Choroba

Podvrtnutie kolena

Všeobecné informácie

Zvažuje sa jeden z najbežnejších typov zranení vymknúť, najčastejšie - členok alebo kolenný kĺb. Hlavným dôvodom výskytu výronov sú ostré pohyby v kĺboch, ktoré presahujú ich normálnu amplitúdu.

Zároveň je dôležité rozlišovať medzi podvrtnutím a šľachami, pretože tieto sú zložením svalov a kostí, zatiaľ čo väzivo je elastickým spojovacím prvkom kostných útvarov. Okrem toho sú schopné regenerácie, a preto sa po obnove dostanú čas na nezávislé zostrihnutie, aj keď sú úplne rozbité.

Štruktúra zariadenia na výrobu kapsúl väzov

Najčastejšie sú to jednoduché výrony, trhliny z bočných (stredných), krížové väzy a zranenia menisky, a sú možné komplexné zranenia, ktoré kombinujú poškodenie vnútorných väzov a menisku, vrátane krížových väzov. Napríklad dislokácia dolnej časti nohy - ťažké poranenie všetkých alebo takmer všetkých väzov kolenného kĺbu.

Patogenézy

Zvyčajne sú zranené bočné väzy kolena - prasknutie sa vyskytuje v priestore kĺbov alebo v mieste ich prichytenia, čo spôsobuje bolesť z poškodeného väzu. Je to spôsobené porušením ich fyziologickej elasticity, keď je napätie vo väzoch príliš silné, vedie to k roztrhnutiu, roztrhnutiu alebo roztrhnutiu väzu z miesta jeho pripevnenia. Patologické anatomické strečing blízko zranenia, ale doplnené spekaním a rozbitím jednotlivých vlákien.

Poškodenie väzov, menisku a iných štruktúr kolenného kĺbu spôsobuje rýchle svalová atrofia boky, znižujúci ich tonus, silu a schopnosť ľubovoľne znižovať štvorhlavý sval, takže je mimoriadne dôležité vykonávať správne ošetrenie, aby sa obnovilo rozšírenie kĺbu v plnom rozsahu, a tiež aby sa zaistila jeho stabilita v tejto polohe.

Dôležité! Napriek dobrým regeneračným vlastnostiam väzivového tkaniva žiadne náhradné tkanivo vytvorené počas obnovy nemôže úplne poskytnúť pôvodnú silu a funkciu prírodného väziva a bude sa líšiť v štruktúre a veľkosti. To môže viesť k stuhnutosti, stuhnutosti, nestabilite a vysokej pravdepodobnosti opakovanej traumy, aby sa dosiahol čo najlepší výsledok, je potrebné vykonávať primeranú liečbu a obnoviť anatomickú integritu väzov pod dohľadom kvalifikovaného lekára.

Klasifikácia

Napriek pomenovaniu, výronu - je to vždy ich priepasť, v závislosti od rozsahu a hĺbky lézie, rozlišujú:

  • mierne natiahnutie - ovplyvňuje tkanivo iba na mikroskopickej úrovni;
  • mierne poškodenie - natrhnutie väzov, obyčajne sú ovplyvnené iba jednotlivé kolagénové vlákna;
  • ťažké zranenie - prasknutie väzov.

Dôvody

Okrem náhlych pohybov a akcií s veľkou amplitúdou, nezvyčajných pre kolenný kĺb, môže výron spôsobiť:

  • nútené otáčanie dolnej časti nohy alebo chodidla smerom von a boky smerom dovnútra;
  • ťažké zdvíhanie, napríklad pri vykonávaní silového zdvíhania;
  • športy ako beh, skákanie, basketbal, hokej, futbal a iné;
  • spadnutie na koleno alebo biť ho napríklad v dôsledku nehody;
  • dedičná choroba - Ehlers-Danlosov syndrómspôsobujúce poruchy syntézy kolagén a zvyšovanie rizika zranení, napr podvrtnutie, napínanie a deformácia.

Príznaky podvrtnutia kolena

Pohyblivosť kĺbu sa mení v závislosti od stupňa zranenia. Mierne zranenie vedie k významnému obmedzeniu mobility, zatiaľ čo závažnejšie zranenie spôsobuje, že kĺb je zbytočne pohyblivý a nestabilný, čo vyvoláva patologickú nestabilitu. K takým stredne ťažkým až ťažkým zraneniam dochádza pri charakteristických zvukových praskaniach, ktoré naznačujú zlomenie vlákien vo zväzku.

Príznaky podvrtnutia kolena sú zvyčajne lokálne a prejavujú sa ako:

  • miestne sčervenanie alebo formovanie (v kolene) hematómmodriny sú možné 2 až 3 dni a o niečo nižšie ako miesto úrazu;
  • zvýšenie teploty tkaniva v oblasti napínania;
  • vznik postupného zvyšovania opuchv prípade kolenného kĺbu je možné výrazné zväčšenie až do veľkosti pripomínajúcej „zobrazenie slonov“;
  • bolesť - významne stúpajúca, keď je koleno natiahnuté, ako aj pri palpácii a pritláčaní oblasti natiahnutých väzov a ich prichytení k kostiam;
  • neustále drvenie a klikanie;
  • nepresvedčivosť.

Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť, keď sa snažíte vstúpiť na nohu s poraneným kolenom. Bolesť je taká silná, že sa človek nemôže oprieť o nohu ani o krok.

Testy a diagnostika

Na rozpoznanie pretrhnutia vnútorných väzov je potrebné vyšetriť a prehmatať / mierny tlak na oblasť vonkajšieho povrchu kolena, poškodené väzivá, vychýliť dolnú časť nohy, aby sa zistilo zvýšenie polohy valgus kolenného kĺbu. Tento príznak odchýlky dolnej časti nohy je možné vizualizovať pomocou röntgenového snímania. Pri rozťahovaní - pri neúplnom roztrhnutí na filme je medzi kondylom stehna a dolnej končatiny viditeľná medzera asi 2 - 3 mm, zatiaľ čo medzera umožní ľahšie odstránenie dolnej končatiny a dutina zaznamenaná na röntgenovom snímači je oveľa širšia.

V prípade neúplného prasknutia krížových väzov - predných alebo zadných, ktoré sú menej časté, sa môžu poškodiť vnútorné bočné väzivo a / alebo vnútorný meniskus. Roztrhnutie predných krížových väzov vedie k subluxácii vpredu a vzadu v zadnej časti a vyznačuje sa predným alebo zadným príznakom „zásuvky“.

Na určenie rozsahu zmien nestability kolena môže byť tiež potrebné:

  • vykonávanie elektromyografie, reovazografie, podografie a iných funkčných a biomechanických skúšok;
  • biopsia a artroskopiana detekciu poškodenia špecifických anatomických štruktúr.

Liečba podvrtnutia kolena

Klasické metódy liečby rôznych typov vývrtov sa redukujú na pokoj, ochladenie, kompresiu a umiestnenie nôh na kopec. Skratka RICE: zvyšok - odpočinok ľad - ľad kompresia - použitie upevňovacích obväzov a nadmorská výška - zdvihnutie poranenej končatiny na vyvýšenú plochu. Sú to:

  • Zaistenie maximálneho možného odpočinku zranenej končatiny po dobu najmenej 2 až 3 dní s dostatočne silným roztiahnutím môže vyžadovať kolennú podložku, ktorá zabezpečí nepružnú imobilizáciu kĺbu. S úplným zlomom však kolenná podložka nepomáha pri napínaní väzov kolena - pravdepodobne budete musieť použiť sadraalebo špeciálne ortézaPreto je mimoriadne dôležité vykonať dôkladné rádiografické vyšetrenie a zistiť závažnosť zranenia.
  • Použitie nízkych teplôt - v prvých dňoch sa odporúča nanášať ľad zabalený v uteráku každé 3 až 4 hodiny, nie dlhšie ako 20 minút, alebo použiť kontrastné kúpele.
  • Liečba kompresie výronov kolenných väzov je dnes otáznikom, pretože niektorí odborníci zdôrazňujú, že kompresia môže brzdiť krvný obeh, takže pomocou elastických obväzov musíte zaistiť, aby neboli príliš tesné. Je potrebné zabrániť rozvoju. stuhnutosť alebo abnormálna cyanóza / bledosť končatiny.
  • Napríklad umiestnenie nôh na kopci: v polohe na chrbte je lepšie dať boľavú nohu na veľký vankúš, v polohe na sedenie - na stoličke alebo pohovke.

Liečba drogami sa scvrkáva na používanie bežne dostupných liekov proti bolesti napr. aspirín, paracetamolJe tiež možné použiť lokálne anestetické masti a gély.

Lekári

Špecializácia: Traumatológ / Ortopéd

Smyshlyaev Sergey Nikolaevich

3 recenzie 1200 rub.

Bykhovtsev Valery Igorevich

3 recenzie 800 rub.

Savchenko Sergey Vladimirovich

4 recenzie 1 650 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

aspirínparacetamolKetanovnovokaínLiotondiclofenac
  • aspirín - NSAIDderivát kyselina salicylová s protidoštičkovými, antipyretickými, analgetickými a protizápalovými účinkami Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 3 g.
  • paracetamol - liek s analgetickými a antipyretickými účinkami. Deti a osoby staršie ako 12 rokov môžu užívať 1 - 2 tablety až 4-krát denne, mladším deťom sa odporúča podávať najviac 0,5 - 1 tabliet 4-krát denne alebo 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
  • Ketanov - NSAID s antipyretickými, protizápalovými a analgetickými účinkami. Má množstvo nežiaducich reakcií a je kontraindikovaný u detí, žien, ktoré dojčia alebo očakávajú dieťa, s precitlivenosťou na liečivo - ketorolac, s vredom atď. Maximálna denná dávka 40 mg sa má rozdeliť na 4 dávky.
  • novokaín - miestne anestetikum, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky, ako sú alergie, závrat, slabosť a hypotenzia. Novokainická anestézia vykonáva sa v súlade s pokynmi ošetrujúceho lekára.
  • Lioton - protizápalové, dekongestantné, antikoagulačné liečivo. Vyrába sa vo forme gélu, ktorý musíte počas dňa trieť prúžkom 3-10 cm 1-3 krát.
  • diclofenac - analgetické protizápalové liečivo, NSAID. Tablety sa majú užívať perorálne bez žuvania, až do 100 - 150 mg za deň, rozdelením dávky na 2 - 3 dávky.

Postupy a operácie

Cvičebná terapia zahŕňa sériu cvičení zameraných na vývoj a posilnenie aparátu väziva a kapsuly, ktoré zaistí nielen opuchnutie opuchov, ale tiež pomôže navrátiť rýchlejší návrat celého rozsahu pohybov kĺbov. Inak sa môžu počas procesu hojenia tvoriť príliš krátke a nepružné vlákna, ktoré spôsobujú stuhnutosť a zvyšujú pravdepodobnosť opakovaného napínania. Je dôležité si uvedomiť, že rehabilitácia malo by byť správne, bez vynútenia udalosti, nemali by ste robiť cvičenia, ktoré sú podávané bolesťou, ale nemali by ste tiež ťahať záťažami.

Okrem lekárskej gymnastiky sa môže stav kolenných kĺbov zlepšiť aj masážou a fyzioterapiou pomocou parafínových kúpeľov, ozokeritu, ako aj rašeliny a bahna.

Ak sú metódy konzervatívnej liečby neúčinné, pacientovi môže byť ponúknutý chirurgický zákrok alebo arthroplastyobnoviť väzivovú štruktúru zošitím väzov alebo zosilnením väzov inými väzivami.

Podmienky zotavenia po vyvrtnutí kolena

Na obnovenie rôznych typov a závažnosti zranení kolena môžu byť potrebné rôzne obdobia:

  • po roztrhnutí vnútorných bočných väzov môže obnova trvať 10 - 14 dní;
  • trauma vonkajšieho laterálneho väzu vyžaduje liečebnú a regeneračnú gymnastiku počas 2 až 4 týždňov;
  • poškodenie väzových väzov trvá najmenej 6 týždňov, kým sa uzdraví, ale aj keď vieme, koľko sa uzdraví, je ťažké povedať, kedy sa schopnosť pracovať úplne vracia - niekedy sa stáva 1,5 až 3 mesiace po zranení.

Postupy regenerácie poškodenia väzivového aparátu kolena by sa mali začať čo najskôr a v akútnom období. Nemôžete čakať na začiatok atrofie stehenných svalov, pretože to môže významne znížiť stabilitu kĺbu.

Dôsledky a komplikácie

Zranenia, ktoré vedú k podvrtnutiu, môžu spôsobiť rôzne následky:

  • zdravotné postihnutie a zdravotné postihnutie;
  • deformujúca artróza;
  • traumatický synovitída;
  • u detí môžu viesť k poškodeniu rastových platní a predčasnému ukončeniu tvorby kosti.

Zoznam zdrojov

  • Kaplan A.V. Poškodenie kostí a kĺbov. M: Medicine-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G. S. Traumatológia a ortopédia. M: Medicine-1990 - S. 341-343

Pozrite si video: Jak tejpovat koleno (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou
Lekárske správy

Workoholici sú viac ohrození mozgovou príhodou

Ak osoba pracuje viac ako desať hodín denne, môže zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody. Takýto účinok na telo príliš dlhú prácu našli vedci z Francúzska. V procese špeciálneho výskumu zistili, že ľudia, ktorí pracujú viac ako 10 hodín najmenej 50 dní v roku, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody o 29%.
Čítajte Viac
Osamelí ľudia častejšie ochorejú
Lekárske správy

Osamelí ľudia častejšie ochorejú

Tí, ktorí sú zvyknutí žiť osamote a sociálne vylúčení, majú zvýšené riziko mozgovej mŕtvice a ischemickej choroby srdca. Podľa vedcov z Brigham Young University pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb v tomto prípade stúpa o 30%. Vedci sa domnievajú, že tieto faktory spôsobujú rovnaké poškodenie zdravia ľudí ako práca súvisiaca so stresom, ako aj vysokú úroveň úzkosti.
Čítajte Viac