Choroba

Trichinóza

Všeobecné informácie

trichinóza tiež volal trichinóza to je antropozoogelmintozom a patrí do skupiny nematosis, pretože jej pôvodca je zástupcom škrkaviek - nematód Trichinella spiralis.

Patogenézy

Aby človek chytil trichinózu, musí jesť iba slaninu, slaninu alebo mäso, najčastejšie ošípané, ktoré napadli larvy Trichinella. Infekčný proces nespôsobuje nepohodlie a symptómy počas počiatočnej penetrácie Trichinella do čreva. Tam sú zrelí jedinci umiestnení medzi klky sliznice sliznice a prenikajú do nej predným koncom.

Hnojenie a izolácia živých lariev trvá niekoľko dní. Nie sú dlhšie ako 100 mikrónov a sú schopné preniknúť do lymfatického systému a potom do obehového systému a šíriť sa jeho prúdom. Larvy sa zvyčajne usadzujú v najaktívnejších priečne pruhovaných svaloch, dobre zásobených krvou a nasýteným kyslíkom, to znamená v nohách bránice, medzirebrových a brušných svaloch, v jazyku, vo svaloch hrtana a žuvacích svaloch. O týždeň neskôr sa dostanú k iným svalovým vláknam a prelomia sarkolem pomocou mandrénu. Potom prichádza invazívne štádium - parazit sa navíja do špirály a vytvára okolo seba kapsulu malej veľkosti, ktorá nie je väčšia ako 0,4 x 0,25 mm, ktorá sa potom po dvoch rokoch kalcifikuje. Mnoho lariev tam zomiera, ale niektoré z nich môžu zostať životaschopné viac ako 25 rokov.

Životný cyklus vo vnútri človeka

Živé larvy vylučujú metabolické produkty, ktoré sú senzibilizujúce a toxické pre ľudské telo, a preto sa vyvíjajú katarálny hemoragický zápal v stenách čriev a spoločné alergické reakcie Telo. Trichinóza môže tiež viesť k poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív centrálneho nervového systému vrátane myokarditída, myokardiálna dystrofia, vaskulitída, meningoencefalitída, pneumónia.

Informácie o štruktúre a životnom cykle Trichinella

Trichinella parazitovať v malej a počiatočnej časti hrubého čreva sa vyznačuje sexuálnym dimorfizmom. Samice dospelých zvierat sú zvyčajne dlhé 1,5 mm - nie viac ako 1,8 mm, zatiaľ čo samce môžu mať dĺžku od 1,2 do 2 mm, ale oplodnená samica môže dosiahnuť 4,4 mm.

Štruktúra črevnej formy Trichinella

Životný cyklus samcov končí okamžite po oplodnení a samice začínajú pár dní izolovať larvy (v priemere 0,2 až 2 000), čo môže trvať 4 až 6 týždňov a končí aj smrťou. Vyrobené larvy sú schopné preniknúť cez hrúbku črevnej sliznice do ciev obehového a lymfatického systému, šíriť sa po celom tele a usadiť sa v tkanivách pruhovaných svalov.

Formy existencie trichínu

Juvenilné larvy prenikajú cez bunkové membrány myocytov a dosahujú svalové vlákna. V tomto prípade sa svalové vlákna čiastočne ničia a okolo lariev sa vytvára bunkový infiltrát, ako aj postupná tvorba vláknitej kapsuly počas 3 až 4 týždňov, ktorá má vlastnú sieť krvných ciev a umožňuje vám udržiavať metabolizmus medzi parazitom a hostiteľom. Životaschopnosť lariev pretrváva mnoho rokov s postupným zhrubnutím stien kapsúl a ich impregnáciou vápenatými soľami.

Klasifikácia

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko foriem trichinózy:

  • Atypická (obliterovaná) trichostrongiáza je asymptomatická a abortívna a nevyskytujú sa žiadne klinické prejavy alebo sú slabo vyjadrené a sú schopné rýchlo zastaviť, napríklad trihostrongiloidoz - forma helmintiázy s chronickým priebehom, pri ktorej je postihnuté črevo najviac, a je tiež možný vznik hypochromiky anémiamá priaznivú prognózu.
  • Typické, ktoré je v závislosti od závažnosti priebehu mierne, stredne ťažké až ťažké. Líšia sa rôznym trvaním inkubačných období (s miernym, zdĺhavým), trvaním horúčky (menej ako alebo viac ako 2 týždne, ak je pretrvávajúce predĺženie charakteristické pre závažný priebeh), závažnosťou bolesti svalov, ako sú vyrážky a výskyt komplikácií.

Trichinóza zvierat

Trichinóza sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat, pretože tieto červy môžu infikovať akýkoľvek druh cicavca. Všetci, ktorí konzumujú cysty obsahujúce mäso, sú ohrození. Na uvoľnenie trichinely z kapsuly je potrebná žalúdočná šťava, potom sa paraziti po pár dňoch môžu množiť po vstupe do čriev. Mladá trichinella, ktorá je živá, môže preniknúť do akéhokoľvek tkaniva, ale prežiť výlučne v kostrovom svale, a preto je v našej dobe také dôležité kvalitatívne testovanie trichinózy na mäso ošípaných a iných domácich a divých zvierat. Je to preto, že existujú dva spôsoby šírenia parazitov - primárny (prírodný), na ktorých sa zúčastňujú dravé cicavce (vlky, líšky, diviaky, medvede), plutvonožce, hmyzožravci atď., Ako aj sekundárne synantropiká, v ktorých si udržiavajú komunikáciu domáce zvieratá, synantropické hlodavce. a osoba sa stáva konečným spojením invázie - slepá ulička obehu. Je možná zmes synantropických a prirodzených distribučných väzieb.

Hlavné spôsoby distribúcie trichinózy 1 - synantropická, 2 - prírodná

Najčastejšie sa vyskytujú miestne ohniská alebo ojedinelé prípady v takých oblastiach Ruskej federácie, ako sú Krasnodarské územie, Severné Osetsko, Kamčatka, Magadánsky región, Krasnojarsk a Primorský teritórium, ako aj v Bielorusku, Litve a na pravom brehu Ukrajiny a najčastejšie sa spájajú s lovom a konzumáciou zveriny.

Zaujímavé vedieť! Pravdepodobne z dôvodu trichinózy zomreli členovia arktickej expedície André, ktorí jedli nakazené mäso z ľadových medveďov.

Dôvody

Hlavnou príčinou trichinózy u ľudí je škrkavka druhu Trichinella spiralis, v zriedkavých prípadoch môže byť osoba nakazená Trichinella nativa a Trichinella nelson - druhy, ktoré obyčajne cirkulujú v prírodných ložiskách distribúcie trichinózy.

Príznaky trichinózy u ľudí

1 - 2 dni po infekcii sú u ľudí príznaky trichinózy, ktoré začínajú akútne a môžu pretrvávať niekoľko rokov:

  • nevoľnosť, pálenie záhy, zažívacie ťažkosti a hnačka;
  • eozinofília krvi;
  • horúčka s zimnica;
  • kašeľ;
  • ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním;
  • opuchy;
  • svrbenie kože;
  • vyrážka;
  • opojenie;
  • fyzická nečinnosť;
  • bolesti hlavy;
  • parorbitálny edém, zhoršenie zraku a vývoj zápal spojiviek;
  • bolesti svalov a rôzne kĺby.

Príznaky trichinózy majú rôznu závažnosť v závislosti od stupňa infekcie, ale najčastejšie po zapuzdrení do svalov príznaky ustupujú a objavujú sa iba vo forme. svalov (bolesť svalov) a prípadne kontraktúry (obmedzenie pasívnych pohybov kĺbov).

Obzvlášť nebezpečná je penetrácia parazitov do nervového systému. A hoci sa tam nemôžu usadiť, spôsobená škoda môže spôsobiť vážne neurologické poruchy, napríklad, ataxia alebo paralýza dýchacích ciest a môže dokonca spôsobiť smrť.

Varovanie! Ak larvy Trichinella postihujú oči, môže sa u pacienta vyvinúť exophthalmos, opuch človekjednostranný ptóza a zníženie ostrosti zraku diplopianarušenie konvergencie, bolesť pri pohybe očí, krvácanie do očí.

Testy a diagnostika

Na identifikáciu trichinózy stačí štúdia symptómov, epidemiologických údajov a dve štúdie:

  • krvný test je indikatívny iba v 3 - 4 týždni invázie;
  • svalová biopsia 9. až 10. deň choroby.

Liečba trichinózy

Bez ohľadu na klinický obraz je liečba trichinózy povinná v nemocnici. Výnimkou môže byť iba vymazaná forma priebehu choroby. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochorenie môže v reakcii na špecifickú liečbu postupovať a spôsobiť závažné nežiaduce účinky. Najčastejšie sa prejavujú ako alergické reakcie. Okrem toho pacienti potrebujú mier a nútenú nehybnosť.

Liečba drogami zahŕňa niekoľko druhov terapie rôznych smerov:

  • špecifické zaobchádzanie Thiabendazol, Mebendazol umožňuje zabíjať dospelých žijúcich v črevnom lúmene, pretože, žiaľ, zatiaľ nebol vyvinutý žiadny liek, ktorý ničí larvy;
  • symptomatická liečba pomocou aspirín a kortikosteroidy, roztoky albumínu a plazmy;
  • infúzna detoxikačná terapia sa odporúča v prípadoch silnej intoxikácie s použitím roztokov glukózy a solí;
  • protizápalová terapia Ibuprofen, diclofenac na zabránenie vzniku alergických a iných nežiaducich reakcií;
  • použitie protizápalové nesteroidné lieky s miernymi, vymazanými formami trichinózy, ako aj počas rekonvalescencie po miernom ochorení;
  • liečba glukokortikoidy (Vzhľadom k tomu, antibiotiká neúčinné pri liečbe pneumónie a iných zápalových ochorení) a pri špecifických liekoch v závažných prípadoch komplikovaných léziami orgánov.

Lekári

Špecializácia: parazitológ

Fedosyuk Alexander Vasilievich

8 recenzií 1 500 rubľov viac lekárov

Lekárstvo

mebendazoluVermoxumaspirínibuprofenprednizolóndexametazón
  • thiabendazole - sa týka antiparazitických a fungicídnych látok. Pri trichinóze sa predpisuje 25 - 50 mg / kg na 5 - 7 dní.
  • mebendazolu (Vermoxum) - anthelmintikum. Spravidla sa predpisuje 0,8 g každých 8 hodín počas 1 až 2 týždňov.
  • aspirín - NSAID, ktoré pomáhajú dosiahnuť antiagregačné, antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Maximálna jednotlivá dávka je 0,5 - 1 g, denne - 3 g (intervaly medzi dávkami by mali byť najmenej 4 hodiny). Bez lekárskeho predpisu netrvá dlhšie ako 7 dní.
  • ibuprofen - NSAID, má antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Má množstvo nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Pri miernej bolesti postačuje denná dávka 1,2 g.
  • prednizolón - glukokortikosteroid s imunosupresívnymi, antialergickými a protizápalovými účinkami. Odporúčaná denná dávka pri ťažkých formách trichinózy je 30 - 80 mg.
  • dexametazón - glukokortikosteroid, ktorý má antiexudačný, antialergický a protizápalový účinok. Denná dávka 6-10 mg a jej rýchle zníženie počas 5 až 7 dní na pozadí chemoterapie je dostatočná.

Postupy a operácie

Počas rehabilitácie môžu byť pacienti ponúknutí:

  • masáže;
  • LFK - aktívna a pasívna gymnastika;
  • balneoterapia.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú dodržiavanie pravidiel na prípravu mäsových výrobkov, trvanie tepelného spracovania a kontrola kvality mäsových dielov a slaniny, domácich aj voľne žijúcich zvierat. Aby ste sa ochránili pred infekciou larvami trichínu, je potrebné:

  • starostlivo si vyberte sviečkovicu a pri najmenšom opuchnutí nerovnomernosť svalových vlákien v žiadnom prípade nenakupujte navrhovaný výrobok;
  • uistite sa, že mäsové výrobky majú osvedčenia o kvalite, či prešlo vetsanekspertizu (vrátane trichinelloscope) a je bezpečné jesť;
  • mäso je potrebné smažiť niekoľko minút pri teplote najmenej 80 ° C, pretože aj keď si larvy po mrazení - 15 ° C počas 3 dní zachovávajú svoju invazívnosť, to platí pre morenie a fajčenie - v hĺbkach kusov lariev môžu zostať životaschopné roky.

Trichinóza v mäse

Dôsledky a komplikácie

trichinóza - smrteľné ochorenie, ktoré vedie k rôznym poškodeniam orgánov vrátane pečene, obličiek a závažným komplikáciám sa zvyčajne vyskytuje v 3. až 3. týždni choroby. Tieto zahŕňajú:

  • trichinóza myokarditídaktoré môžu spustiť vývoj akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
  • zápal pľúc - zvyčajne sa líši v difúznej amplifikácii vaskulárneho vzoru a prítomnosti pleurálnych lézií;
  • meningoencefalitída;
  • toxický šok;
  • abdominálny syndróm;
  • paralýza a čiastočná paralýza sú dôsledkom nešpecifickej vaskulitídy a difúzneho ložiska granulomatóza v mozgu a / alebo mieche;
  • trombóza veľké plavidlá.

Zoznam zdrojov

  • Shulman E.S., Leikina E.S. a kol., Ed. F. F. Soprunova. Human Helminthiasis: Epidemiology and Control. - M .: Medicine, 1985. - S. 214-226.
  • Belyaeva T.V., Belozerov E. S., Zmushko E.I., Shuvalova E.P. Infekčné choroby. Petrohrad: SpetsLit, 2015. 161-164.

Populárne Príspevky

Kategórie Choroba, Nasledujúci Článok

Myelofibróza
Choroba

Myelofibróza

Všeobecné informácie Myeloproliferatívne ochorenie (MPD) je skupina chorôb, ktoré podľa kvalifikácie WHO (2016) zahŕňajú niekoľko podkategórií: primárna myelofibróza, chronická myeloidná leukémia, chronická eozinofilná leukémia, pravá polycytémia, chronická neutrofilná leukémia, esenciálna trombocytémia a nezaradená myroliféra.
Čítajte Viac
Chlamýdie
Choroba

Chlamýdie

Všeobecné informácie Chlamydia je skupina chorôb, ktoré mikroorganizmus Chlamydia trachomatis vyvoláva. Tieto mikroorganizmy, nazývané chlamydia, sú imobilné, veľmi malé a nachádzajú sa vo vnútri buniek. Chlamydiová energia nie je nezávisle syntetizovaná, preto mikroorganizmy parazitujú v bunkách valcového epitelu, ktorý lemuje epididymis, kanáliky prostaty, vas deferens, močovú trubicu, cervix, vagínu, análny kanál a ústnu dutinu.
Čítajte Viac
Toxické infekcie prenášané potravinami
Choroba

Toxické infekcie prenášané potravinami

Všeobecné informácie Infekcia prenášaná potravinami je otrava potravinami, ktorá môže byť spôsobená nielen baktériami, ktoré produkujú toxíny, ale aj toxínmi, ak sú obsiahnuté v potravinách. Akonáhle sú v tele spolu s konzumovanou potravou, baktérie sa „aktivujú“ produkciou látok škodlivých pre ľudské telo.
Čítajte Viac
Kardiomyopatia
Choroba

Kardiomyopatia

Všeobecné informácie Medzi ochoreniami myokardu sa osobitne rozlišujú kardiomyopatie. Kardiomyopatia dospelých je štvrtou najbežnejšou príčinou chronického srdcového zlyhania. Čo je kardiomyopatia? Toto je celá skupina chorôb myokardu, ktoré nie sú zápalové a nekoronarogénne (nesúvisia s poškodením koronárnych ciev).
Čítajte Viac