Choroba

Agorafóbia (strach z otvoreného priestoru)

Všeobecné informácie

Strach z otvoreného priestoru má trojaké meno - agorafóbia, slovo gréckeho pôvodu, ktoré je rozdelené na dve časti a doslova preložené ako agora - oblasť, trh, Phobos - strach. Ochorenie je duševná porucha a je mu pridelený kód podľa ICD-10 F40.0 (Zdroj: Wikipedia). Pretože v starovekom Grécku bola agora (trhové námestie) preplneným miestom, koncept fóbiemá dvojaký charakter a zahŕňa tiež náznaky strachu z davu, nielen určitého otvoreného priestoru.

V bezvedomí strach v agorafóbia môže nastať v rôznych situáciách, od potreby ísť cez opustené námestie alebo ulicu až po paniku, strach z cestovania sám v lietadlách, vlakoch, autobusoch. Pacient sa snaží vyhnúť sa fobickým situáciám, preplneným miestam ľudí a spoločností, pretože si môže vyžadovať neočakávané kroky. Tento ochranný mechanizmus sa zvyčajne vytvára ako reakcia na silné emocionálne otrasy a predtým, ako ľudia v reálnom živote utrpeli emocionálne zranenia. Jedinečným rozdielom od iných fóbií je začiatok vývoja strachu z otvoreného priestoru, ktorý nevzniká v detstve ani v dospievaní, ale po dosiahnutí 20 - 25 rokov. Trpí tým 0,6% ľudstva.

Agorafóbia bola prvýkrát opísaná nemeckým lekárom Karlom Westphalom. Najčastejšie si to všimol strach z otvorených priestorov sa vyvíja s rôznymi nervovými poruchami a duševnými chorobami, môže to byť dôsledok poplachalebo panická poruchaostatné sociálne fóbie, záchvaty paniky, neurasténie, hystéria, ippohondrii.

Patogenézy

Strach z otvorených priestorov je založený na strachu z hanby na verejnosti, bezmocnosti alebo straty, pretože na verejnom mieste môže dôjsť k panickému útoku s agorafóbiou, a tým k ďalšiemu podnecovaniu a zvyšovaniu fóbie. Osoba sa tak stáva stále viac pripútaná k svojmu domovskému a spoločenskému kruhu, v ktorom je pohodlná. Ľudia s takýmito psychologickými problémami sú čoraz viac izolovaní, izolovaní od spoločnosti, ich odrody mimo obvyklých biotopov (byty, vily) sú stále zriedkavejšie a sprevádzajú ich blízki príbuzní.

Agoraphob môže mať svoj vlastný okruh kontaktov a stretnutí, ale iba v miestnostiach a miestach, ktoré ovláda a neporušuje jeho pohodlie, bezpečnosť atď. „Komfortná zóna“ je v tomto prípade pomerne široký a individuálny koncept - pacient môže byť pokojný na určitom mieste alebo s určitým počtom ľudí, neschopnosť udržať kontakt s očami, dotyk atď. Porušenie ktoréhokoľvek z týchto faktorov môže spôsobiť záchvat paniky a túžbu okamžite sa vrátiť do bezpečnej oblasti.

Štartovacia páka - prvá epizóda agorafóbie môže byť jednoduchým očakávaním prepravy na námestí alebo nakupovania vo veľkom obchode. Pacient nevie, ako prekonať strach a nachádza najjednoduchšie riešenie problému - v budúcnosti sa takýmto situáciám vyhnúť. Vyvinula sa psychická porucha ako podmienená reflex - Najskôr vznikne strach v patogénnej fóbnej situácii, potom keď si ju pamätám, zintenzívni a naplní všetko myslenie a potom sa zmení na zvláštny druh posadnutosti.

V budúcnosti je psychologická porucha chronickej povahy s exacerbáciami a remisiami. V 70% prípadov vedie agorafóbia k rozvoju depresie a 44% - fobická porucha.

Ak sa prejavy spoja panická porucha, potom to výrazne zhoršuje závažnosť priebehu agorafóbie a zhoršuje jej prognózu. Človek sa začína „báť strachu“ - tzv phobophobia, ktorý tvorí začarovaný kruh, ktorý je takmer nemožné zlomiť bez pomoci odborníka.

Klasifikácia

V závislosti od prejavov strachu z otvoreného priestoru alebo davu sa stáva agorafóbia:

  • s záchvaty panickej poruchy - tvoria 2/3 všetkých prípadov;
  • žiadna história panických útokov.

Dôvody

Vedci a psychiatri sa nezhodli na jednom stanovisku, ktoré vyvoláva strach z otvoreného priestoru. Americkí luminári tvrdia, že to začína záchvatom paniky, zatiaľ čo v Európe sa všeobecne uznáva, že práve práve agorafóbia spôsobuje mentálne poruchy a strach bez príčin a môže to vyprovokovať niekoľko dôvodov a faktorov:

  • predchádzajúce traumatické situácie a emočné otrasy v podmienkach veľkého počtu ľudí, ktorí sa zhromažďujú alebo sú na otvorenom priestranstve;
  • dedičná predispozícia k duševným chorobám;
  • slabosť vestibulárneho aparátu, ktorá porušuje schopnosť navigácie a zreteľne vizuálne vidieť v rozľahlých priestoroch alebo v dave ľudí;
  • rozvinutá fantázia, takže agorafóbia je častejšie diagnostikovaná u žien.

Teoreticky teda môže byť pôvod agorafóbie biologický, ako aj genetický a psychosociálny.

Príznaky

Hlavným prejavom agorafóbie je výskyt úzkosti na otvorenom priestranstve, v určitých podobných príbuzných traumatických situáciách alebo v iných podmienkach, ktoré porušujú zónu osobného pohodlia, vrátane:

  • Zostať alebo cestovať mimo dom sám - chôdza po opustených uliciach pešo alebo na bicykli, ísť do obchodu a ďalšie;
  • hromadenie veľkého počtu ľudí na verejných miestach, vrátane verejná doprava, v obchodoch, reštauráciách, na trhoch s potravinami a odevmi, na zhromaždení;
  • byť v otvorenom neobývanom priestore - na poli, v parku, na štadióne, na pláži atď .;
  • neschopnosť rýchlo a pokojne opustiť podujatie alebo inštitúciu - kino, kaderníctvo, párty;
  • miesta, v ktorých existuje pocit nebezpečenstva, ktoré sa môžu zachytiť - nebezpečenstvo zamrznutia, prehriatia alebo napadnutia;
  • stavy, keď pacient predtým zažil pocity nevysvetliteľného strachu a paniky.

Intenzita úzkosti a snaha vyhnúť sa stresovým situáciám môžu byť rôzne zlé prispôsobeniea úplné uzavretie domu. Príznaky úzkosti generalizovaná úzkostná porucha a možno ich kombinovať s depresie, odosobnenieobsedantné príznaky a rôzne sociálne fóbie. Okrem toho emitujte úzkosť čaká a túžba vyhnúť sa stresovej situácii, to znamená, že strach a panika sa môžu vyskytnúť aj niekoľko hodín predtým, ako sa osoba ocitne mimo zóny pohodlia - ide do obchodu, chodí autobusom atď.

Mimo komfortnej zóny má pacient v bezvedomí nevysvetliteľný strach a začína panický záchvat, ktorý môže trvať 10 - 15 minút (v zriedkavých prípadoch mierne viac ako pol hodiny). Panický strach spôsobuje nárast adrenalín a telo je v stave voľby - útek alebo bitka. Hlavné príznaky záchvatu paniky sú:

  • búšenie srdca;
  • bolesť na hrudníku;
  • posilnená potenie;
  • tras;
  • celková slabosť;
  • závrat;
  • nevoľnosť;
  • pocit chladu alebo tepla;
  • ostré hlasné dýchanie;
  • ťažkosti s rozprávaním, vrátane koktanie;
  • strata kontroly nad emóciami a správaním;
  • túžba bez príčin;
  • strach z rozvoja mŕtvice a smrť;
  • je možné mdloby.

Testy a diagnostika

Na potvrdenie diagnózy agorafóbie je potrebné splniť niekoľko povinných kritérií:

  • Prejav psychických alebo autonómnych porúch by mal byť primárnym spôsobom prejavu úzkosti a nemal by byť sekundárnym dôsledkom príznakov, ako sú delírium, obsedantné myšlienky a tak ďalej
  • Príčinou úzkosti by mali byť iba alebo hlavne dve spúšťacie páky - veľký dav ľudí, ktorí zostávajú na verejnom mieste, na otvorenom priestranstve, pohybujú sa mimo domu a cestujú bez sprievodu milovanej osoby.
  • Pacient má v minulosti výraznú túžbu vyhnúť sa fobickým situáciám až do úplného zmiznutia a neochoty opustiť dom alebo bol napravený.

Liečba agorafóbie

Liečba agorafóbie sa líši v závislosti od prítomnosti panickej poruchy u pacienta, ale najčastejšie je to použitie rôznych metód dlhodobej psychoterapie. Tieto zahŕňajú:

  • behaviorálna psychoterapia, pomoc pri hodnotení funkčných charakteristík správania a prispôsobenie maladaptívnych foriem na rozvoj primeraných reakcií v sociálnom fungovaní;
  • expozičná terapia v kombinácii s kognitívnou rekonštrukciou pomáhajú blokovať záchvaty paniky, bočné a subklinické prejavy agorafóbie, ako aj tendenciu pacienta vyhnúť sa fobickým situáciám prostredníctvom ponorných relácií v reálnom živote alebo vo fantázii.

Jedna z uznaných alternatívnych metód liečby hypnózy, ktorá celkom úspešne pomáha zmierniť bolestivé emócie a emócie, naučiť sa, ako poraziť záchvaty paniky, ale vyžaduje si globálny systematický prístup a veľkú profesionalitu hypnológa.

Lieky zo strachu z otvoreného priestoru zvyčajne prichádzajú na použitie:

  • sedatíva;
  • antidepresíva;
  • lieky proti neuróze.

Lekári

Špecializácia: Psychoterapeut

Starostina Natalya Valentinovna

1 recenzia 3 000 rub.

Allayarov Rafael Nagimyanovich

1 recenzia1 000 rub.

Matushkina Svetlana Petrovna

1 recenzia 1 500 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

diazepamalprazolamsertralínStimulotonZoloftparoxetínfluoxetín
  • diazepam - svalová relaxancia, anxiolytikum a upokojujúce činidlo, ktoré sa často predpisuje na rôzne duševné choroby a poruchy, má však množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, ktoré musí ošetrujúci lekár vziať do úvahy. Dávku je tiež potrebné zvoliť individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti, veku, spôsobu podania a citlivosti tela.
  • alprazolam - sedatívum, ktoré pomáha pri úzkosti a neurózy s alarmom. Dávka sa musí zvoliť individuálne, počínajúc 0,25 mg 2-3 krát denne a zvyšujúcou sa až do dosiahnutia stabilného terapeutického účinku.
  • sertralín - antidepresívum, súčasť Stimulotona a ZoloftJe to dobrý spôsob, ako zabrániť počiatočným alebo chronickým epizódam depresie. Nezvoláva závislosť, ale predpisuje sa opatrne osobám so zníženou funkciou pečene alebo obličiek. Dávku by mal zvoliť ošetrujúci lekár.
  • paroxetín - Antidepresívum, ktoré pomáha pri panických poruchách a fóbiách. Má obmedzenia týkajúce sa použitia a vyžaduje individuálny výber dávky, takže pred prijatím je dôležité vykonať úplné vyšetrenie tela.
  • fluoxetín - Anorexigénne antidepresívum, pomáha v prípade depresívneho stavu a duševných porúch rôzneho pôvodu. Terapia sa začína dennou dávkou 20 mg, ktorá sa môže zvýšiť na 60 - 80 mg.

Postupy a operácie

  • Pre najúčinnejšie vedenie behaviorálnej terapie sa kombinuje s rôznymi technikami. svalová relaxácia, ktoré sú radom rôznych cvičení na dosiahnutie svalovej a duševnej relaxácie.
  • rozjímanie- sú vhodné rôzne formy, počnúc zameraním sa na neprítomnosť myšlienok „vo voľnom priestore“z vlastného srdca - "Sahaj Marg"a končiac tradičnou budhistickou metódou sústredenia sa na váš dych.

Dôsledky a komplikácie

  • postihnutia;
  • depresie.

Zoznam zdrojov

  • Rosenbach P. Ya. Locophobia // Brockhaus a Efron Encyclopedic Dictionary. - SPb., 1890-1907.
  • Samokhvalov V.P. Psychiatrami. Študijný sprievodca. Vydavateľ: Phoenix. 2002. - S. 96.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Periodontálna choroba
Choroba

Periodontálna choroba

Všeobecné informácie Periodontálna choroba je systémová lézia periodontálneho ochorenia - to znamená tkanivo nachádzajúce sa blízko zubov. Parodontóza sa v každodennom živote nazýva pomerne veľká skupina chorôb, ktoré ovplyvňujú periodontálne choroby. V tejto skupine sú hlavnými ochoreniami gingivitída, periodontitída a periodontálna choroba. Pri periodontálnom ochorení dochádza k postupnej atrofii alveolárnych procesov, t.j. zubných buniek.
Čítajte Viac
Symphysis
Choroba

Symphysis

Všeobecné informácie Obdobie tehotenstva je osobitnou podmienkou pre každú nastávajúcu matku, v ktorej sa vyskytnú zmeny vo všetkých orgánoch a tkanivách. Samozrejme, kvôli rýchlemu nárastu brucha, prírastku na váhe a iným zmenám sa vyskytujú aj zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Najvýraznejšie zmeny sú v kostiach panvy, keďže sa postupne vytvára určitý druh „pohybu“, aby sa dieťa mohlo bezpečne narodiť.
Čítajte Viac
Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Hysterická porucha osobnosti
Choroba

Hysterická porucha osobnosti

Všeobecné informácie Hysterická porucha osobnosti je duševná porucha, pri ktorej je pacient mimoriadne emocionálny, vyžaduje si stálu pozornosť voči svojej osobe a nemôže správne reagovať na vonkajší svet. Takýto človek sa hodnotí príliš vysoko a nepovažuje neurotické poruchy za chorobu.
Čítajte Viac