Choroba

Otrava tela

Všeobecné informácie

Pojem „intoxikácia tela“ sa týka široko používanej lekárskej literatúry, s ktorou sa stretávajú odborníci z rôznych oblastí praktického lekárstva (toxikológovia, špecialisti na infekčné choroby, chirurgovia, lekári intenzívnej starostlivosti, pohotovostné ambulancie atď.). V súčasnej dobe lekári pojem „syndróm intoxikácie“ vo veľkej miere používajú ako jedno z najdôležitejších kritérií na určovanie závažnosti stavu a prognózy choroby. Tento výraz zahŕňa klinické, klinické a laboratórne prejavy patologického stavu, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych toxických látok endogénneho / exogénneho pôvodu na organizmus.

Napriek zjavným dôkazom intoxikačného patologického procesu nie je jeho striktná definícia ešte úplne formulovaná z objektívnych dôvodov, medzi ktorými je široká škála toxických faktorov a podľa toho aj široký polymorfizmus prejavov intoxikácie; mnohostranná interakcia v tele medzi výrobou toxínov a detoxikačnými procesmi; dominancia nešpecifických prejavov intoxikačných procesov v dôsledku univerzálnosti metabolických porúch pri vývoji rôznych intoxikačných syndrómov. Moderná veda považuje syndróm intoxikácie za dynamický proces, v ktorom procesy prijímania toxínov zvonka alebo ich tvorba v tele (auto intoxikácia) dominujú schopnostiam detoxikačných systémov a ich schopnosti ich eliminovať (eliminovať).

Existujú dve veľké skupiny intoxikácií rôzneho pôvodu.

Exogénna intoxikácia, Pri exogénnej intoxikácii vstupujú do tela zvonka rôzne toxíny. Exogénne intoxikácie sa stretávajú najmä s toxikológmi av menšej miere aj s lekármi infekčných chorôb pri liečbe chorôb spôsobených patogénmi produkujúcimi exotoxíny (botulizmus, záškrty, tetanus). Pre exogénne intoxikácie sú spravidla charakteristické jasné klinické príznaky a zahŕňa zavedenie optimálnych detoxikačných látok toxoidy alebo konkrétne antidotá, Najčastejšie sa vyskytuje pri prekročení normy spotreby / požitia toxických látok prírodného alebo chemického pôvodu z prostredia potravinami, vzduchom alebo vodou (potravinová infekcia, alkohol, dusičnany, dusitany, ťažké kovy, chemikálie, drogy, jedovaté látky atď.) ,

Endogénna intoxikácia, V prípade endogénnej intoxikácie sa toxické produkty vyrábajú priamo v tele. Endogénny intoxikačný syndróm zahŕňa rôzne patologické stavy rôznych etiológií a závažnosti spôsobené nadmernou akumuláciou endotoxických látok v biologických tekutinách / tkanivách tela, ktoré majú priamy, nepriamy alebo zmiešaný toxický účinok. Rolu endotoxických látok (ETS) môžu hrať rôzne zložky, medzi ktorými sa rozlišuje niekoľko skupín látok:

  • produkty normálneho fyziologického metabolizmu vo vysokých koncentráciách (močovina, ketónové telieska, laktát, bilirubín, pyruvát, kyselina mliečna atď.);
  • látky tvorené nadbytočne počas metabolických porúch (aldehydy, alkoholy, ketóny, amoniak, merkaptán, indol, scatol, karboxylové kyseliny atď.);
  • produkty rozkladu buniek z ohnísk deštrukcie tkaniva (faktor nekrózy tumoru) alebo z gastrointestinálneho traktu v prípade poruchy funkcie membrány (lyzozomálne enzýmy, lipázy, fenoly, katiónové proteíny atď.);
  • rôzne biologicky aktívne látky (biogénne amíny, kiníny, serotonín), proteíny v akútnej fáze, zápalové mediátory (interferóny, interleukíny) atď .;
  • mikrobiálne / bakteriálne toxíny exo- a endotoxíny (lipopolysacharid);
  • proteolytické, lyzozomálne aktivované enzýmy, enzýmy fibrinolýzy a systémy zrážania krvi;
  • zlúčeniny s vysokou aktivitou vyplývajúce z peroxidácie lipidov;
  • produkty rozkladu cudzích imunitných buniek, imunitné komplexy a antigény.

Endogénny intoxikačný syndróm je mnohými vedcami považovaný za odraz dôsledkov porušenia (nadmerného zaťaženia) adaptačných mechanizmov (imunita, makro / mikrocirkulácia, výmena plynov, reológia atď.), Čo je, ako zlyhanie kompenzačných mechanizmov, prejavujúce sa nevyváženými reakciami na biomolekulárnej úrovni, ktoré vedú k metabolickým zmenám a vývoj porušení homeostázy.

Súčasne množstvo látok v podmienkach nevyváženej samoregulácie môže potenciálne nadobudnúť vlastnosti a vlastnosti endotoxínov, ktoré nie sú také v podmienkach fyziologicky normálneho života tela. Tento prístup je mimoriadne dôležitý, pretože klinické príznaky metabolických porúch v počiatočných štádiách ich vývoja sa jasne neprejavujú, resp. Syndrómy zhoršeného metabolizmu zaostávajú za patologickými procesmi vyvíjajúcimi sa na bunkovej a biochemickej úrovni.

Patologický proces pri endogénnom intoxikačnom syndróme je fázového (štádiového) vývoja, podľa ktorého sa rozlišuje niekoľko fáz:

  • kompenzačné;
  • fáza neúplnej kompenzácie alebo akumulácie toxických produktov;
  • fáza dočasnej dekompenzácie orgánov / systémov detoxikácie;
  • fáza ireverzibilnej dekompenzácie orgánov / systémov (membránová platobná neschopnosť);
  • terminálna fáza (úplné rozpadnutie všetkých detoxikačných systémov a tela ako celku).

Patogenézy

Patogenéza intoxikačného syndrómu je mimoriadne rozmanitá v dôsledku rôznych toxických faktorov. Morfologickým základom pre vývoj syndrómu intoxikácie je interakcia medzi toxínom a receptorom na subcelulárnej úrovni s následnými zmenami v rôznych intra / extracelulárnych regulačných molekulách. V dôsledku tejto interakcie dochádza k zmenám v rôznych biochemických procesoch v tele a k narušeniu funkčného stavu orgánov / tkanív.

Okrem priameho / nepriameho účinku exo / endotoxínov, ktoré určujú špecifickosť patogenézy pod vplyvom konkrétneho toxického faktora na vznik syndrómu intoxikácie a špecifické klinické prejavy, vývoj nešpecifických (univerzálnych) metabolických prejavov v rôznych intoxikačných procesoch vo forme osmotických, vodných elektrolytov a kyselín. - veľké porušenia.

Obvykle existuje niekoľko základných mechanizmov rozvoja auto-toxicity:

  • výmena (výroba) v dôsledku nadmernej výroby endotoxických látok (akútna zápal pankreasuvypustené zápal pobrušniceakútna pneumónia);
  • resorpcia - vyvíja sa na pozadí rozpadajúcich sa tkanív s obmedzeným zameraním infekcie (abscesy / flegmón mäkkých tkanív, črevná obštrukcia atď.);
  • reperfúzia - spôsobená vstupom rôznych toxických látok nahromadených v ischemických tkanivách alebo prebytkom voľných radikálov do systémového obehu so zlyhaním antioxidačnej ochrany (reperfúzny syndróm, otras, operácie s použitím stroja na srdcové pľúca atď.);
  • retencia - v dôsledku hromadenia endotoxických látok, ktoré porušujú ich vylučovanie detoxikačnými orgánmi;
  • infekčný - spôsobený vstupom mikroorganizmov, ich metabolických produktov (toxíny) ​​a rozkladom ohniska masívnej infekčnej invázie (bakteriálny šok) alebo bakteriálnou translokáciou z gastrointestinálneho traktu.

Schematicky je patogenéza intoxikačného syndrómu uvedená na nasledujúcom obrázku.

Klasifikácia

Klasifikácia intoxikácie tela je založená na rôznych znakoch. V závislosti od množstva toxickej látky, ktorá vstupuje do tela za jednotku času, existujú:

  • Akútna intoxikácia (akútna intoxikácia), čo je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku jednorazovej / krátkodobej expozície toxickej látke sprevádzanej závažnými klinickými príznakmi. Akútna intoxikácia je svojou povahou najčastejšie exogénna a vyskytuje sa v dôsledku požitia rôznych toxických látok v tele alebo výrazného prekročenia normy ich spotreby - intoxikácia jedlom v dôsledku používania nekvalitných potravín; predávkovanie drogami (omamné, psychotropné, tabletky na spanie atď.); užívanie veľkých dávok otravy alkoholom / náhradou; otrava pri práci s toxickými látkami; jedy rastlín; tvorba / príjem významného množstva cudzích látok v tele (počas ožarovania / chemoterapie). Akútna intoxikácia sa vyskytuje vo väčšine prípadov náhle a vyznačuje sa rýchlym vývojom. Preto je dôležitá včasnosť a primeranosť lekárskej starostlivosti, pretože ak sa oneskorí, môže viesť k smrti obete v krátkom časovom období po otrave alebo môže spôsobiť vážne komplikácie z rôznych orgánov a systémov tela.
  • Chronická intoxikácia. Chronická intoxikácia je spôsobená dlhodobým, prípadne prerušovaným príjmom toxických látok v tele v malých dávkach. Súčasne sa môže vyskytnúť chronická intoxikácia v dôsledku požitia exotoxínov, t. J. Toxických látok z prostredia (vdýchnutie kontaminovaného vzduchu, používanie nekvalitných potravín s rôznymi prísadami a vodou, fajčenie, pravidelná konzumácia alkoholu, vedľajšie účinky s predĺženým účinkom). užívanie liekov, častá práca s chemickými prísadami (pesticídy, insekticídy), používanie syntetických detergentov atď.), ako aj endotoxín tvorený v tele V na rôzne druhy chronických ochorení. Chronická intoxikácia môže byť skrytá a má závažné klinické príznaky. Je dôležité pochopiť, že chronická intoxikácia akéhokoľvek stupňa v konečnom dôsledku vedie k zníženiu adaptačných a regulačných mechanizmov, k narušeniu funkcie rôznych orgánov a systémov.

Závažnosť intoxikačného syndrómu je klasifikovaná ako: mierna; mierna závažnosť; ťažký; smrtiace. Nosologická klasifikácia je založená na názvoch jednotlivých chemikálií, skupine látok (kyseliny, alkálie, barbituráty atď.) Alebo celej triede toxických látok, ktoré sa kombinujú na základe ich všeobecného použitia (drogy, pesticídy) alebo pôvodu (syntetické, rastlinné, živočíšne jedy) ).

Dôvody

Dôvody rozvoja intoxikácie tela sú nesmierne početné a opísané vyššie a situácie, v ktorých sú realizované, možno rozdeliť do dvoch kategórií: subjektívne, v závislosti od správania obete (fajčenie, alkohol, lieky, náhodné alebo úmyselné požitie / inhalácia rôznych chemikálií a atď.) a objektívne, spôsobené prevažujúcou špecifickou „toxickou situáciou“ v každodennom živote, pri výrobe alebo vývoji akútnych / chronických chorôb rôznych orgánov a systémov.

Príznaky intoxikácie

Známky intoxikácie sú mimoriadne polymorfné a sú určené etiologickým faktorom, ktorý spôsobil patologický proces. Pri akútnej exogénnej intoxikácii sú teda hlavné prejavy: nevoľnosť, vracanie, prudký nárast teploty, bolesti svalov a hlavy, poruchy trávenia, zmeny centrálneho nervového systému (ospalosť/ nepokoj, zhoršená pozornosť, koordinácia, zmenené správanie, kŕče, strata vedomia).

Endogénna intoxikácia má často spoločné znaky a klinické prejavy vo forme narušenej funkcie pečene (intoxikácia pečene) a obličiek, kardiovaskulárneho a pľúcneho systému, gastrointestinálneho traktu a neuropsychiatrických porúch. Stupeň ich závažnosti je určený funkčným stavom detoxikačných / vylučovacích systémov tela, ktorého hlavnou funkciou je odstraňovanie toxických látok a dusíkatých odpadov z tela (pečeň, obličky, pľúca, koža). S takmer akýmkoľvek etiologickým faktorom intoxikačného syndrómu trpí pečeň najskôr - vzniká akútny / chronický vývoj toxická hepatitída.

Hlavné príznaky intoxikácie pečene:

  • Závažnosť v pravej hypochondrii.
  • Zvýšenie veľkosti pečene.
  • Pravidelne sa vyskytujúca bolesť strednej intenzity v pravej hypochondrii, horšie po jedle.
  • Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach, zvracanie, nadúvanie, uvoľnená stolica. Horúčka nízkej kvality.
  • Svrbenie kože.
  • Únava, znížená výkonnosť.

Chronická intoxikácia sa prejavuje vymazanými symptómami, ktoré sa vyvíjajú, keď sa v tele hromadia toxické látky. Hlavnými príznakmi sú: poruchy spánku, strata chuti do jedla, depresie, anémia, dermatitída, znížená imunita, tendencia k autoimunitným ochoreniam / alergické reakcie, gastrointestinálne poruchy.

Testy a diagnostika

Existuje niekoľko skupín markerov intoxikačného syndrómu (paramecium test, index neutrofilovej segmentality, stanovenie stredne molekulárnych peptidov, index lymfocytov, index intoxikácie leukocytov, leukocytóza v autológnej plazme a ďalšie). Hlavnou nevýhodou mnohých z nich je potreba dodatočného biologického materiálu a trvanie testov. Preto sa vo všeobecnej klinickej praxi najčastejšie používa index intoxikácie leukocytov, leukocytóza, stanovenie koncentrácie bilirubínu, celkové plazmatické bielkoviny / proteínové frakcie, izoenzýmy AcAT, ALAT, LDH, močovina, kyselina mliečna / pyruvátová, kreatinín, DNA / RNAáza, kyslá fosfatáza. a ďalšie. Zoberme si iba jednu z nich - index intoxikácie leukocytmi (LII), ktorý sa používa ako kritérium na hodnotenie závažnosti endogénnej EI a vypočítava sa podľa určitého vzorca.

Je to percento buniek, ktoré sa zvyšujú počas hnisavých / zápalových procesov (metamyelocyty, neutrofilné leukocyty) na bunky, ktorých počet sa môže počas týchto procesov znížiť (lymfocyty, eozinofily, monocyty). Normálny ukazovateľ LII je hodnota v rozmedzí od 0,62 do 2,0 konvenčných jednotiek v závislosti od veku. LII v priebehu 2,7 - 3,7 ± 0,67 s znamená mierny stupeň intoxikácie, ukazovatele 3,6-4,8 ± 0,53 mierne a 5,8-8,5-závažné intoxikácie, LII> 8,6, ktorý môže sprevádzať septický / bakteriálny šok, sa považuje za mimoriadne závažný stupeň intoxikácie. A ak je index intoxikácie leukocytmi znížený, čo to znamená? Zníženie LII môže naznačovať prítomnosť vírusovej infekcie v tele, otravu ťažkými kovmi, intoxikáciu chemikáliami, prítomnosť imunodeficiencie, onkológiu a ďalšie patológie.

Liečba intoxikácie tela

Rôzne príčiny, ktoré spôsobujú syndróm intoxikácie, si vyžadujú diferencovaný prístup k liečbe.Terapia tohto stavu je komplexná a zahŕňa metódy detoxikácie rôznych prostredí (lymfy, krvi, moču). Existujú základné princípy liečby:

  • Prijímanie enterosorbentov.
  • Použitie infúznych roztokov intravenózne.
  • Príjem dostatočného množstva tekutiny (alkalická minerálna voda, šípkový vývar, odvar z bylín), ktorý navyše pomôže zmierniť intoxikáciu.
  • Užívanie liekov s antihypoxickými a antioxidačnými účinkami (pentoxifylínprípravky kyseliny jantárovej - meksidol, cytoflavin, remaxol, Armadin).
  • Použitie imunomodulátorov (podľa indikácie pri závažných ochoreniach).

Výber liečby závisí od základného ochorenia, na pozadí ktorého sa vyvinula intoxikácia a jej závažnosti. Ak s miernym stupňom, ktorý vznikol na pozadí chrípky, akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, potravinovej toxikózy, stačí vziať veľké množstvo tekutiny a enterosorbentov, potom sa infúzna terapia (intravenózny roztok) vykonáva v nemocnici s miernym a závažným priebehom.

Zvyšuje prirodzenú detoxikáciu: ak toxín nie je pevne viazaný na proteíny alebo receptory, prekonáva renálnu bariéru a vylučuje sa zvýšenou diurézou, ktorá je spôsobená infúziou roztokov. V iných prípadoch má infúzna terapia rozriedenie (riedenie krvi), čo má za následok zníženie koncentrácie toxických látok v krvi.

Zloženie kvapkadla počas intoxikácie môže byť rôzne. Najčastejšie sú to soľné roztoky, ktoré ovplyvňujú rovnováhu voda-elektrolyt: Chlorid draselný, Chlorid sodný, Chlorid vápenatý, Chlorid horečnatý, Acetát sodný, Glukóza 5%, Ringerove riešenie, Zloženie kvapkadla môže obsahovať: kyselinu askorbovú, vitamíny skupiny B, riboksin, kyselina jantárová (lieky meksidol, cytoflavin, Armadin) a ako médium na intravenózne podávanie týchto liekov roztok chloridu sodného 0,9% (fyziologický roztok), roztok Glukóza 5% a Ringerove riešenie.

Detoxikačné roztoky zahŕňajú: Reosorbilakt, Sorbilakt, Ksilat, Laktoksil, Gekodez, Ionosteril, neogemodez, Ringerove riešenie, Polioksidin, richard Glücks, Zo všetkých vyššie uvedených liekov sú najvýraznejšie účinky: Reosorbilakt a Sorbilakt, ktoré sú vyvážené draslíkom, vápnikom a horčíkom a sodík je obsiahnutý v dvoch soliach (chlorid sodný a laktát sodný).

Obidve lieky obsahujú alkohol sorbitolu, ale v rôznych koncentráciách. Sorbitol v Reosorbilacte je prítomný v izoosmotickej koncentrácii, v Sorbilacte - pri hypertonike, preto je osmolarita Reosorbilact trikrát vyššia ako osmolarita v plazme a Sorbilact - 5,5 krát. Vysoká osmolarita týchto roztokov prispieva k prechodu z medzibunkového priestoru tekutiny do ciev - dochádza k „drenáži“ medzibunkového priestoru a jeho uvoľňovaniu z toxických látok. To zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív, ktorá je taká dôležitá pre detoxikáciu.

Obidve lieky majú výrazný diuretický účinok, najmä Sorbilact, ktorý zvyšuje akútnu diurézu zlyhanie obličiek, Pri zvýšenej diuréze sa z tela vylučujú toxíny. Sorbitol stimuluje črevnú motilitu a podporuje jej rýchle a pravidelné vyprázdňovanie, čo je tiež jednou z väzieb detoxikácie. V tele sa sorbitol metabolizuje na fruktózu, ktorá normalizuje metabolizmus energie a uhľohydrátov. Laktát sodný Tieto infúzne roztoky sa podieľajú na metabolizme energie uhľohydrátov a obnovujú funkciu pečeňových a obličkových buniek. Použitie týchto liekov poskytuje výraznejší detoxikačný účinok v porovnaní so zavedením gemodeza.

Drogy ako Mafusol a Reamberin kombinovať kryštaloidové roztoky a látky s antioxidačnými a antihypoxickými účinkami. Zloženie Mafusola zahŕňa fumarát sodný antihypoxant sodný, Reamberin je vyvážený roztok obsahujúci kyselinu jantárovú. Prípravky kyseliny jantárovej majú antioxidačné, detoxikačné, antihypoxické a neuroprotektívne a hepatoprotektívne účinky, čo je také dôležité v stave intoxikácie. Denná intravenózna infúzia reamberin v dávke 400 ml počas 3-5 dní. Reamberin sa tiež predpisuje deťom starším ako 1 rok v dávke 10 ml na kg hmotnosti. Tento nástroj sa úspešne používa na syndróm intoxikácie chrípkou, ťažkými pľúcnymi abscesmi, streptokokovou tonzilitídou, salmonelózou a inými bakteriálnymi infekciami, pretože normalizuje redoxné procesy v tele. Pri svojom pôsobení klesá hladina molekúl strednej hmotnosti a index toxicity.

Pri závažných chirurgických stavoch sa imunomodulátory používajú paralelne. Derin a glutoksim často sa používa v chirurgickej praxi pri liečbe infekcií rán, popálenín, trofických vredov, syndrómu intoxikácie a metabolických porúch. Tieto lieky prispievajú k aktivácii obranyschopnosti organizmu, majú antioxidačný a cytoprotektívny účinok (hlavne na pečeňové a obličkové bunky). Liečivá sa podávajú intramuskulárne.

Liečba intoxikácie tela doma

Ako zmierniť intoxikáciu miernej závažnosti bez hospitalizácie? Aby ste to dosiahli, musíte vypiť až 35 ml vody na kg hmotnosti (dávka v lete stúpa na 40 - 50 ml). Ak to stav umožňuje (nie je výrazná slabosť a normálna teplota), môžete navštíviť ruský kúpeľ, ktorý má lymfatický drenážny účinok. Potom sa cez pokožku strácajú toxické látky, ale je dôležité piť veľa teplého bylinného čaju alebo alkalickej minerálnej vody bez plynu.

Jedným z dostupných ošetrení doma je Enterosorpce, Toto je metóda založená na príjme enterosorbentov, ktoré viažu bakteriálne toxíny a toxické metabolity. Dôležitou úlohou je, že lieky sú dostupné vo forme na orálne podávanie, čo umožňuje ich použitie doma pre pacientov všetkých vekových skupín. Orálna cesta podania je najúčinnejšia, pretože sorpčný proces v tomto prípade prechádza cez celý tráviaci kanál. Ak je príjem enterosorbentov vo vnútri kontraindikovaný, môžu byť zavedené do hrubého čreva s klystýrom.

Je dôležité, aby tieto lieky bránili prieniku toxínu alebo endotoxínu z čriev do krvného obehu. Toxíny adsorbované v črevnom lúmene sa neabsorbujú do krvného riečišťa a vylučujú sa z tráviaceho traktu. Táto metóda pre akútne infekčné choroby, vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií, tuberkulóza, vírusová hepatitída, Enterosorbenty navyše podporujú črevnú mikroflóru a zvyšujú aktivitu enterocytov (črevných buniek), ktoré sú pri detoxikácii takmer rovnako dobré ako pečeň.

Enterosorpcia znižuje zaťaženie vylučovacích orgánov (pečene a obličiek) a má systémový účinok na telo, pretože inhibuje zápalovú reakciu, odstraňuje poruchy metabolizmu lipidov a zlepšuje funkcie vnútorných orgánov. Preto je možné brať enterosorbenty zápal pankreasu, cholestatická hepatitída, ischemická choroba srdca, žlčová sladká a toxikóza tehotných žien. Enterosorbenty patria do rôznych tried, ale komplexné látky, ktoré interagujú s jedmi, zaujímajú dôležité miesto. Napríklad prípravok na báze polyvinylpyrolidónu EnterodesumVyrába sa v prášku 5 g, ktorý sa pred použitím rozpustí v 100 ml vody (možno pridať cukor). Užívajte liek 3-4 krát denne. Aj po siedmich dňoch prijímania sa človek cíti lepšie a funkčné pečeňové testy sa zlepšujú vírusová hepatitída.

Ako detoxikačné a hepatoprotektívne činidlo na odstránenie účinkov toxínov môžete užívať Gepargin - pitný roztok vo fľašiach. Zloženie liečiva zahrnuje aminokyselinu arginín a lipotropná látka betaín, Posledne menovaný sa podieľa na syntéze fosfolipidov v pečeňových bunkách, zabraňuje a redukuje degeneráciu tukov v pečeni.

Lekári

Špecializácia: Terapeut / Infekcionista / Narkológ / Rodinný lekár / Chirurg

Danilov Alexey Ivanovich

2 recenzie970 rub.

Vergasov Eduard Arifullovich

1 recenzia 600 rub.

Kapustin Boris Borisovich

žiadne recenzie1 999 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

EnterodesumReosorbilaktReamberin
  • Detoxikačné infúzne roztoky: Reosorbilakt, Sorbilakt, Ksilat, Laktoksil, Gekodez, Ionosteril, neogemodez, Ringerove riešenie, Polioksidin, richard Glücks, Mafusol, Reamberin.
  • chelators: Enterodesum, Enterosgel, polisorb, Polyphepan, laktofiltrum, Aktívne uhlie, Biele uhlie.

Postupy a operácie

Pri ťažkej intoxikácii a v závislosti od závažnosti ochorenia sa používajú nasledujúce:

  • hemosorbtion;
  • plazmaferéza;
  • peritoneálna dialýza;
  • intravaskulárne laserové ožarovanie krvi;
  • investícia do ultrafialovej krvi.

Musíte pochopiť, že všetky tieto metódy sa používajú pri závažných ochoreniach vnútorných orgánov so závažným poškodením funkcie pečene a obličiek, to znamená, že sú určené na korekciu veľmi závažných stavov. Na prevenciu alebo s miernou formou ochorenia sa tieto metódy nepoužívajú.

hemosorbtion - priechod krvi vonkajším obvodom, ktorý je filtrom (sorbent vo forme aktívneho uhlia alebo iónomeničových živíc), ktorý na seba oneskoruje a zráža molekuly toxínu.

Terapeutická plazmaferéza - Ide o postup, pri ktorom sa spolu s časťou plazmy odstraňujú všetky toxíny (metabolity, exo- a endogénne produkty) cirkulujúce v krvi. Účinok plazmaferézy sa dosiahne odstránením časti plazmy, pretože obsahuje imunitné komplexy, alergény, mikróby, cholesterol, toxické látky, zápalové mediátory a zničené bunky.

Z tohto dôvodu sa krv odstredením delí na dve časti: formované prvky a plazmu. Pri kaskádovej plazmaferéze sa plazma odstráni a krvné bunky sa vrátia do kanála. Odstránená plazma (700 až 1200 ml) sa potom naplní roztokmi. Zistilo sa, že 25 až 30% objemu nespôsobuje poruchy homeostázy, ak sa potom doplní roztokmi kryštaloidov v objeme 1,5 až 2 krát viac, ako je objem odstránenej plazmy. Ak sa doplnenie uskutoční v pomere 1: 1, potom 1-2 hodiny po zákroku, pacient sa zaznamená hypovolémia.

Gravidná intoxikácia

Keďže tehotné ženy neprichádzajú do styku so škodlivými výrobnými faktormi a monitorujú ich výživu, exogénne formy intoxikácie sú z nich prakticky vylúčené. V priebehu tehotenstva sa častejšie vyskytuje endogénna intoxikácia ako súčasť rôznych somatických chorôb a pôrodníckych a gynekologických komplikácií. V patologických procesoch sa medziprodukty a konečné metabolické produkty akumulujú v telesných tkanivách v koncentráciách presahujúcich fyziologické, ktoré sú škodlivým faktorom. Znaky endogénnej intoxikácie sa objavujú aj pri fyziologicky prebiehajúcom tehotenstve, ktorého počiatočné príznaky sú najvýraznejšie v prvom trimestri. Pri normálnom prispôsobení sa gravidite sa pozoruje normalizácia ukazovateľov homeostázy v druhom a treťom trimestri gravidity. Pri chorobách je endogénna intoxikácia najvýraznejšia.

Endogénna intoxikácia sa pozoruje pri:

  • gestózy.
  • Rôzne možnosti pyelonefritída.
  • Arteriálna hypertenzia.

Gestóza sa vyvíja na pozadí rôznych chorôb, ktoré samy osebe sú sprevádzané endotoxicosis, Posledne menované sa počas tehotenstva zhoršuje, pretože sa zvyšuje zaťaženie orgánov a tela ako celku. Pri ťažkej endotoxémii je možnosť detoxikácie pečene a vylučovacieho systému značne obmedzená. Zároveň sa znižuje vylučovanie metabolických produktov a toxických produktov, hromadí sa v krvi a prispieva k rozvoju hypoxémie a porušenie mikrocirkulácie, v dôsledku ktorej plod trpí, vyvíjajú sa komplikácie v tehotenstve a pri pôrode.

Toxické látky prechádzajú placentárnou bariérou a ovplyvňujú plod. Stupeň endogénnej intoxikácie závisí od závažnosti gestózy. Syndróm závažnej intoxikácie bol pozorovaný u tehotných žien so stredne ťažkou gestózou a najvyššia hladina toxických produktov v krvnej plazme bola zistená u tehotných žien so závažnou gestózou. Zaujímavým faktom je, že v porovnaní s starými primipárami sa pozoruje významné zvýšenie hladiny toxických látok u mladých primiparov.

Na odstránenie endotoxémie a eliminácie endotoxínov sa tehotným ženám predpisuje infúzna terapia. Infúzna terapia počas tehotenstva by nemala byť menšia ako 800 - 1200 ml, najmä s preeklampsia, S mozgovým edémom sa kombinujú kryštaloidy, koloidy a hypertonické soľné roztoky. Neinvazívne metódy detoxikácie sú veľmi časté - enterosorpcia a normalizácia mikrobiocenózy, ktorá pomáha znižovať endogénnu intoxikáciu a koriguje imunitné poruchy v tele tehotnej ženy. Úspešne sa používa pri komplexnej liečbe tehotných žien s gestózou Enterosgel (1 polievková lyžica trikrát denne), laktofiltrum, Polysorb MP (4 g 3 krát 1 hodinu pred jedlom). Liečba môže trvať 2 až 3 týždne.

Použitie mimotelových metód detoxifikácie (plazmaferéza, hemostáza, laserová terapia. Ozónová terapia, autotransfúzia fotomodifikovanej krvi) je obmedzená zložitosťou, komplikáciami a kontraindikáciami. V každom prípade sa však o záležitosti rozhodne individuálne, pričom sa zohľadnia riziká a prínosy.

Diéta

Diéta na otravu

  • účinnosť: terapeutický účinok po 5-10 dňoch
  • termíny: 5-15 dní
  • Cena produktu: 1 200 - 1 100 rubľov za týždeň

V prípade intoxikácie akejkoľvek genézy by malo byť jedlo diétne a ľahko stráviteľné, aby sa minimalizovalo zaťaženie tráviacich orgánov a predovšetkým pečene, ktorá predstavuje najväčšiu záťaž pri detoxikácii tela. Z tohto hľadiska sa odporúčajú dusené alebo varené jedlá. Preferované sú ryby s nízkym obsahom tuku a nízkotučné kuracie alebo hovädzie mäso.

Vylúčené sú vyprážané a korenené potraviny, ťažko stráviteľné jedlá (huby, kukurica, kukurica a perlový jačmeň, strukoviny, kapusta, reďkovka, reďkovka), ako aj pečivo a sladkosti. Pacientom možno v závislosti od základného ochorenia odporučiť stravu: Tabuľka č. 1, Tabuľka č. 4, Tabuľka 5, Diéta na otravu.

Prevencia

Prevencia akéhokoľvek typu intoxikácie zahŕňa všeobecné opatrenia na posilnenie tela a minimalizáciu škodlivých účinkov na životné prostredie, ktoré pomôžu odolávať mnohým chorobám a stavom, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu:

  • Zdravá strava, ktorá netoleruje použitie konzervačných látok, farbív alebo iných chemických prísad.
  • Používanie vyčistenej vody a čerstvých výrobkov, vylúčenie výrobkov s pochybnou dobou platnosti, dodržiavanie podmienok a podmienok ich skladovania.
  • Zdravý životný štýl s výnimkou fajčenia, pitia alkoholu a drog.
  • Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu (na verejných miestach zvoľte nefajčiarske miesta).
  • Racionálne a nevyhnutné užívanie drog. Je to dôležité najmä v starobe, keď je nebezpečná aj mierna intoxikácia. Je to spôsobené skutočnosťou, že tolerancia farmakologického zaťaženia u starších pacientov je výrazne znížená. Pravdepodobnosť hromadenia liekov v tele a dosiahnutie toxickej úrovne sa zvyšuje. Preto je potrebné znížiť dávku a predĺžiť intervaly medzi dávkami.
  • Práca s rozpúšťadlami, farbami, pesticídmi, fungicídmi a inými chemikáliami v osobných ochranných pomôckach.
  • Povinné používanie osobných ochranných prostriedkov v nebezpečných odvetviach.
  • Pokúste sa obklopiť materiálmi šetrnými k životnému prostrediu - to sa týka oblečenia, obuvi, nábytku, podstielky a ďalších.
  • Použitie prírodných detergentov na umývanie riadu a čistenie priestorov.
  • Použitie prírodných kozmetických prípravkov.

Dôsledky a komplikácie

  • Zmeny v kardiovaskulárnom systéme (najčastejšie ischémia a srdcové arytmie).
  • Poškodená pamäť.
  • Poškodenie CNS (encefalopatia).
  • Poškodenie pečene a obličiek.
  • Duševné poruchy.

Výhľad

Prognóza závisí od závažnosti intoxikácie a rozsahu starostlivosti. Pri včasnom a úplnom ošetrení je prognóza priaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Karimov I.Z. Klinická a patogénna úloha pozitívnych proteínov v akútnej fáze, deštrukcia buniek a metabolická intoxikácia tela pri rôznych infekčných chorobách / disiss ... lekári med. Sciences. - K. - 2006.
  • Vetrov V.V. Hodnota endogénneho intoxikačného syndrómu v patogenéze gestózy / V.V. Vetrov, L.A. Pestryaeva // Eferentná terapia. - 2005. - T. 11, č. 3 - S. 3-9.
  • Malakhova M.Ya. Metóda zaznamenávania endogénnej intoxikácie. // Metodické. odporúčania. - Petrohrad, 1995. 33.
  • Belyaeva O.A., Semenov V.G. Použitie enterosorpcie v komplexnej liečbe ochorení pečene // Lekáreň. - 2003. - č. 30 - P.7.
  • Ragimov A.A., Scherbakova G.N. Pokyny pre infúznu-transfúznu terapiu. - Moskva: Lekárska spravodajská agentúra. - 2003. - 184 s.

Pozrite si video: Jak se projevuje otrava radiací? - Vědecké kladivo (December 2019).

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Periodontálna choroba
Choroba

Periodontálna choroba

Všeobecné informácie Periodontálna choroba je systémová lézia periodontálneho ochorenia - to znamená tkanivo nachádzajúce sa blízko zubov. Parodontóza sa v každodennom živote nazýva pomerne veľká skupina chorôb, ktoré ovplyvňujú periodontálne choroby. V tejto skupine sú hlavnými ochoreniami gingivitída, periodontitída a periodontálna choroba. Pri periodontálnom ochorení dochádza k postupnej atrofii alveolárnych procesov, t.j. zubných buniek.
Čítajte Viac
Symphysis
Choroba

Symphysis

Všeobecné informácie Obdobie tehotenstva je osobitnou podmienkou pre každú nastávajúcu matku, v ktorej sa vyskytnú zmeny vo všetkých orgánoch a tkanivách. Samozrejme, kvôli rýchlemu nárastu brucha, prírastku na váhe a iným zmenám sa vyskytujú aj zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Najvýraznejšie zmeny sú v kostiach panvy, keďže sa postupne vytvára určitý druh „pohybu“, aby sa dieťa mohlo bezpečne narodiť.
Čítajte Viac
Myopia, hyperopia, astigmatizmus
Choroba

Myopia, hyperopia, astigmatizmus

Všeobecné informácie Myopia, hyperopia, astigmatizmus sú tri choroby orgánov videnia, ktoré sú rovnakej povahy. Aby ste ich lepšie pochopili, musíte si najprv zapamätať, ako funguje ľudské oko. Pripomeňme, že oko funguje ako zberná šošovka, to znamená, že lúče vstupujúce do nej prechádzajú rohovkou a šošovkou, v dôsledku čoho sa lámu a zhromažďujú na sietnici.
Čítajte Viac
Hysterická porucha osobnosti
Choroba

Hysterická porucha osobnosti

Všeobecné informácie Hysterická porucha osobnosti je duševná porucha, pri ktorej je pacient mimoriadne emocionálny, vyžaduje si stálu pozornosť voči svojej osobe a nemôže správne reagovať na vonkajší svet. Takýto človek sa hodnotí príliš vysoko a nepovažuje neurotické poruchy za chorobu.
Čítajte Viac