postihujúci cievy. Ovplyvňuje rôzne cievy - tepny, artérie, žily, venuly, kapiláry. Dôsledkom tohto ochorenia sú zmeny vo funkciách a štruktúre orgánov, ktoré postihnuté cievy zásobujú krvou. Ochorenie môže spôsobiť krvácanie, nekróza, ischémia.

Až doteraz vedci uskutočňujú výskum a snažia sa presnejšie určiť vaskulitídu - aký druh choroby a čo ju spôsobuje. Presné príčiny choroby stále nie sú známe. Predpokladá sa, že choroba sa vyvíja v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov v kombinácii s genetickou polohou. Existujú tiež dôkazy o tom, že choroba môže byť spôsobená vírusom hepatitídy B alebo Staphylococcus aureus, Kód pre ICD-10 je I77.6.

Patogenézy

Stále sa pracuje na štúdiu etiológie systémovej vaskulitídy. Konkrétne existuje názor na pravdepodobnú úlohu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie pri jej vývoji. Patogenéza choroby je komplexná, vrátane množstva imunitných mechanizmov. Predpokladá sa, že takéto faktory zohrávajú úlohu pri vývoji systémovej vaskulitídy:

  • Tvorba autoprotilátok v tele proti antineutrofilným cytoplazmatickým protilátkam, počas ktorých sú neutrofily aktivované a priľnú k endoteliálnym bunkám, čo vedie k ich poškodeniu.
  • tvorenie autoprotilátky na antigény cievne steny.
  • Tvorba patogénnych imunokomplexov a ich ukladanie do steny cievy. Ktorý ovplyvňuje polymorfonukleárne leukocyty po aktivácii komplementu. Na druhej strane produkujú lyzozomálne enzýmy, ktoré poškodzujú cievnu stenu. Jeho priepustnosť sa zvyšuje. Pri imunitnom zápale sa často prejavuje trombóza.
  • Reakcie imunitného systému T-lymfocyty, Tento mechanizmus je vo vývoji rozhodujúci. Wegenerova granulomatóza, V dôsledku interakcie s protilátkou senzibilizované T-lymfocyty produkujú lymfokíny, ktoré inhibujú migráciu makrofágov. Potom ich koncentrujú tam, kde sa akumulujú antigény. Makrofágy sú aktivované a produkujú lyzozomálne enzýmy, čo vedie k poškodeniu cievnych stien. Tieto mechanizmy vedú k manifestácii granulómov.
  • Priamy účinok rôznych infekčných agens na cievnu stenu.
  • Vasospastické a koagulačné poruchy.
  • Účinky vyplývajúce z uvoľňovania zápalových mediátorov a cytokínov.
  • Interakčné procesy biele krvinky a endotelové bunky, v dôsledku čoho sa uvoľňuje veľké množstvo opätovne vytvorených a novo syntetizovaných adhezívnych molekúl.
  • vzhľad protilátka na fosfolipidy. Takéto protilátky sa nachádzajú u pacientov so systémovou vaskulitídou. Je zaznamenaná ich krížová reakcia s endotelovými proteínmi, čo vedie k zvýšeniu koagulačných vlastností krvi.

Klasifikácia

Predovšetkým sa vaskulitída delí na primárnya sekundárne.

  • primárnylézie sú nezávislým procesom, pri ktorom sa zapália cievy. Ich príčina nie je známa.
  • sekundárne- Jedná sa o lézie, ktoré sa vyvinú ako komplikácia prebiehajúcich infekčných alebo onkologických chorôb. Príčinou týchto chorôb môže byť aj užívanie drog, účinok toxínyinfekčné agens.

Foto Vasculitis

Primárna vaskulitída sa zase, berúc do úvahy veľkosť zapálených ciev, rozdelí do týchto skupín:

  • Zápalný proces malých ciev: Wegenerova granulomatóza, hemoragická vaskulitída (Shenplein-Genoch fialová), kryoglobulinemická vaskulitída, mikroskopická polyangiitída, hypokompletná urtikárna vaskulitída, Syndróm nabíjania Straussaprecitlivenosť vaskulitída.
  • Zápalný proces stredných ciev: kawasakiho choroba, periarteritis nodosa.
  • Zápalový proces veľkých ciev: obrovská bunková arteritída, Takayasuova choroba.
  • Vaskulárny zápal rôznych veľkostí: Behcetova chorobavaskulitída s Coganov syndróm.
  • Zápal pri systémových chorobách: lupus, sarkoidóza, reumatoidná vaskulitída.
  • Vaskulitída jednotlivých orgánov: primárna angiitída CNS, kožná arteritídaizolovaný aortrit, kožná leukocytová angiitída, ďalšie.

Izolovaná je tiež kožná vaskulitída. Môže to byť prejav takýchto chorôb:

  • Shenlein-Genochova hemoragická vaskulitída;
  • precitlivená alergická vaskulitída;
  • knobby vaskulitída;
  • erytém nodosum;
  • tvárna Nodózna.

V závislosti od kalibru postihnutých ciev, kde sú presne lokalizované a aký typ lézie je, je k dispozícii určitý klinický obraz.

Druhotná forma vaskulitídy môže byť nasledovná:

  • spojené s syfilis;
  • s vírusom hepatitída B;
  • s vírusom hepatitída C;
  • s onkologickými chorobami;
  • imunokomplex spojený s liečivami;
  • Vaskulitída súvisiaca s liekom ANCA;
  • iní.

Pretože systémová vaskulitída určuje imunitné mechanizmy, systémová primárna vaskulitída sa v závislosti od typu imunopatologického procesu delí na tieto skupiny:

  • Tie, ktoré sú spojené s imunitnými komplexmi: lupus a reumatoidná vaskulitída, Behcetova choroba, hemoragická vaskulitída, kryoglobulinemická vaskulitída.
  • Tie spojené s protilátkami špecifickými pre orgány: Kawasakiho choroba.
  • Tie, ktoré sú spojené s antineurofilnými cytoplazmatickými protilátkami: mikroskopická polyarteritída, Wegenerova granulomatózaklasický polyarteritída nodosa, Syndróm nabíjania Straussa.

Dôvody

Doteraz neboli príčiny vývoja tohto ochorenia dostatočne študované. Príčiny prejavu primárnej formy choroby sú stanovené iba pravdepodobne. Môže sa vyvinúť v dôsledku vírusových a chronických infekcií, alergie, chronické autoimunitné ochorenia, užívanie určitých liekov a kontakt s chemikáliami. Za faktory vyvolávajúce túto chorobu sa označujú hypotermia, popáleniny, ožarovanie, zranenia a dedičný faktor. Tieto javy však nie sú príčinou choroby, ale jej spúšťacími faktormi.

Príznaky vaskulitídy

Bežné klinické príznaky vaskulitídy všetkých odrôd sú zvlnené horúčkapri ktorej telesná teplota stúpa počas prepuknutia vaskulárnych lézií. Zaznamenáva sa tiež kožný hemoragický a svalovo-kĺbový syndróm. Do patologického procesu sa môže zapojiť aj periférny nervový systém. To vedie k rozvoju polyneuritídy. Zaznamenávajú sa tiež vyčerpania a mnohostranné viscerálne lézie.

V odbornej literatúre termín „niekedy“vaskulopatie".

Všeobecne môžu byť príznaky systémovej vaskulitídy v závislosti od odrody rôzne a ovplyvňujú rôzne systémy a orgány. Možné sú nasledujúce prejavy:

  • Vyrážajú sa kožné vyrážky, vredy, prsty sa sfarbujú na modro, prípadne sa môžu vytvárať vredy v oblasti pohlavných orgánov gangréna.
  • Pľúca - manifest dýchavičnosť, sú možné kašeľ, pľuvanie krvi, epizódy udusenia.
  • Nervový systém - bolesti hlavy, závrat, kŕče, zhoršená citlivosť a funkcia motora, mŕtvice.
  • Sliznice - výskyt vyrážok a vyrážok.
  • Obličky - zvýšenie výkonu krvný tlak, Edém.
  • Tráviaci systém - hnačkabolesť brucha, krv v stolici.
  • Muskuloskeletálny systém - opuch a bolesť kĺbov, svalová bolesť.
  • Vízia - bolesť a bolesť očí, rozmazané videnie, sčervenanie očí.
  • Srdce a cievy - poruchy srdca, bolesť za hrudnou kosťou, skoky v krvnom tlaku.
  • ORL orgány - poškodenie pachu a sluchu, výtok z uší a nosa, chrapľavý hlas, krvácanie z nosa.

Hemoragická vaskulitída

Foto vaskulitídy na nohách

Táto forma je prevažne neškodná. Odpustenie alebo vymáhanie sa spravidla uskutoční o niekoľko týždňov. Hemoroidná vaskulitída však môže byť komplikovaná poškodením čriev alebo obličiek. Pri tejto forme ochorenia sa najčastejšie rozvinú lézie kože. Hemoragická vyrážka je hmatateľná. purpura, čo je zle viditeľné, ale dá sa zistiť dotykom. Na samom začiatku choroby sa na nohách objaví vaskulitída - vyrážka je lokalizovaná v distálnych častiach dolných končatín a potom ide do bedier, zadku.

Pri tejto forme ochorenia sa tiež zaznamenáva kĺbový syndróm. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby nôh. Migračné bolesti kĺbov sa zaznamenávajú v čase, keď sa objavia kožné vyrážky. Niektorí pacienti môžu mať abdominálny syndróm, pri ktorom dochádza k poruche gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade sa zaznamená bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha a krvácanie do zažívacieho traktu. Je tiež možný renálny syndróm.

Kožné

Pri tomto type ochorenia sú postihnuté malé alebo stredné cievy dermy. Plavidlá vnútorných orgánov však nie sú ovplyvnené. Príznaky tohto druhu ochorenia sú podobné príznakom mnohých kožných ochorení. Najmä kapilárne výtoky, poškodenie kapilár, nodúl, žihľavka, Ak táto forma sprevádza systémové ochorenia, pacient sa obáva aj bolesti kĺbov, horúčky.

Alergická vaskulitída

Fotografie príznakov alergickej vaskulitídy

Pri tejto forme pacient vykazuje erytematózne a hemoragické škvrny, vyrážky, uzliny. Infarkt kože je pravdepodobný, keď sa v vyrážke vytvorí čierna kôra. V miestach vyrážok sa prejavuje pálivá bolesť alebo svrbenie. Zaznamenávajú sa krvácania pod nechty, bolesť svalov a kĺbov. Charakteristické príznaky choroby je možné vidieť na fotografii alergickej vaskulitídy.

Najčastejšie sa pri tejto forme vaskulitídy objaví vyrážka na bedrách, chodidlách a na dolných končatinách. Ak ochorenie nadobudne všeobecnú podobu, vyrážky na trupe a predlaktia môžu narušiť.

Táto skupina zahŕňa akútne a chronické ochorenia erytém nodosum, Indukčný erytém Bazina, časná angiitída, Behcetova choroba.

Najdôležitejšie príznaky Behcetovej choroby sú recidíva stomatitída, genitálne vredy. Behcetov syndróm ovplyvňuje aj sliznicu očí, pokožku. Charakteristickými príznakmi tohto druhu choroby sú tvorba vredov a erózia.

Behcetova choroba

U pacientov s akútnym erytémom nodosum sa objavujú veľké uzly a farba kože pod nimi sa mení z červenej na nazelenalú.

Systémová vaskulitída

Pokiaľ ide o systémovú vaskulitídu - o aký druh ochorenia ide, treba poznamenať, že táto forma ochorenia sa vyvíja v prípade narušenia imunitných mechanizmov u ľudí s rôznymi systémovými chorobami s léziami spojivového tkaniva.

S vývojom Wegenerovej granulomatózy sa toto ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi: deštruktívne zmeny v dýchacích cestách, vyvíjajú sa steny krvných ciev a obličiek; ulcerované granulomy sa objavujú na slizniciach úst, nosa, priedušiek; sa vyvíja glomerulonefritis, Ochorenie vedie k závažným komplikáciám - vnútorné orgány, nervový systém, orgány videnia, pokožka trpí.

Autoimunitná vaskulitída s reumatizmussa rozširuje na celé telo. Jeho prejavy závisia od štádia vývoja. Autoimunitné ochorenie postihuje kožu, krvné cievy vnútorných orgánov a mozog. Pravdepodobnosť vnútorného krvácania sa zvyšuje.

Kryoglobulinemická vaskulitída

Toto je variácia systémovej formy choroby, ktorá sa vyznačuje výskytom proteínov v krvných bunkách kryoglobuliny, Usadzujú sa na stenách krvných ciev a postupne ich ničia. Charakteristickým rysom tohto ochorenia, ktoré má progresívnu formu, je poškodenie periférnych nervov a postupná strata citlivosti. Ak nezačnete liečbu včas, môže toto ochorenie vyvolať motor paralýza a strata reči.

Urtikariálna vaskulitída

Fotografie urtikariálnej vaskulitídy

Tento typ ochorenia je jednou z odrôd alergickej formy, v ktorej sa vyvíja chronický zápal povrchových ciev kože. Na začiatku sa u takýchto pacientov často diagnostikuje chronická urtikária. Ochorenie pokračuje vo vlnách. Osoba vyvinie hemoragické uzliny, pľuzgiere, škvrny na koži. Na miestach, ktoré boli zasiahnuté, často cíti pálivý pocit. Teplota stúpa, bolesť v dolnej časti chrbta, kĺbov, svalov, brucha, bolesti hlavy. Teplota stúpa, glomerulonefritída sa vyvíja.

Periarteritis nodosa

Vyvíja sa hlavne u mužov. Bolesť svalov znepokojuje, znižuje sa hmotnosť, zvyšuje teplota. Niekedy sa prudko prejavujú nauzea a zvracanie, silná bolesť brucha. Ochorenie môže viesť k mozgovej mŕtvici a duševným poruchám.

Takayasuova choroba (nešpecifická aortoarteritída)

Arteritída Takayasu je progresívny granulomatózny zápalový proces aorty a jej hlavných vetiev. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba) postihuje hlavne ženy v mladom veku. Približne polovica pacientov, u ktorých sa vyvinula arteritída, trpí primárnymi somatickými príznakmi. Vyvolávajú horúčku nespavosťúnava, chudnutie, bolesť kĺbov. Nešpecifická aortoarteritída často vedie k rozvoju anémia a zvýšila ESR.

U približne polovice pacientov sa nevyvíjajú predbežné somatické príznaky a sú zaznamenané iba neskoré zmeny vaskulárneho systému. V procese vývoja choroby v neskorších štádiách sa môžu kvôli slabosti stien ciev vyvinúť lokalizované aneuryzmy. Ochorenie tiež vyvoláva vývoj Raynaudov fenomén, Preto je dôležité, aby sa liečba začala čo najskôr a aby sa jasne dodržiaval liečebný protokol pre pacientov s Takayasuovou chorobou.

Wegenerova granulomatóza

Pri tejto forme sa bolesti vyskytujú v paranazálnych dutinách, vredoch na nosnej sliznici, ulcerózna nekrotická rinitída, Môže dôjsť k deštrukcii nosovej priehradky, čo vedie k deformácii sedla v sedle. Je tiež veľmi pravdepodobné, že dôjde k iným závažným porušeniam: rýchly rozvoj zlyhanie obličiekoslávila dýchavičnosťvykašliavanie krvi.

Cherge-Straussov syndróm

Toto ochorenie sa tiež nazýva eozinofilná granulomatóza s angiopatiou. V procese jeho vývoja sú postihnuté krvné cievy, v dôsledku čoho sa zhoršuje prísun krvi životne dôležitých orgánov. Najbežnejším príznakom vaskulitídy u Charg-Straussa je astma, Okrem nej sa však objavujú aj ďalšie príznaky: horúčka, vyrážka, krvácajúce v zažívacom trakte, bolesť nôh a rúk. Niekedy sú príznaky mierne, v iných prípadoch sa objavujú závažné príznaky, ktoré ohrozujú život.

Polymorfná dermálna angiitída

Angiitída kožná fotografia

Je to angiitída, pri ktorej sa vyvíja chronická recidivujúca dermatóza v dôsledku nešpecifického zápalového procesu v stenách ciev kože. V procese vývoja choroby je postihnutá hlavne pokožka dolných končatín. Na niektorých miestach sa však môžu objaviť vyrážky. Niekedy ich výskytu predchádzajú všeobecné príznaky - horúčka, slabosť, bolesti hlavy. Vyrážky nezmiznú niekoľko mesiacov. Po zotavení existuje riziko recidívy.Existuje mnoho druhov tejto choroby v závislosti od charakteristík vyrážky.

Livedo angiitída

Vyvíja sa hlavne u žien počas puberty. Spočiatku sa na nohách objavia pretrvávajúce modré cyanotické škvrny. Menej často sa objavujú na iných miestach. Škvrny môžu mať rôzne veľkosti a tvary. Po ochladení sa závažnosť zvyšuje. V priebehu času sa na miestach môžu vyvinúť malé vredy, nekróza, krvácanie. Pacienti sa obávajú chladenia, bolesti nôh, bolestivosti vredov.

Cerebrálna vaskulitída

Závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje vývojom zápalového procesu stien ciev mozgu. Mozgový vzhľad tohto ochorenia môže spôsobiť krvácanie, nekrózu tkanív. V procese vývoja ochorenia môže byť pacient narušený silnou bolesťou hlavy. Možný epileptický paroxyzm, fokálny neurologický deficit. V procese vývoja choroby je pravdepodobné, že sa prejaví jeden zo symptómov:

  • multi-fokálne prejavy pripomínajúce kliniku difúzie skleróza;
  • akútna encefalopatia s duševnými poruchami;
  • príznaky charakteristické pre objemovú tvorbu mozgu.

Mikroskopická vaskulitída

Táto forma postihuje hlavne malé plavidlá. Je zriedkavé, môže začať ako pľúcno-obličkový syndróm, ku ktorému rýchlo progreduje glomerulonefritis a alveolárne krvácanie, Na samom začiatku choroby sa prejavujú všeobecné prejavy: horúčka, myalgia, artralgia, chudnutie. Ostatné príznaky závisia od toho, ktoré orgány a systémy sú postihnuté. Najčastejšie sa vyskytuje poškodenie obličiek, menej často - koža, dýchací systém, gastrointestinálny trakt.

Obrovská bunková dočasná arteritída

Toto ochorenie postihuje starších ľudí. Medzi jej príznaky patrí slabosť, horúčka podobná vlnám, nevoľnosť, silné pulzujúce bolesti hlavy, opuchy v chrámoch.

Testy a diagnostika

V procese diagnostiky sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Krvné a močové testy - vykonávajú sa opakovane. V procese týchto štúdií u pacientov s vaskulitídou, zrýchlenie ESR, zvýšenie fibrinogénu, zvýšenie C-reaktívneho proteínu. Leukocytóza sa dá určiť. Krvné a močové testy pomáhajú určiť poškodenie obličiek.
  • Imunogramová štúdia. V procese imunologického výskumu sa pre niektoré formy vaskulitídy určujú antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA). To výrazne zjednodušuje diagnostiku.
  • Alergologické testovanie.
  • Prístrojové metódy výskumu - ultrazvuk, rádiografia, echokardiografia atď.
  • biopsia postihnutý orgán alebo tkanivo na imunohistochemické a histologické vyšetrenie. Takáto štúdia pomáha potvrdiť diagnózu.

V diagnostickom procese je však stále najdôležitejšie stanovenie ANCA v krvnom sére metódou nepriamej imunofluorescencie alebo enzýmovým imunosorbentovým testom.

Súbor štúdií, ktoré lekár predpisuje, závisí od klinického obrazu, sťažností pacienta.

Lekári sa často stretávajú s ťažkosťami v štádiu včasnej diagnózy, pretože príznaky choroby sú často mierne a sú podobné príznakom iných chorôb. Preto diferenciálna diagnostika často spôsobuje určité ťažkosti. Napríklad pri hemoragickej vaskulitíde sa niekedy prejavuje abdominálny syndróm, ktorý možno vnímať ako gastrointestinálne ochorenie vyžadujúce chirurgický zákrok.

Na správne stanovenie diagnózy sa používa nasledujúci algoritmus:

  • Definícia klinických príznakov vaskulitídy. Pri poškodení ciev sa vyvíja kožný syndróm, syndróm trofických porúch, ischemický syndróm; je zaznamenané postihnutie slizníc, arteriálna hypertenzia, postihnutie žíl a zmeny orgánov.
  • Stanovenie laboratórnych a klinických príznakov choroby. Posudzuje sa prítomnosť bežných príznakov, laboratórnych ukazovateľov.
  • Diferenciácia primárnej a sekundárnej povahy choroby.
  • Prístrojové vyšetrenie krvných ciev. Na potvrdenie vaskulárneho poškodenia sa uskutoční dopplerografia, angiografia, biomikroskopia, angioscanning, kapillaroskopia a vyhodnotí sa prítomnosť charakteristických znakov lézie.
  • Identifikácia špecifických markerov lézií vaskulárnej steny, laboratórna diagnostika vaskulitídy.
  • Morfologické vyšetrenie materiálu, ktorého odber sa uskutočnil biopsiou. Na tento účel sa používajú histochemické a imunomorfologické metódy.
  • Stanovenie hlavných patogénnych súvislostí poškodenia ciev. V tomto štádiu sa určí typ ochorenia (vaskulitída spojená s imunitnými komplexmi; spojená s ANCA; orgánovo špecifické protilátky; vaskulitída sprostredkovaná bunkami s tvorbou granulomov).
  • Stanovenie pravdepodobnej etiológie choroby. Vo väčšine prípadov nie je známa etiológia primárnej vaskulitídy, ale nie je vylúčené vystavenie určitým vírusom a baktériám. Detegujú sa imunogenetické markery.
  • Objasnenie formy vaskulitídy pomocou klasifikačných kritérií.

Liečba

Liečba vaskulitídy na nohách, foto

Ako liečiť vaskulitídu, lekár určí v závislosti od formy ochorenia a jeho rysy. Liečba vaskulitídy na nohách a iných variantoch tohto ochorenia sa vykonáva komplexne, v niekoľkých fázach, pomocou liekov a postupov.

Liečba systémovej vaskulitídy pomocou farmakologických činidiel je zameraná na potlačenie imunopatologických reakcií. Schéma takejto terapie je nasledovná:

  • Uskutočňovanie agresívnej liečby na potlačenie patologických procesov (krátky priebeh).
  • Zachovanie remisie pomocou imunosupresív (od šiestich mesiacov do dvoch rokov).
  • Liečba relapsov.

Je veľmi dôležité, aby sa pacienti počas liečby a po nej vyhýbali vystaveniu tela faktorom, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie choroby na nohách a iných formách choroby. Sú to infekčné choroby, silný stres, užívanie drog bez lekárskeho predpisu atď. Je potrebné zachovať normálnu hmotnosť a prestať fajčiť. Rovnako dôležité je jesť správne.

Lekári

Špecializácia: Reumatológ / Dermatológ / Infekcionista

Uskova Ekaterina Aleksandrovna

2 recenzie1200 rub.

Gromova Olga Alexandrovna

3 recenzie 1 150 rub.

Mostakova Nana Nodarovna

4 recenzie2100 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

metipredcyklofosfamidibuprofentrimetopriminterferónheparínwarfarínrituximabazatioprinleflunomidpentoxifylínethakridinsolkoserilIruksoldimexide

V procese liečby vaskulitídy sa predpisujú pacienti, ktorí užívajú tieto lieky:

  • Glukokortikosteroidy - použitie týchto liekov môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. Pacientom sa spravidla predpisujú lieky prednizolón, príprava metipred používa sa na základné ošetrenie.
  • Pri závažných formách ochorenia sa používa kombinovaná liečba glukokortikoidmi a cytostatikami (cyklofosfamid). Tento liek sa podáva intravenózne vo vysokých dávkach. Liečba je zvyčajne dlhá.
  • Používajú sa tiež nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofen, indometacín.
  • Ak je to potrebné, lekár predpisuje lieky z iných skupín - antimikrobiálne (trimetoprim/sulfametoxazol), antivírusový (interferón, vidarabin), protidoštičkové látky, antikoagulanciá (heparín, warfarín), vazodilatátory, ACE inhibítor.
  • Pacientom s glomerulonefritídou je predpísaný intravenózny imunoglobulín.
  • Ak sa zistí závažné poškodenie obličiek, je niekedy predpísaná plazmaferéza.
  • Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí zahŕňa použitie antibiotiká.
  • Tiež sú predpísané prostriedky, ktoré posilňujú cievy, znižujú ich krehkosť a priepustnosť (vitamín C, rutín)
  • V prípade potreby sa predpíšu aj tieto látky: protinádorová látka (rituximab), imunosupresíva (azatioprin, leflunomid, Mofetilamykofenolát).
  • Je možné používať lieky, ktoré rozširujú krvné cievy a aktivujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín).
  • Predpíšte lieky, ktoré bránia rozvoju krvných zrazenín (kyselina acetylsalicylová).
  • Na urýchlenie procesu hojenia vyrážky na nohách použite miestne prostriedky: ethakridin, solkoseril, Iruksol(na vredy) dimexide (na použitie v miestach zápalu).

Postupy a operácie

Pri niektorých formách vaskulitídy, ako aj pri vývoji trombózy veľkých tepien, stenóze hlavných tepien, je potrebná chirurgická liečba.

S rozvojom chronického zlyhania obličiek v ťažkej forme, prax hemodialýza alebo utrácať transplantácia obličky.

Ak je možné odstrániť akútne príznaky, rehabilitačná terapia sa vykonáva pomocou fyzioterapeutických cvičení a psychoterapie.

Liečba ľudovými liekmi

Ak navštívite akékoľvek tematické fórum, môžete sa dozvedieť o mnohých spôsoboch liečby vaskulitídy ľudovými metódami. Napriek tomu je vždy dôležité pamätať na to, že takéto metódy liečby sú v procese hlavnej terapie iba pomocné. Pred ich použitím je lepšie poradiť sa s lekárom o vhodnosti týchto opatrení.

  • Ak je potrebné liečiť povrchovú vaskulitídu, používajú sa bylinné prípravky, ktoré pozitívne ovplyvňujú priepustnosť stien ciev a vyvolávajú protizápalový účinok. Tento účinok má: japonská sophora, pohánka, vysočina a vták, praslička, hlucháň.
  • Používa sa aj odvar a infúzia z bylín, ktoré majú všeobecný stimulačný účinok: zrná a slama z ovsa, rebríček, listy popola a čierneho ríbezle, šípky.
  • Pomáha zmierniť opuchy s hlbokými formami vaskulitídy: séria žihľavových kopytníkov, zvislá ryšavka.
  • Na stimuláciu funkcie kôry nadobličiek, ktorá je dôležitá pri závažných formách vaskulitídy, sa odporúča liečba prípravkami a odvarmi, ktoré obsahujú ženšen, čierne bazy a eleuterokok. Pacientom sú často predpísané alkoholové výťažky zo ženšenu a eleuterokoka.
  • Odporúča sa tiež piť zelený čaj, ktorý posilňuje steny krvných ciev a znižuje ich priepustnosť, a tiež pozitívne ovplyvňuje metabolické procesy v tele. Mal by sa piť každý deň, striedať sa s inými bylinnými čajmi.

Môžu sa použiť tieto bylinné prípravky:

  • Zhromaždenie prvého. Vtáčia horúčka, dvojdomá žihľava, hrubozobá séfora - každá 4 diely, yarrow - 3 diely, čierna baza - 1 diel. Infúzia sa pripraví naliatím 5 g zmesi do 1 pohára vriacej vody. Vypite pol pohára dvakrát denne.
  • Druhá zbierka. Bezfarebná čierna, praslička - 3 diely, mäta pieporná - 2 diely. Infúzia sa pripraví naliatím 5 g zmesi do 1 pohára vriacej vody. Pite infúziu teplú, pol šálky 4-krát denne. Táto infúzia sa používa aj na pleťové vody. Aplikácia sa aplikuje na postihnutú oblasť a vydrží 15 minút. Tento postup sa môže vykonávať niekoľkokrát denne.
  • Tretia zbierka. Používa sa ako všeobecný posilňujúci a podporujúci organizmus. vitamín K, Na jeho prípravu sa v rovnakých pomeroch zmiešajú ľubovník bodkovaný, skorocel, pľúca, bobule čiernych ríbezlí a divoká ruža. 10 g prostriedkov je potrebné naliať 1 polievková lyžica. vodu a povarte niekoľko minút. Pite dvakrát denne na pol pohára.

Prostriedky na vonkajšie použitie:

  • Komprimuje z borovicovej živice. Na postihnuté miesta sa nanášajú kožnou formou. Na prípravu produktu sa musí roztaviť 200 g živice a pridať k nej 40 g nerafinovaného rastlinného oleja, 50 g včelieho vosku. Všetko premiešajte a keď zmes vychladne, aplikujte ju na léziu bez odstránenia počas dňa.
  • Púčiky brezového a orechového tuku. Na prípravu produktu je potrebné odobrať 1 polievkovú lyžicu. nastrúhané suché alebo čerstvé breza a zmiešajte ich s 500 g nutria tuku. Výrobok by mal byť ponechaný v hlinených nádobách týždeň, každý deň ho nechajte v rúre 3 hodiny na nízkej teplote. Usporiadajte poháre a používajte každý deň ako masť.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, musia sa prijať tieto opatrenia:

  • Vyvarujte sa ťažkej podchladeniu a prehriatiu.
  • Rekonštrukcia ložiska infekcie v čase.
  • Precvičujte si primeranú fyzickú aktivitu.
  • Vyvarujte sa účinkov faktorov, ktoré môžu vyvolať alergiu.
  • Posilnite imunitný systém.
  • Odmieta zlé návyky.

Vaskulitída u detí

Fotografia hemoragickej vaskulitídy u detí

Deti trpia touto chorobou pomerne zriedka. Ale všetky druhy vaskulitídy majú charakteristické črty priebehu v detstve.

Hemoragická vaskulitída u detí sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných chorôb - chrípka, SARS, šarlach, Ovčie kiahne. Ovplyvňujú aj ďalšie provokujúce faktory - podchladenie, zranenia, alergie atď.

Toto ochorenie vedie k tomu, že deti majú na slizniciach v ústach, na perách veľa červených krviniek. Tieto krvácania stúpajú mierne nad sliznicu. Niekedy krvácajú. Na tele sa objaví papulárna hemoragická vyrážka. Tvorí sa na končatinách, nohách, trupe, zadku.

Objavujú sa ďalšie príznaky, najmä kĺbový syndróm. Bolesť kĺbov sa objavuje súčasne s kožnými prejavmi alebo o niečo neskôr. Bolesť zmizne po niekoľkých dňoch, ale keď sa objaví nová vyrážka, znova sa objaví. Často sa prejavuje aj u detí abdominálny syndróm, ktorého hlavným prejavom je silná bolesť brucha. To môže komplikovať diagnózu, pretože bolesť je podobná symptómom. zápal slepého črevačrevná obštrukcia atď.

Poškodenie pľúc hemoragickou formou ochorenia u detí sa objavuje menej často, ale v tomto prípade existuje riziko rýchleho pľúcneho krvácania. Pri rôznych formách tohto ochorenia sa u detí môže objaviť krv v moči.

Liečba vaskulitídy je v nemocnici povinná. Zvyčajne predpísané heparín, vaskulárne prípravky, sorbenty, protidoštičkové látky. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba. prednizolón, S rýchlym priebehom choroby sa predpisujú plazmaferéza.

V procese liečby je veľmi dôležitá prísna strava. Ak choroba ustúpila, dieťa je pod lekárskym dohľadom po dobu 5 rokov. Koniec koncov, existuje riziko recidívy.

Diéta

Hypoalergénna strava

  • účinnosť: terapeutický účinok po 21-40 dňoch
  • termíny: nepretržite
  • Cena produktu: 1300-1400 rub. za týždeň

Počas obdobia ochorenia je dôležité vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alergické prejavy. Z stravy je potrebné úplne odstrániť čokoládu, kakao, vajcia, citrusové plody. Pri zlyhaní obličiek by ste nemali jesť príliš slané jedlá, ako aj potraviny obsahujúce veľa draslíka. Alkohol by sa mal úplne vylúčiť, nejedzte príliš studené a príliš teplé jedlá.

Je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

  • Jedzte v malých porciách a najmenej 6-krát denne.
  • Zavádzajte potraviny obsahujúce vitamíny C, B, K a A.
  • Množstvo soli za deň by nemalo prekročiť 8 g.
  • Na obnovenie vápnikových rezerv v tele je dôležité jesť veľa fermentovaných mliečnych výrobkov.
  • Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninové polievky, varenú zeleninu, obilniny s mliekom a pravidelné, rastlinné oleje, sladké ovocie, varené mäso a ryby, sušienky z bieleho chleba.
  • Musíte piť zelený čaj, bylinné dekorácie, želé a dusené ovocie.
  • Keď sa zotavíte, strava sa upraví.

Dôsledky a komplikácie

Ak sa choroba nelieči včas, môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie:

  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • abscesy brušnej dutiny;
  • pľúcne krvácanie;
  • črevná intususcepcia;
  • polyneuropatia.

Ak je počas vývoja choroby časť krvných ciev predĺžená a rozšírená, riziko aneuryzma.

Ak sa cievy v priebehu zápalového procesu zúžia, krvné zásobovanie niektorých orgánov a tkanív sa môže zastaviť, čo zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy.

Výhľad

Prognóza závisí od formy ochorenia, stupňa vaskulárneho poškodenia, trvania ochorenia pred liečbou, účinnosti liečby.

Správnym prístupom k liečbe je možné dosiahnuť remisiu, ktorá môže byť prerušená obdobiami zhoršenia. Ak sa nelieči, je vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Zoznam zdrojov

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Kryoglobulinemická vaskulitída spojená s chronická hepatitída B: klinické pozorovania a prehľad literatúry.
  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Hemoragická vaskulitída (Schoenlein-Genochova choroba) // Vaskulitída a vaskulopatia. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 s.
  • Príručka praktického lekára. Pod. Ed. Vorobyev A. I. "Medicine", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systémová vaskulitída: nová klasifikácia, diagnostika a liečba. Kliník. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systémová vaskulitída a ateroskleróza. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Počítačový syndróm
Choroba

Počítačový syndróm

Všeobecné informácie Pojem počítačový syndróm sa dnes používa na označenie osobitného stavu, ktorý nemožno v obvyklom zmysle slova nazvať chorobou. V oficiálnom zozname chorôb takéto ochorenie neexistuje. Moderný ľudský život však priamo súvisí s dlhodobým pobytom v počítači, v dôsledku čoho oftalmológovia čoraz častejšie počúvajú sťažnosti ľudí na niektoré nepríjemné javy, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého pobytu na počítačovom monitore.
Čítajte Viac
Onychomykóza
Choroba

Onychomykóza

Všeobecné informácie. Onychomykóza - čo je to choroba? Onychomykóza je plesňová infekcia nechtov u ľudí. Toto je jedno z najrozšírenejších chorôb z dermatológie. Podľa štúdií trpí touto chorobou desať až pätnásť percent celkovej populácie. Onychomykóza je ohnisko plesňovej infekcie, ktorá existuje už dlhú dobu.
Čítajte Viac
Konská noha
Choroba

Konská noha

Všeobecné informácie Clubfoot je stav charakterizovaný deformitou chodidla. V tomto prípade sa chodidlo vychýli dovnútra od pozdĺžnej osi dolnej časti nohy. Je obvyklé rozlišovať medzi vrodeným a získaným Clubfootom. Táto patológia je celkom bežná: napríklad, Clubfoot je asi 12% všetkých vrodených deformít.
Čítajte Viac
Cardiosclerosis
Choroba

Cardiosclerosis

Všeobecné informácie. Kardioskleróza - čo to je a ako sa má liečiť Kardioskleróza sa týka chronického ochorenia srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej proliferácie spojivového tkaniva v hrúbke myokardu. Počet svalových buniek samotných je výrazne znížený. Kardioskleróza nie je nezávislé ochorenie, t.j.
Čítajte Viac